Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Разрыв ахиллова сухожилия – тяжелая травма, так как соединительная ткань полностью восстанавливается только через 6 месяцев.

Травма ахиллова сухожилия грозит повторным разрывом, инфицированием раны, хроническим болевым синдромом, краевым некрозом раны, повреждением икроножного нерва, потерей эластичности за счет обрастания места разрыва плотной соединительной тканью.

Характеристика травм ахилла

Травма ахиллова сухожилия бывает трёх степеней:

  1. Первая степень — характеризуется разрывом соединительной ткани на микроскопическом уровне. Общая структура сухожилия и его непрерывность сохраняются.
  2. Вторая степень (надрыв) – частичный разрыв на макроскопическом уровне. Непрерывность ахилла сохраняется, но часть движений выпадает.
  3. Третья степень (разрыв) – крайняя степень травмы. Теряется непрерывность, повреждается общая структура ахилла. Полностью утрачивается двигательная функция икроножной мышцы. Подробнее о том, как отличить растяжение сухожилий от разрыва, читайте в этой статье.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеЧасто у пациента наблюдается ушиб сухожилия – закрытое повреждение тканей без грубых нарушений структуры. Вместе с соединительной тканью часто повреждается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Ушиб быстро восстанавливается и при должном уходе не вызывает осложнений.

Подробнее о том, какие травмы ахиллова сухожилия бывают и как их диагностировать, читайте в этой статье.

Симптомы растяжения пяточного сухожилия

Растяжение имеет следующую симптоматику:

  1. Терпимая, незначительная боль, которая не сковывает активность конечности. Но болевой синдром может усилиться при движении.
  2. Выраженных внешних изменений на коже нет. Может наблюдаться минимальный отек или посинение.

Симптомы надрыва (частичного, неполного разрыва)

Признаки надрыва:

  1. Сильная боль, сковывающая движения. Пострадавший не может сделать больную ногу опорной.
  2. Ограничение активных движений.
  3. Место травмы отекает: появляется синий оттенок кожи и набухание. Визуально область лодыжки увеличивается в размере.
  4. Точечные подкожные кровоизлияния.
  5. Возможны пассивные движения, но из‐за болевого синдрома они ограничены.

Признаки разрыва

Клиническая картина разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Острая и внезапная боль. Болевой синдром ограничивает пассивные и активные движения.
  2. Стопа и место травмы отекает: нога синеет и увеличивается.
  3. Под кожей образуются кровоизлияния.
  4. Хлопок или щелчок в момент травмы. Это свидетельствует о полном разрыве ахилла.
  5. При пальпации обнаруживаются два конца ахиллова сухожилия: прощупываются два утолщенных места.
  6. В центре разрыва ахиллова сухожилия пальпируется ямка – «пробел» в ахилловом сухожилии.
  7. Положительный симптом Томпсона: при сдавливании верхней трети мышц голени стопа не приподнимается. В норме эта манипуляция тянет стопу кверху.Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве
  8. Положительный симптом Пирогова. На койке пострадавшему предлагают напрячь мышцы голени. На поврежденной стороне не проявляется связка, когда на здоровой конечности визуализируются контуры ахилла.

Признаки ушиба

Ушиб ахиллова сухожилия – наиболее простая среди остальных травм, так как целостность связки не нарушается.

Признаки ушиба:

  1. Боль. Ее выраженность зависит от силы удара. Как правило, болевой синдром нарастает в течение нескольких часов.
  2. Подкожное кровоизлияние – это наиболее характерный признак ушиба.
  3. Физическая сохранность всех движений: скованность может появиться из‐за боли.
  4. Отек. Место удара становится синим. При пальпации обнаруживается болезненное уплотнение.

Фото ахиллесовой связки

На фотографиях ниже изображены растяжения и разрывы ахиллова сухожилия.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Лечение сухожилия в стационаре

Лечение разрыва ахиллова сухожилия бывает консервативным и хирургическим. Первый вариант применяется при растяжении, надрыве и ушибе. Второй вариант показан при разрыве.

Консервативная терапия

Консервативное лечение растяжения и надрыва заключается в следующих пунктах:

  1. Ограничить нагрузку на ахиллово сухожилие.
  2. Сразу после травмы приложить холод к месту повреждения.
  3. Иммобилизовать голеностопный сустав фиксирующей повязкой, например, эластичным бинтом.
  4. Положить ногу выше уровня сердца. Это предотвратит отек и частично снимет боль.
  5. Для снятия болевого синдрома пострадавший может выпить Парацетамол, Диклофенак или Ибупрофен.

Перед тем, как поехать в стационар, необходимо иммобилизировать ногу. Правильная иммобилизация стопы при разрыве ахиллова сухожилия позволит без труда и последствий доставить пострадавшего в отделение. Нужно использовать лангету.

Для этого нужно взять прямой, продолговатый и твердый предмет, приложить его к нижней конечности. Бинтом или любой другой тканью зафиксировать лангету к ноге. Не следует бинтовать жестко – это усугубит и так нарушенное кровообращение.

Поступив в стационар, пациент будет получать лекарства и лечение, направленные на устранение симптомов:

  1. Обезболивающие: Кетопрофен, Анальгин, Баралгин.
  2. Противовоспалительные: Парацетамол, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам.
  3. Средства наружного применения: мази, гели и крема. Наилучшие мази при разрыве: Капсикам, Долобене, Финалгон и Индометацинмазь. Эти средства снимают боль, отек, рассасывают остатки крови и улучшают микроциркуляцию.
  4. Хирургическая обработка раневой поверхности, перевязки.

Подробнее о лечении растяжения, надрыва и разрыва сухожилий читайте в этой статье.

Операция

Лечение разрыва – оперативное. Гипс при разрыве ахиллова сухожилия (ахилла) накладывается после операции.

Дело в том, что разорванное ахиллово сухожилие нужно сшивать, а для правильного срастания конечность нужно плотно фиксировать: лишние движения навредят соединительной ткани и та может неправильно укрепиться.

Более детальную информацию о том, нужна ли операция при частичном разрыве ахиллова сухожилия, может дать только лечащий врач.

Без хирургии соединительная ткань не срастется. Оперативное вмешательство – наипростейший способ восстановить утраченные функции стопы и голени, реанимировать силу мышц и прочность ахиллова сухожилия. Кроме того, хирургическое лечение понижает риск возникновения повторных разрывов.

Классический открытый доступ

Техника: по ходу ахиллова сухожилия рассекается кожа. Разрез достигает 20 см. Продольно рассекаются мягкие ткани. Выделяются два фрагмента ахилла, которые подготавливаются к сшиванию. Перед этим их очищают от мертвых частичек. Концы ахиллова сухожилия сопоставляются друг с другом как можно ближе. Затем их прошивают и подтягивают друг к другу.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Основной шов дополняется П‐ образным швом, который выполняет вспомогательную функцию фиксации. Мягкие ткани и кожа также зашиваются. После вмешательства нога фиксируется лонгетой.

Пластика по Чернавскому

Нужда в пластической операции возникает при грубом нарушении волокнистой структуры ахиллова сухожилия – вариант разрыва, при котором оба конца разволокнены. Также операция по Чернавскому проводится при застарелых разрывах и дистрофических изменениях соединительной ткани.

Техника: выполняется продольный шов по длине ахилла. Получив доступ, хирург формирует лоскут, длина которого не превышает 8 см. С помощью нитей разорванные концы ахиллова сухожилия сближаются, затем они покрываются лоскутом по месту разрыва.

Этот способ укрепляет ткань в два раза сильнее, нежели классическая методика. Для предупреждения рецидива послеоперационного разрыва применяют спицы Киршнера.

Методы, использующиеся для укрепления ахиллова сухожилия в ходе операции:

  1. Прямое сшивание. Используют после удаления омертвелых участков. Культи ахилла соединяют и закрепляют швами.
  2. Шов по Баннеллу. Структура шва состоит из переплетенных нитей на двух иглах, которые вшиваются на всё протяжение ахилла.
  3. Фибриновый клей. Показан при грубом разволокнении тканей. Разорванные и разволокненные концы склеиваются. Концы ахилла укрепляются за 25–30 секунд. Преимущества клея: обеспечение свертываемости крови и надежное укрепление тканей. Это предотвращает послеоперационные осложнения и повторный разрыв.

Последствия хирургического вмешательства

В послеоперационный период могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Инфекционные. Частота – до 19% среди всех операций на ахилле. Из них 40% – это инфицирование операционного разреза. Остальные 60% затрагивают сухожилие или соседние мягкие ткани (мышцы, фасции). Причина – воздух в операционной не стерилен, поэтому в нем присутствуют возбудители.
  2. Реруптура — повторный разрыв ахиллова сухожилия после операции. Вероятность повторного разрыва ахилла наблюдается в 3% при хирургическом лечении, и в 13% при консервативном.
  3. Повреждение икроножного нерва. Встречается в 6%.Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве
  4. Нарушение регенерации раны. Частота осложнений составляет 12%.
  5. Краевой некроз. Края раневой поверхности омертвляются.
  6. Анатомические изменения ахиллова сухожилия. Часто ахиллово сухожилие утолщается. Этот процесс не зависит от метода операции.
  7. Кальцификация. В толще ахиллова сухожилия со временем откладываются соли кальция, которые в норме не должны там присутствовать.
  8. Элонгация. Удлинение ахиллова сухожилия зафиксировано у 41 пациента из 55. За элонгацией следует ослабление силы и выносливости икроножной мышцы.

Как лечить повреждение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только воспаление, появляющееся вследствие растяжения и надрыва.

После первой медицинской помощи следует снять болевой синдром с помощью мазей и таблеток (смотрите выше). После того, как у пострадавшего прошла боль, в первые 2–3 суток на область травмы накладывается холод. Низкую температуру следует прикладывать на 20–30 минут 2–3 раза в день.

Вместо холода можно приготовить домашний рецепт – повязку на солевом растворе. Как сделать: нужно смешать столовую ложку соли и стакан воды, примерно 250 мл. В жидкости вымочить полотенце, замотать в полиэтилен, на 1 час поместить в морозилку. После чего снять полиэтилен и примотать ткань к ноге бинтом.

После 3‐го дня (не ранее!) на ахиллово сухожилие можно прикладывать тепло.

Применение народных средств

Для лечения ахиллова сухожилия можно применять следующие народные средства:

  1. 500 мл молока вскипятить и добавить в него столовую ложку сухого тысячелистника. Настоять 20 минут, после чего процедить молоко, смочить в нем ткань и приложить к растяжению.
  2. Прикладывание ломтиков сырого картофеля. Для улучшения эффекта картошку можно смешать с соленой капустой, головкой лука и чайной ложкой сахара. Аппликация делается на ночь.
  3. Перетереть одну луковицу и смешать полученную кашицу со столовой ложкой сахара. Прикладывать на ночь.
  4. 5 листьев алоэ растереть до состояния кашицы и в виде компресса приложить к ахиллу на 5–6 часов.
  5. Взять половину лимона и головку чеснока. Из лимона выжать сок, а чеснок перетереть. Смешать. Этой кашицей нужно пропитать марлю и приложить ее к пораженному месту на 30–40 минут. Если марля просушилась – замените компресс и приложите еще раз.
  6. Отвар из семян подорожника. Взять 2 столовые ложки семян и залить их одним стаканом кипятка. В течение 20 минут проварить и оставить, пока не остынет до комнатной температуры. Жидкость процедить. Пить 3 раза в день по две столовой ложки.
  7. Несколько капель лавандового масла смешать с 2 каплями пихтового масла, добавить к ним чайную ложку любого другого растительного масла. Этой жидкостью каждое утро следует растирать сухожилие.
  8. Две столовые ложки полыни залить стаканом кипятка и в течение 30 минут настоять. Жидкость процедить. Принимать 3 раза в день.
Читайте также:  Рекурвация коленного сустава: что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины

Прогноз

Прогноз для разрыва благоприятный только в том случае, если все рекомендации врача выполнены. Средний срок заживления разрыва ахиллова сухожилия – 3–4 месяца. Из них 2–3 месяца нога находится в зафиксированном состоянии. После заживления наступает реабилитация с восстановлением утраченных функций.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/samoe-vazhnoe-o-razryve-rastyazhenii-nadryve-i-ushibe-ahillova-suhozhiliya.html

Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия: операция, симптомы, лечение и реабилитация

Ахиллово сухожилие является самой большой связкой голени, которая выполняет важные функции движения.

Если переусердствовать физическими нагрузками, либо получить серьезную травму щиколотки, может случиться полный или частичный разрыв ахиллова сухожилия, в зависимости от тяжести повреждения.

Но согласно анатомическому расположению полный разрыв ахила встречается чаще и проявляется яркими признаками.

Виды разрыва

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеРазрыв ахиллова сухожилия

Согласно сложному строению, причинам и степени поражения, отрыв ахиллова сухожилия бывает различным:

  1. Открытый — возникает вследствие воздействия на голеностоп колющими и режущими предметами. К нарушению целостности связок присоединяется повреждение мягких тканей.
  2. Закрытый — возможен при резком сокращении трехглавой мышцы. В таком случае повреждение кожных покровов не наступает.
  3. Прямой — появляется после тесного взаимодействия ноги с тупыми предметами.
  4. Непрямой — данное повреждение ахиллова сухожилия вызывает излишняя масса тела, которая оказывает значительную нагрузку на все связки скелета.
  5. Полный — считается довольно сложным, представляет собой обширное поражение сухожилия, где нарушается целостность всех волокон.
  6. Неполный — характеризуется неполноценным разрывом волокон связок и сухожилия.

Некоторые повреждения обуславливаются слабыми симптомами, из-за чего человек не всегда может обнаружить болезнь, что приводит к застарелым травмам. И при повторном механическом воздействии на голеностоп, поражение осложняется.

Причины

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеПовреждение связки голеностопного сустава

В большинстве случаев отрыв ахиллесова сухожилия происходит по причине сильной физической нагрузки на данную область. Такое состояние может стать следствием прямого или косвенного воздействия. Основными способствующими факторами являются:

  1. Резкий удар по сухожилию — возможен при активных играх, а также профессиональным занятием футболом.
  2. Повышение нагрузки на пятку — такое состояние, преимущественно, встречается в спорте, который имеет прыжки.
  3. Травмирование щиколотки при резком падении с вытянутыми вперед носками.
  4. Неестественное и внезапное сгибание стопы — происходит при оступлениях, попадании ноги в ямку или соскальзывании с лестницы.

Зачастую поражение связок и сухожилия локализуется в области, близкой к пятке. Это объясняется тем, что данное местно имеет скудное кровообращение и в случае травмирования долго заживает.

Помимо главных причин дегенеративного процесса в сухожилие, существуют второстепенные, повышающие риск развития растяжения или отрыва:

  1. Возраст — считается, что часто отрыв связок возникает у людей в промежуток между 30-50 годами. Такое связано с возрастными особенностями, вследствие чего развивается ослабление связок и постепенное их разрушение,
  2. Пол — тоже имеет немаловажное значение. Доказано, что мужское население многократно подвергаются надрывам и растяжениям сухожилия, нежели женщины.
  3. Игры — нередко становятся причинами отрыва связок и травмирования голеностопа. Особенно это возникает при спортивных играх, где нужно бегать, прыгать, совершать быстрые движения.
  4. Прием стероидных средств — назначаются врачом для купирования острых болевых ощущений и снижения воспалительных процессов при ударах и травмах ног, суставов. Однако, длительное использование лекарств негативно сказывается на состоянии сухожилий и волокон, приводя к ослаблению и нарушению целостности.
  5. Использование антибиотиков — некоторые группы отрицательно влияют на структуру связочного аппарата, увеличивая риск надрыва.

Симптомы

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеФизиопроцедура ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается определенными симптомами, которые в зависимости от тяжести, вида и степени поражения, могут быть яркими или слабыми. Нередко они походят на обычное растяжение связок, простой ушиб, на которые люди не обращают должного внимания и не обращаются за помощью к врачу.

Общими симптомами разрыва ахиллова сухожилия считаются:

  1. Острое и внезапное чувство боли в области голеностопного сустава.
  2. Появление обширной гематомы, синяка и припухлость пятки.
  3. Пострадавший испытывает трудность в повороте стопы и не может опираться на нее при ходьбе.
  4. На момент, когда рвется сухожилие, возникают хруст или потрескивание.

В случае развития перечисленных признаков, необходимо быстро оказать помощь пострадавшему. Для этого к пораженной области прикладывают холод, придают комфортное положение конечности и при необходимости принимают лекарственные средства.

При отрыве связок и сухожилия ни в коем случае нельзя греть место и растирать его, потому что возможна вероятность осложнения.

Диагностика болезни

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеДиагностика разрыва сухожилия

Как обнаружить повреждение голеностопа и связочного аппарата? Для этого врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую точно поставить диагноз, оценить обширность поражения, вид и возможные последствия.

В качестве обследования, зачастую прибегают к следующим методам:

  1. УЗИ — используется для определения классификации отрыва, помогает выявить полное или частичное нарушение.
  2. МРТ — применяется для более точного, досконального исследования. С помощью магнито-резонансной томографии, врач оценивает степень повреждения и устанавливает причину, из-за чего могло надорваться сухожилие.
  3. Рентгенография — тоже является обязательным способом диагностики, но используется реже, чем УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Порвал ахил — что делать? Согласно, возрасту, индивидуальным особенностям организма, а также наличию осложнений, выраженных признаков и тяжести повреждения, прибегают к различным способам терапии.

Часто лечение разрыва ахиллова сухожилия сопровождается консервативным методом, который подразумевает использование медикаментов и наложение на ногу гипса.

Фиксация голеностопа может происходить с помощью специального ортеза или гипсовой повязки. Благодаря этому, стопа находится в нужном положении.

Но такой метод имеет недостатки, очень часто после гипса появляется повторный надрыв связок и сухожилия. А восстановление длится продолжительный период.

В основном для иммобилизации конечности используют:

  1. Гипсовую лонгету — накладывается медработником на индивидуальный срок для каждого пациента. Зачастую связочный аппарат срастается за 6 недель.
  2. Гипс из пластика — хорошая альтернатива простому гипсу, но имеет массу преимуществ. Во-первых, он легкий, не пережимает конечность, ему не страшна вода. Накладывается в больнице врачом.
  3. Ортез, либо брейс — помогают придавать стопе необходимое положение и напоминают носок. В зависимости от степени поражения, разновидности отрыва, подбираются в индивидуальном порядке.

При сильных болях, врач назначает медикаменты — нестероиды, обезболивающие. Если появляются воспалительные процессы — антибактериальные препараты в форме таблеток и мазей.

Зачастую к консервативному лечению прибегают в том случае, когда пациент имеет некоторые противопоказания к операции — это, преимущественно, пожилые люди и те, кто ведет размеренный образ жизни.

Хирургическое вмешательство

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеОперация после разрыва ахилла

Операция после разрыва ахиллова сухожилия назначается при отсутствии должного терапевтического эффекта от лекарственных препаратов и консервативного метода. Перед хирургическим вмешательством проводится полноценная диагностика, на основании которой хирург составляет план действий.

Согласно степени повреждения, операция подразделяется на открытый и закрытый способ, проводится под общим наркозом.

Открытый метод определяется небольшим разрезом кожи, через который проводится сшивание поврежденных суставов и сухожилия. В конце накладывают шов.

Закрытое операционное воздействие характеризуется проведением чрезкожного шва, который помогает сшивать участки сухожилия. Главным недостатком такого способа является возможность неправильного соединения связок и волокон.

После операции возможен риск осложнений — развитие инфекций и поражение нервных окончаний. Уменьшить заражение удается при маленьких порезах и использовании антибактериальных препаратов, антисептических средств.

Следующим этапом за хирургическим вмешательством следует курс реабилитации. Он рассчитан на определенный срок, в течение которого должны страститься сухожилия и связки, нормализоваться двигательная активность.

Чтобы ускорить процесс восстановления пораженных участков, врачом назначается лечебная гимнастика, физиотерапия, правильное питание. На период реабилитации, работающим пациентам выдается больничный лист.

Лечебная гимнастика

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Быстро восстановить функцию связочного аппарата пациенту помогут специальные занятия физкультурой. Они проводятся под наблюдением доктора, затем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях. ЛФК характеризуется некоторыми рекомендациями:

  1. Основным упражнением считается медленная ходьба, она способствует проработке поврежденных сухожилий и оказывает на них нужную нагрузку. Для занятия следует подобрать комфортную обувь, желательно, чтобы она была ортопедическая.
  2. Лучше разработать связочный аппарат помогут полуприседы и поднятие туловища на носочки.
  3. При возможности можно позволить себе плавания. Упражнения в воде положительно влияют на общее здоровье, мышечный каркас. Благодаря тому, что вода принимает вес человека, такие занятие рекомендуют полным пациентам.
  4. Необходимо выполнять качественную растяжку, после которой разрешается легкий бег.
  5. Допускается упражняться с платформой, которая поспособствует укреплению и эластичности суставов, связок и сухожилия.

Все упражнения следует делать плавно, избегая резкости. Добиться нужного терапевтического результата помогут регулярные занятия по 15-20 минут в день.

Лечение народными средствами

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Снизить болезненность и уменьшить воспалительные процессы после разрыва поможет народная медицина. Она издревле пользовалась популярностью в лечении различных заболеваний, в том числе эффективно борется с тендинитом.

Хорошими рецептами считаются:

  1. Лед — способен снять воспаление и боль. Для применения его можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке. Кубиками льда необходимо протирать область голеностопа ежедневно несколько раз по 15-20 минут.
  2. Солевые повязки — для этого понадобится стакан теплой воды и немного соли. Ингредиенты смешиваются, в растворе пропитывается салфетка, затем отжимается, заворачивается пакетом и на 5 минут отправляется в морозилку. Готовую повязку прикладывают к ноге, фиксируют бинтом и держат до высыхания.
  3. Настойка полыни — стимулирует иммунитет, уменьшает воспалительные процессы. Готовится просто: 2-3 ст. ложки травы заливаются горячей водой, настаиваются 30 минут. Применять 3-4 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Глиняная мазь — хорошо подавляет симптомы, убирает припухлость, боль. Глину в количестве 500 гр растворяют водой до густой сметаны, добавляют 4 ст. ложки яблочного уксуса, перемешивают. Готовую мазь наносят на салфетку или бинт, прикладывают на ногу, держат час. Общий курс терапии составляет 6 суток.
  5. Мазь из календулы — применяют для снижения воспаления. Чтобы приготовить, понадобятся цветы растения и детский крем. Компоненты в одинаковых количествах смешиваются и используются по необходимости.
  6. Девясил — прекрасное средство для компресса. Нужно растение залить водой и кипятить 15 минут. Для терапии, салфетку смачивают раствором и накладывают на место повреждения. Можно делать несколько раз в день.
Читайте также:  Варикозная экзема на ногах: лечение сыпи на нижних конечностях

Желательно перед применением рецептов народной медицины проконсультироваться с лечащим врачом, дабы исключить нежелательные последствия.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/suxozhiliya/razryv-axillova-suxozhiliya.html

Разрыв ахиллова сухожилия – лечение и реабилитация после операции

Ахиллово сухожилие (ахиллесова связка) — самая прочная в теле человека. Она находится на задней поверхности голени и связывает мышцы с пяточной костью. Благодаря этому соединению человек сгибает стопу в голеностопном суставе.

Так, мы встаем на носочки, отталкиваемся стопами при беге и прыжках. Ахиллово сухожилие играет ключевую роль в способности человека свободно передвигаться, поэтому его повреждение приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Виды травм ахиллова сухожилия

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.

Механическое повреждение

Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах.

Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей.

Разрыв здорового ахилла бывает очень редко при целенаправленном сильном внешнем воздействии — травмы на производстве, автокатастрофы, падение с высоты.

Воспалительный процесс

Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко.

Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия).

Хроническое воспаление осложняется не только надрывами сухожилия, но и образованием пяточной шпоры, шишки на сухожилии или его обызвествлением. Предрасполагающими причинами тендинита ахиллова сухожилия являются:

  • Возраст после 40 лет, когда эластичность тканей постепенно утрачивается и малейшее неловкое движение приводит к микроповреждениям и воспалению тканей.
  • Неудобная обувь, особенно в сочетании с избыточной массой тела. Постоянное приподнятое положение стопы при ношении каблуков приводит к укорочению связки. Если женщина резко переходит на плоскую подошву, ахиллово сухожилие надрывается и воспаляется.
  • Заболевания с аутоиммунным компонентом, поражающие соединительную ткань: ревматоидный артрит, бурситы после бактериальных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины).

Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.

Дегенеративный разрыв

Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки и многие другие факторы. Иногда разрыв сухожилия происходит спонтанно без явных на то причин.

Это результат наследственного нарушения структуры коллагеновых волокон, составляющих основу связочного аппарата.

В зависимости от типа повреждения различают следующие виды травмы ахилла:

  • Открытые повреждения — возникают при порезе или разрыве колюще-режущим предметом, когда вместе со связкой повреждаются все слои тканей (кожа, мышцы).
  • Закрытые повреждения характеризуются сохранением целостности кожи. Связка разрывается при чрезмерном сокращении икроножной мышцы.
  • Непрямой разрыв возникает как следствие мышечного сокращения. На ахиллово сухожилие нагрузка прилагается через мышцу. Частые ситуации, приводящие к этому: прыжки в баскетболе или волейболе, когда спортсмен пытается подпрыгнуть на разогнутой ноге, при резком сгибании стопы (соскальзывание со ступеньки), падение на вытянутый носок стопы.
  • Прямой разрыв связки является следствием удара непосредственно в область соединения мышц голени с пяточной костью (обычно это сильный удар тупым предметом).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными, по времени возникновения — свежими или застарелыми.

Причины возникновения полного и неполного разрыва ахиллова сухожилия

Симптомы травмы

Независимо от причины повреждение ахиллова сухожилия имеет общие характерные особенности:

  • Боль. При остром разрыве возникает внезапно сзади в нижней части голени. По интенсивности обычно резкая. Только в некоторых случаях человек испытывает незначительные болевые ощущения (при частичном надрыве или пониженном болевом пороге). При растяжении, воспалении или микротравмах болевые ощущения нарастают постепенно, сначала после бега и прыжков, затем после ходьбы и только на последней стадии в покое.
  • Характерный звук. При внезапном полном разрыве можно услышать треск или хруст рвущихся связок.
  • Отек. Распространяется от стопы на всю поверхность голени в зависимости от тяжести травмы.
  • Гематома. Характерна для внешнего повреждения когда удар приводит к разрыву кровеносных сосудов.
  • Ограничение движения. Степень зависит от вида травмы. При полном разрыве движения в голеностопном суставе невозможны, пассивное сгибание вызывает резкую боль. При частичном разрыве или растяжении ахиллова сухожилия нога болит при ходьбе и особенно при беге или прыжках. Иногда неприятные ощущения во время движения могут существовать длительное время. Это свидетельствует о развитии хронического дегенеративного процесса, предшествующего разрыву пяточного сухожилия.
  • Симптом Пирогова положительный: пациент лежит на животе и напрягает икроножные мышцы. На здоровой ноге четко виден рельеф на задней поверхности голени, при разрыве ахилла этого нет.
  • При развитии энтезопатии или тендинита сухожилие над пяткой болит, если человек долгое время лежит на спине с вытянутыми ногами.

Любой вид травмы ахиллова сухожилия приводит к нарушению походки, человек хромает или не может наступить на поврежденную ногу.

Диагностика разрыва связки

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла.

При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам.

Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:

  • Считается, что при этой травме человек не может выполнить подошвенное сгибание стопы. На самом деле это не всегда так.

Если у пациента развиты мышцы-сгибатели, стопа будет сгибаться даже при полном разрыве ахиллова сухожилия.

Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.

  • Рядом с ахиллом располагается еще одна тонкая связка — плантарная, которая при травме может остаться целой. Травматолог при пальпации принимает ее за часть ахиллова сухожилия и ставит диагноз неполного разрыва.

Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.

Диагностический тест Описание
Сжатие голени В положении больного лежа на животе сжимают икроножные мышцы, при этом в здоровой ноге происходит сгибание в голеностопном суставе. При повреждении пяточного сухожилия сгибания нет.
Игольчатый На стыке апоневроза икроножной мышцы и сухожилия вводят медицинскую иглу. Просят больного пошевелит стопой и наблюдают как двигается иголка.
Сгибание в колене В положении лежа на спине просят пациента согнуть ноги в коленном суставе. На пораженной стороне стопа будет согнута больше.
Проба со сфигмоманометром Если на голень надеть манжету манометра, накачать давление до 100 мм рт. ст. и подвигать стопой, давление должно возрастать не менее, чем до 140 мм рт. ст. Меньшее давление свидетельствует о повреждении связки.

Для правильного диагноза обычно достаточно двух положительных тестов. В исключительных случаях назначают инструментальное исследование: рентгенографию, УЗИ, МРТ.

Врач рассказывает о диагностике и лечении травм ахиллова сухожилия

Лечение травм ахиллова сухожилия

В травматологии есть два способа лечения разрыва сухожилия: консервативный и хирургический.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Консервативное лечение

Его суть заключается в полной иммобилизации голеностопного сустава в положении с вытянутым носком. Тогда концы поврежденного сухожилия расположены близко друг к другу, что облегчает их срастание. Способы иммобилизации могут быть разными:

  • Традиционная гипсовая лонгета.
  • Специальные ортезы или брейсы.
  • Пластиковый гипс.
  • Функциональная иммобилизация, позволяющая частично опираться на ногу.

Срок такого лечения не менее 6-8 недель.

Но консервативное лечение далеко не всегда бывает успешно.

Доказано, что после него намного чаще случаются повторные разрывы связки.

Хирургическое лечение

Операция по пластике ахиллова сухожилия показана при дегенеративных разрывах, при образовании обширной гематомы, которая препятствует плотному смыканию концов связки, в пожилом возрасте, когда способность тканей срастаться без постороннего вмешательства значительно снижается.

Для обезболивания применяется различный наркоз: местный, внутривенный, спинальная анестезия. Операции принципиально отличаются видом сухожильного шва, который накладывается на поврежденный участок.

  • Сухожилие сшивают после обеспечения доступа к нему. Для этого на задней поверхности голени делают разрез до 7-10 см. Это наиболее надежный способ оперативного лечения, но оставляющий большой рубец на коже.
  • Чрескожный шов накладывается без рассечения слоев ткани фактически вслепую. Минусом такого способа является вероятность перекручивания волокон связки или повреждение икроножного нерва.

Описанное лечение проводят только на свежих разрывах, с момента которых прошло не более 20 дней. Если этот срок прошел, травму ахилловой связки считают застарелой, сшить ее концы простым способом уже невозможно. Тогда применяют ахиллопластику с наращиванием участка соединительной ткани.

Читайте также:  Дарсонваль от целлюлита: как правильно применять аппарат в домашних условиях

Осложнения после операции

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Хирургическое лечение во многих случаях является предпочтительным методом лечения разрыва связки. Но, как любой метод, имеет свои осложнения:

  • Инфицирование. Частое следствие разрывов и последующего их ушивания. Это объясняется слабым кровоснабжением поврежденного места и небольшим слоем покрывающих тканей. Применение современных саморассасывающихся шовных материалов снижает частоту присоединения инфекции.
  • Некроз тканей возникает при недостаточном по размеру лоскуте покрывающей ткани. Это случается при обширных рваных ранах задней поверхности голени.
  • Формирование грубых рубцов, которые причиняют дискомфорт, вплоть до болезненности.
  • Повторный разрыв сухожилия.
  • Повреждение икроножного нерва.
  • Нарушение подвижности конечности, что встречается при неоднократном повреждении сухожилия.

Профилактика осложнений послеоперационного периода зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций по реабилитации после операции.

Восстановление после травмы

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрыве

Успех лечения зависит не только от профессионального лечения в остром периоде травмы, но и от реабилитации в домашних условиях. Современный подход предполагает использование различных упражнений, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры еще в момент иммобилизации. Они проводятся только под врачебным контролем.

Затем, после снятия лонгеты, пациенту рекомендуют выполнять различные упражнения, направленные на растягивание мышц голени и улучшение эластичности ахиллова сухожилия. Их основная задача — укрепить связку и мышцы для того, чтобы избежать повторного разрыва. Хорошо помогают восстановить функцию различные массажи (обычный, пневматический и другие).

По времени этот процесс может занять от 60 до 180 дней.

Травма ахиллова сухожилия всегда серьезна и требует от человека больших усилий по восстановлению. Для успешного выздоровления требуется своевременное обращение за квалифицированной помощью, выполнение всех рекомендаций и исключение самолечения.

Что делать в случае, если у вас разрыв ахиллова сухожилия? Насколько это опасная травма?

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/razryv-ahillova-suhozhiliya/

Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия

Наше тело состоит из множества сухожилий. Малейшее неправильное движение может привести к серьезным последствиям. Распространенной травмой является растяжение ахиллова сухожилия. Когда с вами случилась такая неприятность, обращаться к доктору нужно срочно. В этой статье пойдет речь о лечении разрыва ахиллова сухожилия.

Почему возникает

Обычно такая проблема возникает у профессиональных бегунов. Также всему виной может быть недостаточная подготовленность и отсутствие разминки перед тренировкой. Такой диагноз часто ставится людям с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и слабыми мышцами.

Такое случается при резком рывке, когда человек начинает бежать и отталкивается. При этом ткани сильно травмируются, так как не выдерживают повышенной нагрузки. Это приводит к частичному либо же полному разрыву.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеРазрыв ахиллова сухожилия

Если сравнивать повреждение у мужчин и у женщин, то у первой категории пациентов она протекает в более тяжелой форме. Женщины со слабым мышечным аппаратом больше подвержены таким травмам. Что касается мужчин, то здесь ситуация чаще обусловлена неправильным поведением в спорте и тяжелыми нагрузками.

Читать так же: Как проходит реабилитация после перелома плюсневой кости стопы

Патология диагностируется и у детей, особенно у мальчиков, увлекающихся футболом.

Разновидности

В медицине различают три стадии разрыва сухожилий:

  1. Частичное повреждение, при котором общая целостность не затронута. Данный этап имеет название растяжение. Как правило, терапия недуга длится около 2-3 недель.
  2. Большинство мягких тканей поражаются, но целостность частично сохраняется. Такое состояние предполагает лечение около недели.
  3. При полном разрыве наблюдается сильная отечность и кровотечение. Чтобы вылечиться, требуется от двух месяцев времени.

Клиническая картина

Растяжение всегда доставляет больному сильную боль разной степени интенсивности и скованностью двигательных способностей сустава, учитывая стадию поражения. Боль локализуется в области между пяткой и голенью.

Учитывая интенсивность поражений, боль может быть резкой или же слабой. В некоторых случаях формируется опухолевое образование в зоне связки.

Скованность в движении конечности может выступать признаком не столько воспалительного процесса, но также и служить полным разрывом.

Читать так же: Как лечить синовит голеностопного сустава

Симптомы полного разрыва ахиллова сухожилия выражены тем, что больной не способен стать на носки. При полном разрыве слышится специфический звук в виде щелчка.

В медицине также есть такой термин, как хроническая форма разрыва ахиллова сухожилия. Эта болезнь возникает в результате отсутствия надлежащей терапии при растяжении связки.При этом также визуально увеличивается голень и может иногда присутствовать чрезмерный перегиб стопы, когда после получения травмы пошло более полугода.

Первая доврачебная помощь

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеФиксация аххилового сухожилия повязкой

Что делать, если потянул аххилово сухожилие? Первым делом важно обеспечить больной конечности полный покой, обездвижить ее. Любое движение в конечном итоге приводит к усугублению состояния пациента.

Следует зафиксировать сустав повязкой. После того, как случилась неприятность, нужно доставить человека в больницу. Можно в домашних условиях приложить холод к больной части.

В случае, когда боль сильно выражена, необходимо предпринять такие лечебные методы: принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также необходимо предпринять местные методики терапии, можно использовать токсевазиновую мазь.

Методы диагностирования

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу вполне достаточно осмотреть больного и узнать симптоматику недуга. Больше всего заболеванию подвержены спортсмены, которые занимаются бегом, футболом и прочими беговыми видами спорта.

Читать так же: Как лечить вальгусное плоскостопие 

Те, кто попадает в больницу с болевым синдромом в голеностопе, акцентируют внимание на острой боли после физических нагрузок. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся различные клинические тесты, которые осуществляются исключительно доктором ортопедом. В случае положительных результатов, ставится диагноз разрыв ахиллова сухожилия.

Дополнительно могут потребоваться другие инструментальные способы. К ним стоит отнести следующие:

  1. Проведение рентгенографии.
  2. Применение ультразвукового исследования.
  3. Магнитно-резонансная томография.

При отсутствии надлежащего лечения разрыва ахиллова сухожилия развивается хроническая форма патологии.

Также очень важно провести дифференциальную диагностику с некоторыми болезнями:

  1. Повреждение задних мышц голени.
  2. Травма пяточной кости.
  3. Тромбоз вен.
  4. Перетендит.

Методики лечения

Прежде чем говорить о том, как лечить растяжение ахиллова сухожилия, важно вспомнить о методах первой помощи. Необходимо доставить пациента в медицинское учреждение. Добиться полного выздоровления и восстановления возможно только с помощью квалифицированного специалиста.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеНеправильное лечение может перевести болезнь в хроническую стадию

Самодеятельность приводит к тому, что болезнь перетекает в хроническую стадию. Применяются консервативные и оперативные методики лечения. Стоит сразу отметить, что достичь полного выздоровления консервативными способами невозможно.

Нужна ли операция при повреждении ахиллова сухожилия? Да, пациентам показана операция при разрыве ахиллова сухожилия. Вмешательство проводится под местным наркозом. Смысл ее заключается в том, чтобы сшить оторванные друг от друга ткани.

Операция на аххиловом сухожилии может быть проведена двумя способами: через надрез и прокол. При разрезе специалист наблюдает полную картину болезни и стопроцентно соединит оторванные участки.

Застарелый разрыв ахиллова сухожилия также лечится хирургически. Основная задача заключается в возобновлении состояния и функций больного участка, извлечении рубцеваний и пораженных тканей.

Прогноз болезни напрямую зависит от стадии поражения. При малейшем травматизме с эффективной и правильной тактикой лечения исход будет положительным и без последствий.

При несвоевременном обращении к доктору, все может кончиться инвалидностью. Период реабилитации занимает от 14 дней до полугода с учетом интенсивности повреждения.

Однако время от времени будут беспокоить боли.

Читать так же: Что такое дисплазия тазобедренных суставов и как её лечить

Народные методы

Помимо методик традиционных лечение разрыва ахиллова сухожилия предполагает использование народных способов. Отечность голеностопа можно снять с помощью капустных компрессов, обмотанных теплым полотенцем. Главное только менять листы каждый час, пока припухлость не станет менее заметной.

Хороший эффект можно достичь с помощью применения листьев подорожника, измельченных после тщательного промывания в воде. Также очень полезны аппликации из картофеля, который предварительно очищается и нарезается.

На больную зону накладывается ткань, после чего кладется картофель и больная нога фиксируется прочным материалом. Такие компрессы обычно прикладывают на небольшое время, длительность не более получаса.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеЛюбой народный рецепт должен быть согласован с лечащим врачом

Помимо всего сказанного важно следить за питанием, добавить в свой рацион продукты с содержанием кальция. Период восстановления будет проходить быстрее. После выздоровления пациент должен делать специальную зарядку и носить ортопедическую обувь.

Так как любое заболевание и неприятность можно предотвратить, лучше соблюдать определенные методы профилактики.

Меры предотвращения

При правильном здравом подходе к любым тренировкам можно предотвратить такую неприятность, как повреждение ахиллова сухожилия. Речь идет о том, чтобы выполнять упражнения на растяжку перед бегом и другими занятиями спортом. Важно делать растяжку на икроножные мышцы, разминать ступни, колени и голени.

Также выполняйте следующие рекомендации:

  1. Исключите любые физические нагрузки, даже когда у вас присутствует слабая боль. Оградите себя от велосипеда, бега и т.д.
  2. Носить нужно только удобную обувь. Ее подошва должна быть упругой.
  3. При возникновении чувства дискомфорта важно вовремя посетить доктора.

Разрыв и растяжение ахиллова сухожилия: операция и реабилитация после, симптомы травм и лечение повреждения, нужна ли операция при частичном разрывеДля профилактики патологии следует делать растяжку на икроножные мышцы, разминать ступни, колени и голени

При невозможности своевременного посещения врача, обездвижьте ногу, дайте ей покой, слегка приподнимите и прикладывайте лед.

Заключение

Чтобы оградить себя от неприятности, нужно заботиться о своем теле, разминаться и растягиваться перед тренировкой. Когда вы получили травму, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь к доктору.

При разрыве без операции не обойтись, а консервативные методики используются только для облегчения симптоматики. Помните, что разрыв сухожилий — серьезное повреждение, которое может привести к инвалидности.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/razryv-i-rastyazhenie-ahillova-suhozhiliya.html

Ссылка на основную публикацию