Закупки лекарств для пациентов с заболеваниями крови финансируются из разных источников, в том числе из региональных бюджетов. Снять нагрузку с них могла бы единая система лекарственного обеспечения.Фото: Право на здоровье
Субъекты России активно участвуют в обеспечении препаратами пациентов с заболеваниями крови. Отказаться от региональных средств невозможно без единой системы лекарственного обеспечения, заявили 18 апреля эксперты на форуме «Гематологическая служба в контексте приоритетов национального здравоохранения: открытый диалог». Также прозвучали предложения о создании нацпроекта по профилю «Гематология».
Гематологическая служба развернута в 85 регионах. Ее финансирование с 2019 года увеличилось в 1,5 раза. За это время удалось снизить госпитальную смертность на 18%, а число пациентов, которые наблюдаются с опухолевыми заболеваниями крови, выросло на 20%, сообщила главный внештатный специалист гематолог Минздрава России, генеральный директор НМИЦ гематологии Елена Паровичникова. Этот рост подтверждает эффективность расходования бюджетных средств.
При этом сохраняются проблемы в обеспечении пациентов терапией, и приходится использовать разные источники финансирования. Траты на программу высокозатратных нозологий (ВЗН) из года в год становится меньше: 140,7 млн руб. в 2022 году, 131,3 млн руб. — в 2023-м и 87,7 млн руб. — в 2024-м, рассказал главный внештатный специалист гематолог Ярославской области, врач-гематолог гематологического отделения Областной клинической больницы Валерий Лапин. В рамках ВЗН финансируется закупка моноклональных антител для терапии миеломной болезни и лимфолейкоза. В Ярославской области эти лекарства могут начать закупать на деньги региона, добавил Лапин.
В 2024 году 20 регионов закупили 50% всех инновационных препаратов, сообщил начальник отдела анализа обеспечения лекарственными препаратами и обращения медицинских изделий в субъектах РФ НМИЦ гематологии Олег Шухов. С другой стороны, нередко таблетированные препараты, которые пациенты должны получать в рамках региональной льготы, закупаются на средства ОМС. Например, 30% таргетных препаратов для терапии хронического миелолейкоза в 2022-2023 году были закуплены через дневной стационар. В связи с этим часть препаратов в 2025 году были исключены из перечня дневного стационара.
Дофинансирование базовой программы ОМС через межбюджетные трансферты понадобилось 16 регионам из 78 включенных в анализ 2024 года, рассказала доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) Мария Сура. При этом доходность региона не влияла напрямую на вероятность использования межбюджетных трансфертов, в некоторых случаях к этому механизму прибегали субъекты с дефицитом бюджета. Некоторые регионы использовали не межбюджетные трансферты, а региональную льготу. Необходимость комбинировать источники финансирования и привлекать региональные средства будет сохраняться до тех пор, пока будет несколько программ лекарственного обеспечения, подчеркнула Сура.
О необходимости создать единую систему лекобеспечения на федеральном уровне заявил депутат Госдумы Алексей Куринный. «Это снимет многие вопросы, в том числе вопросы пересечения льгот региональных, федеральных, это снимет вопросы необходимости получения группы инвалидности для бесплатного лекарственного обеспечения и т.д. Подобные системы функционируют в большинстве стран мира, и мне кажется, Россия вплотную подошла к этому», — объяснил он.
Также Куринный высказался о дефиците кадров в медицине. Важно сгладить разницу в зарплате медработников между регионами: сейчас она может отличаться в 3-4 раза в соседних регионах. Для решения кадрового дефицита нужна единая зарплатная сетка для гематологов по аналогии со следственными органами и МВД.
Необходим нацпроект по профилю «Гематология», считает Лапин. В 2027 году будет введена новая система оплаты труда, но это не решит проблему без увеличения фонда оплаты труда. Необходимая сумма составляет около 500 млрд руб. Еще 500 млрд руб. нужно выделить на лекарственное обеспечение, опять же, чтобы убрать разницу между регионами — шансы на выживание пациента фактически зависят от того, где он проживает.
Ранее Всероссийское общество гемофилии призвало к поиску дополнительных источников финансирования федеральной программы высокозатратных нозологий. Это поможет защитить пациентов с редким заболеванием от проблем с поставкой препаратов.
