Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

В медицине целый раздел посвящен вывихам коленного сустава. Отдельное место занимает травма сустава из-за вывиха коленной чашечки. Порой человек не обращает внимания на свои суставы после травмы, а зря.

Вывих самого большого сустава в организме человека наиболее часто характеризуется латерализацией надколенника. Возникновению данного недуга может поспособствовать и врожденная аномалия.

В этой статье собрана информация о том, что такое латеропозиция надколенника, ее симптоматика и методы лечения.

Что такое латерализация надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая находится перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря ей мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Нестабильность надколенника характеризуется смещением коленной чашечки наружу.

Чаще всего данный недуг является врожденной патологией, которую исправляют в первые годы жизни малыша, а также причиной может стать вывих коленного сустава.

После проведенного оперативного вмешательства пациентам категорически запрещено заниматься профессиональным спортом – это чревато постоянными травмами колена.

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

При несвоевременном лечении недуг может привести к нарушению походки, уменьшению функциональной деятельности, а также к инвалидности.

Узнайте, как делать массаж коленного сустава при артрозе.

Факторы латеральной нестабильности

Появлению синдрома латеральной гиперпрессии способствуют несколько факторов. Вот основные из них:

  • чрезмерное натяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник, либо, наоборот, слабость внутренней связки;
  • слабость медиальной широкой мышцы бедра;
  • патологии ног;
  • высокое стояние надколенника;
  • врожденные аномалии;
  • различные травмы;
  • недоразвитость коленной чашечки.

Симптоматика

Симптоматика у вышеуказанного недуга многообразна, все зависит от того, какие связки поражены. Чаще всего характерны следующие симптомы:

  • резкий болевой синдром в пораженной области;
  • отек мягких тканей вокруг колена;
  • отчетливо слышен треск или хруст в суставе;
  • излишняя подвижность надколенника;
  • деформация коленного сустава;
  • при движении кажется, что «подкашиваются» ноги;
  • со временем образуется Х-образное положение ног;
  • неудобство при ходьбе.

Если у вас обнаружился хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Первая помощь

Так как одной из основных причин латерализации надколенника является перенесенная травма, полезно знать, как правильно оказать первую помощь при вывихах. При таком недуге важно не медлить, ведь это может привести к более тяжким последствиям.

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Несколько правил первой помощи, которые должен знать любой человек:

  • первое, что нужно сделать, — обеспечить полный покой поврежденной ноге;
  • к колену необходимо приложить любой холодный предмет, который есть под рукой;
  • поврежденную конечность нужно немного приподнять;
  • коленный сустав нуждается в хорошей фиксации. Это можно сделать с помощью марлевого или эластичного бинта;
  • если у пострадавшего нестерпимая боль, нужно дать обезболивающее средство.

Как только первая помощь оказана, пострадавшего следует отвезти в больницу. Чем быстрее он попадет к специалисту, тем скорее пойдет на поправку без возможных осложнений.

  Вибромассажер для тела отзывы для похудения

Лечение нестабильности надколенника

При проявлении данного недуга специалисты применяют обследование посредством МРТ и ряда дополнительных процедур, чтобы выявить степень повреждения.

Благодаря данным исследованиям часто обнаруживаются и сопутствующие аномалии.

Терапию нестабильности надколенника нужно начинать как можно быстрее, только в этом случае она будет максимально результативной. Лечение бывает медикаментозным и оперативным.

Первый вид лечения включает в себя:

  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • различные мази;
  • фиксирующие повязки и бандажи.

Узнайте, как правильно сделать повязку на колено.

Наиболее часто специалисты прибегают к операции на коленном суставе. Оперативное вмешательство может быть проведено двумя способами: открытым или закрытым.

  1. В рамках первого способа процедура проводится с помощью латерального релиза под общим наркозом. Хирург делает небольшой разрез, через который маленькими инструментами осуществляется вправление надколенника. Плюсом этой операции является хороший косметический вид и небольшой реабилитационный период.
  2. Второй метод оперативного вмешательства является наиболее распространенным. На колене делают продольный разрез кожного покрова. Сквозь эту рану специалист укрепляет надколенник с помощью мышц и лоскутов капсулы сустава, доводя его до нормальной анатомической позиции. Далее разрез зашивают.

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Спустя 2-3 недели после операции пациенту на колено надевают лангету, которая зафиксирует сустав. В период реабилитации категорически запрещены любые физнагрузки.

Заключение

Нестабильность колена – недуг, который беспокоит множество людей. Факторов, влияющих на появление данной проблемы, много. Исходя из степени запущенности коленного сустава и иных причин, выбирается метод лечения. В большинстве случаев пациенты отказываются от оперативного вмешательства, ограничиваясь медикаментозным лечением.

Такая позиция может привести к неправильному восстановлению сухожилий и иным побочным эффектам, что в будущем может лишить человека двигательной активности. Помните, что незамедлительное обращение к врачу и выполнение всех его указаний позволят максимально быстро и без последствий избавить от проблемы.

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника — это суставное заболевание, характеризующееся смещением надколенника к наружной его части. Это состояние приводит к смещению давления в другие части надколенника, в следствие нарушается сопоставление сустава и возникает перегрузка латеральных частей надколенника.

Развитие синдрома предрасполагает к смещению равновесия между двумя суставными поверхностями надколенника. Нарушается форма соприкасающихся поверхностей сустава (между надколенником и мыщелками бедра). В основном встречается у детей и подростков.

Причины синдрома латеральной гиперпрессии надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Причинами данного синдрома является в первую очередь нарушения в развитии. К ним относятся: плоскостопие, дисплазия надколенника, гипоплазия наружного мыщелка бедренной кости, искривление бугристости большеберцовой кости, вальгусная деформация, высокое стояние надколенника, врожденные деформации.

Второй по частоте причиной развития синдрома латеральной гиперпрессии надколенника являются травматические повреждения надколенника. Во время таких повреждений происходит сильное натягивание латеральной связки надколенника, либо ослабление его медиальной связки.

Вследствие слабости мышц происходит смещением связок надколенника. Поэтому профилактическими мерами этой причины является укрепление мышечного аппарата, либо причин, приводящих к его

Механизм развития

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Строение надколенника состоит из пяти частей. Две из которых (медиальная и латеральная) относятся к самым уязвимым, где чаще всего возникают травмы. При травматическом повреждения медиальной части поверхности надколенника, латеральная его часть принимает двойную нагрузку.

  Варикоз яичек у мужчин фото

Огромное значение в развитии болезни имеет смещение надколенника вследствие нарушения мышечного и связочного аппарата. Надколенник имеет две связки, которые его удерживают. Латеральная связка надколенника смещает область надколенника кнаружи и контролирует, чтобы не происходило смещение кнутри.

Латеральный удерживатель надколенника имеет глубокий и поверхностный компонент. Глубокий компонент крепится непосредственно к надколеннику и является первой линией сопротивления с Медиальная связка надколенника относится к основной, так как она выполняет функцию стабилизатора статической работы и удерживает надколенник в одном положении.

Большое значение в предотвращении латеральной гиперпрессии надколенника играет мышечный каркас, удерживающий надколенник, который при травматических обстоятельствах приводит к его смещению.

Клиническая картина

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника проявляется болевым синдромом в коленном суставе. Он характеризуется ноющей, тупой болью, которая усиливается при сгибании конечности, при физических упражнениях, ходьбе по лестнице. Может возникать хруст в коленном суставе, а также отек.

Диагностика

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

К диагностике синдрома латеральной гиперпрессии относится:

  • осмотр коленного сустава;
  • тщательный сбор анамнестических данных;
  • рентгенологическое исследование коленного сустава в боковой и прямой проекции;
  • проведение специальных клинических тестов на суставе;
  • изменение угла Q;
  • КТ коленного сустава;
  • Магнитно-резонансное исследование коленного сустава;
  • Артроскопия коленного сустава.

Лечение синдрома

Лечение синдрома латеральной гиперпрессии надколенника заключается в сочетании хирургических и консервативных методов.

Оперативное лечение основано на устранении этиологии смещения надколенника. Целью операции является устранение напряжения структур, удерживающих надколенник, но повышение тонуса медиальных связок надколенника.

Операцию проводят либо с помощью артроскопии, либо открытым методом. Проводится под общим наркозом.

После операции на область коленного сустава накладывают эластичный бинт для временного обездвиживания коленного сустава.

Консервативные методы лечения заключаются в проведении лечебной физкультуры, посещении бассейна, применении физиопроцедур. Физические упражнения должны быть направлены на укрепление мышечного и связочного аппарата.

Дополнительным методом является прохождение курса массажа для расслабления мышц в период реабилитации — отзывы о таком методе положительные. В послеоперационный период используются фиксирующие бандажи или повязки. Консервативная терапия требует длительного периода лечения и полной приверженности пациента к ней.

Во время болевого синдрома можно применять обезболивающие средства, такие как НПВП. К ним относятся Диклофенак, Ибупрофен. Однако, следует помнить от том, что применение более 7 дней обезболивающих средств противопоказано.

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике синдрома латеральной гиперпрессии надколенника и немедленно начатом лечении, прогноз для жизни и труда больного благоприятный. После комплексной терапии происходит полное восстановление функции коленного сустава.

Однако, при несвоевременном или неправильно подобранном лечении происходит увеличение в хрящевых и костных структурах надколенника. Это может привести к истончению хряща и развитию дистрофии.

Дистрофия является основой для развития артроза коленного сустава, что в последующем может привести к инвалидности больного.

Вывихи надколенника чаще всего встречаются на фоне дисплазии пателло-феморального сустава. При нормальных взаимоотношениях в суставе вывихи надколенника встречаются редко (до 0,5% всех вывихов) и только под воздействием значительной травмирующей силы.

  Артрит у детей комаровский

Классификация. В травматологии различают травматический вывих надколенника и привычный вывих надколенника (называют повторный вывих надколенника, который может возникнуть иногда даже после незначительной травмы). Травматический вывих подразделяют на 3 вида:

  • боковой вывих – наружный и внутренний (надколенник смещается в латеральную или медиальную сторону) – значительно чаще отмечают наружный вывих;
  • торсионный (ротационный) вывих (надколенник поворачивается вокруг вертикальной оси) – в зависимости от стороны, в которую обращена суставная поверхность надколенника, различают наружный, внутренний и передний (крайне редко встречающийся) торсионные вывихи;
  • вертикальный вывих (при полном поперечном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки надколенник поворачивается вокруг горизонтальной оси свободным концом кзади и внедряется в суставную щель)
Читайте также:  Троксевазин или троксерутин что лучше, в чем разница и отзывы

Клинический случай. Пациентка 28 л.

обратилась в специализированный диагностический центр МРТ Медсевен с резко выраженным болевым синдромом левого коленного сустава, после падения на обе нижние конечности накануне. Нога слегка согнута в колене.

Движения в суставе резко ограничены. Надколенник смещен в сторону. Сустав увеличен в размерах. В анамнезе латеральный вывих коленного сустава год назад.

МР-томография левого коленного сустава

Соотношение костей в суставе правильное. Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хрящ, покрывающий мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная.

Определяется отек наружных отделов латерального мыщелка бедренной кости с импрессионной деформацией на глубину 2,0-2,5 мм (желтая стрелка). Отмечается отек нижнемедиальных отделов надколенника (синяя стрелка). Также отмечается латеральный подвывих надколенника 1ст.(красная стрелка).

  • отмечается преобладание латеральной фасетки надколенника – 3 тип по Wiberg
  • имеется уплощение мыщелков бедренной кости – тип A трохлеарной дисплазии по Dejour
  • отмечается высокое положение надколенника (индекс Insall-Salvati 1,5)
  • гипертрофия латерального удерживателя надколенника по сравнению с медиальным

Определяется высокое положение надколенника – patella alta, небольшая отёчность жирового тела Гоффа, выпот в суставе.

  • Медиальная коллатеральная связка несколько утолщена, неоднородно повышенного МР-сигнала по PD, но большинство ее волокон прослеживается до точек крепления.
  • Медиальная поддерживающая связка надколенника частично разволокнена, часть ее волокон не прослеживается до точек крепления.
  • Медиальный и латеральный мениски имеют типичную конфигурацию, однородную структуру с низкой интенсивностью МР-сигнала.

Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, структура ее однородная, целостность не нарушена. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины, интенсивность МР-сигнала от нее типичная. ЛКС, собственная связка надколенника, и латеральная поддерживающая связка надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры с неизмененным МР-сигналом.

Умеренно отечна подушка Гоффа в верхней трети. В полости сустава и супрапателлярном завороте определяется выпот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после латерального вывиха надколенника – импрессионный перелом латерального мыщелка бедренной кости, посттравматическая контузия надколенника, частичный разрыв медиальной поддерживающей связки надколенника и медиальной коллатеральной связки. Умеренно выраженный внутрисуставной выпот.

МР-картина комплекса особенностей строения пателло-феморального сустава, которые способствуют пателло-феморальной нестабильности.

Советуем к прочтению

Источник: https://women-land.ru/varikoz/vysokoe-stojanie-nadkolennika-patella-alta.html

Что представляет собой латерализация надколенника?

Значимость коленного сустава (КС) в человеческом организме велика, поскольку он выполняет опорную функцию и непосредственно задействован в ходьбе. От стабильности КС зависит то, насколько корректно работает костно-мышечная система ног, а поэтому нестабильность надколенника – насущная проблема многих людей.

Анатомия и функции надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Начиная разговор о данной части нижней конечности, называемой коленной чашечкой (КЧ), отметим, что речь ведется о самых крупных сесамовидных костях в человеческом скелете. Места их локализации – толща сухожилий четырехглавых бедренных мышц. Верхние края надколенников скруглены, а вытянутые нижние образуют их вершину.

Задние суставные поверхности делятся вертикально расположенным гребешком на две части: медиальную и литеральную. Внутренние стороны КЧ покрыты мощным хрящом, обеспечивающим легкость их скольжения по мыщелкам бедренных костей. Коленная чашечка служит защитой КС, которые подвергаются значительным нагрузкам.

У надколенников нет опоры на кости, а потому они пребывают в подвешенном состоянии. Своей стабильностью они обязаны сухожильным тяжам четырехглавых мышц бедер. КЧ окружены слизистыми сумками – мешочками с жидкостью.

Основные функции

Надколенники, будучи сесамовидными костями, являются блоками, регулирующими и направляющими усилия мышц, обеспечивающих двигательную способность ног. Коленные чашечки – часть разгибательного аппарата голеней – выполняют важные функции, способствуя:

  • увеличению силы четырехглавых мышц бедер ввиду своих блокирующих свойств;
  • стабилизации коленных суставов, поскольку внутренние поверхности надколенников, имея вогнутую форму, обеспечивают удержание концов костей от смещений вбок;
  • защите КС от травмирований;
  • уменьшению трения сухожилий о костные поверхности, даря надколенникам возможность свободного скольжения вверх-вниз.

КС являются хорошо укрепленными и слаженными структурами, однако многие люди сталкиваются с их нестабильностью.

Факторы латеральной нестабильности

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Многие заболевания КЧ обусловлены большими нагрузками на соответствующие суставы, а в отдельных случаях их возникновение связано с врожденными патологиями, которые в обязательном порядке должны учитываться, если человек намерен посвятить жизнь спорту, либо же его профессиональная деятельность сопряжена с интенсивной эксплуатацией КС.

Высокое стояние надколенника, обусловленное удлинением связки, становится первым этапом развития нестабильности КЧ. Наружные широкие бедренные мышцы являются более развитыми по сравнению с внутренними, что способствует возникновению латерализации надколенников, характеризующейся смещением коленных чашечек наружу – это влечет за собой подвывих надколенника.

Во многих случаях происходит полный вывих надколенника на фоне перелома его суставной поверхности и одновременной деформации наружного бедренного мыщелка. С такими травмами КЧ люди на протяжении жизни могут сталкиваться неоднократно, испытывая дискомфорт, а иногда и резкую боль.

Нестабильность надколенника способствует ухудшению качества жизни человека, а также ускорению разрушения суставных поверхностей, что провоцирует развитие артрозов.

Более высокая подверженность возникновению обсуждаемой патологии наблюдается у спортсменов и приверженцев активного образа жизни. В большинстве случаев заболевание возникает, когда имеют место частые продолжительные растяжения и разрывы связочно-мышечных аппаратов коленей.

Однако врачи определили ряд причин, вызывающих развитие патологии:

  • удары в колени;
  • избыточные нагрузки на соответствующие суставы в определенных положениях ног;
  • высокоамплитудные движения в КС, в особенности при их переизгибании и скручивании;
  • неловкие движения ног, связанные со спотыканиями и подворачиваниями.

  ЛФК при повреждении мениска коленного сустава

Провоцирующими факторами являются занятия любительским и профессиональным спортом: футболом, хоккеем, баскетболом, лыжами, легкой атлетикой. Особенно это касается людей, которые, желая достичь высоких результатов, забывают о собственной безопасности.

Развитие нестабильного надколенника может быть спровоцировано и различными патологиями:

  • избыточное натяжение наружных связок, поддерживающих надколенники;
  • дисплазия блока бедренной кости (ДББК);
  • аномальная форма ног;
  • слабость внутренних связок, к примеру, при их разрыве, обеспечивающих поддержку КЧ и пр.

Правильное оказание первой помощи и немедленное обращение к врачу после травмирования колена станет препятствием для формирования нестабильности надколенника!

Симптоматика и лечение нестабильного колена

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Проявления обсуждаемого заболевания разнообразны, поскольку зависят от того, какие связки травмированы. Наиболее часто патология проявляется определенными признаками:

  • резкие болевые ощущения в поврежденном колене;
  • отечность тканей, окружающих КС;
  • треск либо хруст в колене;
  • чрезмерные движения надколенника;
  • деформация сустава;
  • ощущение того, что голень сместилась в одну сторону;
  • чувство, что при движении, особенно во время бега, «подкашиваются» ноги и пр.

Наличие любого из перечисленных симптомов – причина для немедленного обращения к врачу.

Первая помощь при травме колена

При травмировании колен пострадавший нуждается в немедленной помощи, которую надо оказывать, не теряя времени, независимо от того, есть рядом врач или нет. А потому любой человек должен знать, как это делать правильно.

  1. Нога при повреждении нуждается в покое.
  2. К коленному суставу прикладывается любой холодный предмет.
  3. Пострадавшей конечности должно быть обеспечено чуть приподнятое в сравнении с горизонтальной плоскостью положение.
  4. Коленный состав нуждается в надежной фиксации с помощью марлевого либо эластичного бинта.
  5. Если есть необходимость, пострадавшему человеку нужно дать обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи больного следует доставить в лечебное учреждение.

Чем быстрее человек с травмированным коленом попадет к врачу, тем скорее он выздоровеет, не рискуя заполучить тяжелые осложнения!

Лечение нестабильности надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Существуют разные способы лечения обсуждаемого заболевания. При несложных травмах обходятся консервативными лечебными методиками:

  • иммобилизация КС с использованием гипсовой повязки либо ортеза, являющегося специальным ортопедическим приспособлением, обеспечивающим четкую фиксацию КС в правильном положении;
  • медикаментозное лечение;
  • применение физиотерапевтических способов;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • пункция КС.

Если нестабильность наколенника приобретает хроническую форму, а консервативные лечебные методики не приносят желаемого результата – прибегают к эндоскопической операции, называемой латеральным релизом (ЛР). Осуществляют ее, используя артроскоп, который вводится через миниатюрный разрез в зоне КС.

В ходе оперативного вмешательства имеет место восстановления связок, призванных поддерживать КЧ, в результате чего достигается соответствующее норме расположение костей в суставе.

Если по какой-то причине отсутствует возможность проведения артроскопической операции, то процедура осуществляется традиционным способом.

Целостность медиальной связки восстанавливают, вшивая собственное сухожилие больного, которое берется из одной из крупных связок.

Дисплазия блока бедренной кости

Одним из основополагающих факторов, провоцирующих смещение надколенника, является ДББК.

Речь идет об анатомической аномалии коленей, для которой характерна патологическая конфигурация бедренной части надколенно-бедренных суставов.

При данной патологии блоком тазобедренной кости утрачивается нормальная вогнутая форма. Он приобретает плоскую либо выпуклую конфигурацию, а фасетки его характеризуются асимметричностью.

ДББК может вызывать дислокацию надколенника при сгибании ноги в коленном суставе. Пациенты ощущают нестабильность и искривление голени, когда заняты обычными делами и спортом.

Читайте также:  Веномазь: инструкция по применению и отзывы покупателей и врачей

Аномалия становится причиной болей в передней части КС при любых движениях, связанных со сгибанием ноги в суставе.

Долгосрочные прогнозы при ДББК тоже безрадостны, поскольку недуг провоцирует развитие такого заболевания, как остеоартрит.

Лечение патологии

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

При наличии у пациента рецидивирующего смещения надколенника проводят хирургическую коррекцию. При умеренной ДББК осуществляют сагиттальную либо аксиальную центровку, а также восстанавливают медиальную надколенно-бедренную связку, обеспечивая дополнительную стабилизацию КЧ.

При тяжелой форме рассматриваемого заболевания коррекцию формы блока бедренной кости проводят, применяя повышающую, углубляющую либо понижающую трохлеопластику, которая характеризуется высокой эффективностью в деле восстановления стабильности надколенника.

Латеральное расположение

Латеральное расположение КЧ имеет еще одно название – латеропозиция надколенника (ЛН). Характеризуется его смещением к наружной стороне колена.

Речь идет о врожденной патологии, которая выявляется и исправляется в первые годы жизни ребенка.

Однако и после излечения пациентам противопоказаны спортивные занятия на профессиональном уровне, иначе они рискуют систематически получать травматические боковые вывихи надколенника.

ЛН выявляют, проводя пальпацию коленного сустава. Определяется его расположение в состоянии покоя и когда пациент сгибает ногу. При наличии этой врожденной патологии сустав продолжает оставаться согнутым и после того, как ребенок начнет ходить. В отсутствии своевременного адекватного лечения идет формирование Х-образной кривизны ног.

Диагностика и лечение

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

При выявлении латеропозиции надколенника применяют методику МРТ. В ходе данного обследования нередко обнаруживают и другую патологию, называемую дисплазией латерального мыщелка бедра. Диагноз подтверждается проведением УЗИ коленного сустава.

Лечение ЛН следует начинать как можно раньше, поскольку только при таком условии оно будет максимально результативным.

Суть коррекции заключается в том, что надколенник стабилизируется, его подвижность к наружной части сустава ограничивается.

Это достигается посредством оперативного вмешательства, в ходе которого изменяют форму верхушки и основания КЧ и положение ее связки, а также медиальной широкой мышцы бедра.

При коррекции патологии важен реабилитационный период, во время которого специалисты стремятся максимально восстановить функциональность коленного сустава.

Достигается данная цель с помощью физиотерапии, ЛФК и теплолечения. Длительность реабилитации варьируется от одного до полутора месяцев.

Говоря об артроскопической медиализации надколенника (АМН), отметим, что речь идет об инновационной хирургической методике, применяемой для стабилизации КЧ, когда имеют место ее повторные вывихи. Цель обозначенного оперативного вмешательства заключается в том, чтобы укрепить поддерживающий связочный аппарат КЧ. Такие меры предупредят вывихи надколенника в перспективе.

Процедура проводится специальным артроскопическим оборудованием и инструментарием. Осуществляют ее после предварительного общего обезболивания, либо применяя проводниковую анестезию, когда пациент лежит на спине.

Нестабильное колено – проблема многих людей. Причин и факторов, провоцирующих ее возникновение, существует много, а потому на ее благополучное разрешение можно рассчитывать при своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/chto-predstavlyaet-soboj-lateralizaciya-nadkolennika.html

Латерализация надколенника: что это такое, диагностика и лечение инклинации

В травматологии есть целый раздел, посвященный вывихам коленного сустава. Особое место занимает повреждение сустава связанное с вывихом коленной чашечки. Очень часто люди не придают значения травмам, полученным при падении или прямом ударе, подвороте ноги.

А зря, ведь не оказание эффективной медицинской помощи обычно приводит к таким патологиям как артрит, артроз, синовит и другим заболеваниям воспалительного характера.

Вывих самого крупного сустава в организме человека зачастую характеризуется латерализацией надколенника, что по-другому называется латеропозицией коленной чашечки.

Латерация надколенника или коленной чашечки очень часто встречается при повреждении связок коленного сустава. Возникновению такого состояния может также способствовать врождённая патология. В этой статье собрана вся известная информация о повреждении связок сустава, которые сопровождаются латерацией надколенника.

Особенности анатомического строения надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессияАнатомическое строение надколенника

Надколенник – это особая сесамовидная кость, которая располагается непосредственно перед сочленением бедренной и большеберцовой кости. Благодаря расположению этой небольшой косточки мышцы передней поверхности бедра без особого труда выполняют функцию разгибания голени в крупном суставе.

Сесамовидная кость находится в толще мощного сухожилия, которое берёт своё начало от четырёхглавой мышцы бедра. В начале сухожилие делится на несколько групп мелких сухожильных нитей, которые огибают надколенник спереди, сзади и сбоку.
Снизу косточка удерживается с помощью собственной связки надколенника, которая входит в состав разгибательного аппарата конечности.

Сбоку находятся латеральные удерживатели надколенника или поддерживающими связками. Такая особенность анатомического строения позволяет сохранять небольшую подвижность косточки для обеспечения двигательной функции и лабильности нижней конечности в целом.

В строении надколенника различают две части:

  1. Наружная – большая по площади поверхность.
  2. Внутренняя – меньшая площади поверхность.

Наиболее выраженная стабильность коленной чашечки в положении 140 градусов и больше. При такой позиции связки находятся в положении в максимальном натяжении, что ограничивает движение косточки. В состоянии выключенного (выпрямленного) коленного сустава надколенник спокойно двигается в горизонтальном и вертикальном направлении.

Факторы, увеличивающие риск латерации надколенника у человека:

  1. Недоразвитие дистального отдела бедренной кости.
  2. Сглаженность суставной поверхности сустава.
  3. Укорочение латеральных удерживателей надколенника или поддерживающих связок надколенника.
  4. Врождённое изменение формы ног (вальгусное изменение коленного сустава).
  5. Высокое расположение коленной чашечки.
  6. Слабость мышечно-связочного аппарата нижней конечности.
  7. Недоразвитие коленной чашечки.

Вывихи надколенника

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессияБоковой вывих надколенника

Латеральная инклинация надколенника – это боковое смещение коленной чашечки, которое провоцируется каким либо физическим фактором, движением или патологическим состояние связок, удерживающих косточку.

Различают несколько видов вывихов надколенника:

  1. Боковой вывих – это состояние может быть наружным и внутренним в зависимости от стороны смещения косточки. Чаще встречается наружный вывих.
  2. Торсионный или ротационный вывих – это состояние, которое сопровождается поворотом коленной чашечки вокруг своей оси. Эти нарушения встречаются очень редко и зачастую встречаются при очень сложных переломах костей, образующих коленный сустав.
  3. Вертикальный вывих – это состояние, которое сопровождается нарушением целостности сухожилия четырехглавой мышцы или собственной связки наколенника, располагающейся ниже коленной чашечки. Целостность сухожилий нарушает полностью, что позволяет коленной чашечке, повреждая капсулу сустава, внедряться в суставную щель.

Диагностика нарушения расположения коленной чашечки

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Любая травма связок, мышц или костей у человека сопровождается стандартными симптомами, позволяющими заподозрить состояние. Единственное что их отличает между собой это интенсивность проявления.

Симптомы травмы:

  1. Боль. Выраженность боль это очень субъективный признак, поэтому по интенсивности боли можно только предположить степень повреждения какой-либо мягкой ткани.
  2. Цвет кожи. При повреждении мышцы происходит кровоизлияние, что сопровождается на глазах увеличивающейся гематомой. При травме сухожилия цвет кожи меняется редко. Такая особенность связана с отсутствием кровеносных сосудов в самой связке. Но это правило, скорее всего, дело времени, ведь синяк может потом появиться через 2-3 часа.
  3. Нарушение функции конечности. В зависимости от степени повреждения анатомической структуры меняется и подвижность конечности. Чем больше повреждение, тем меньше возможность движения в ближайшем суставе.
  4. Отёк главный признак воспаления сустава или мышцы. Чем тяжелее повреждение, тем более выраженные признаки отёка подкожно-жировой клетчатки.

Жалобы больного, история получения травмы и осмотр больного дают возможность только предположить диагноз. Окончательное решение о необходимом лечении выдвигается только после инструментального исследования.

Рентгенологическое исследование – наиболее популярный метод подтверждения многих травм. В случае повреждений коленной чашечки лучше использовать более современные методы: компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. С помощью этих методов можно полноценно визуализировать соотношение коленного сустава и надколенника без погрешности.

Лечение вывихов

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессияЭндопротезирование коленного сустава

Для лечения таких сложных состояний необходимо знать механизм крепления надколенника и биомеханизм движения коленного сустава.

При раздроблении коленной чашечки устанавливают её протез, так как отсутствие такой маленькой, но важной косточки приведёт к невозможности сгибания коленного сустава.

Если при вывихе надколенника надорвалась или разорвалась какая то из связок, удерживающая косточку, без оперативного лечения обойтись нельзя. Для такого случая изобрели специальную технику оперативного вмешательства по восстановлению анатомических структур поддерживающих правильное положение коленной чашечки.

Латеральный релиз надколенника – это оперативное вмешательство в основу которого входит восстановление латеральных сухожилий надколенника для восстановления его правильного положения.

Конечно, из-за страха операций большинство пациентов отказываются от хирургического лечения. Такой выбор может привести к неполноценному восстановлению сухожилий и формированию привычного вывиха надколенника.

Если нет визуальных признаков повреждения мышц и связок, врач имеет право самостоятельно с применением анестезии вправить косточку, но это очень опасная и болезненная процедура, которая может привести к повреждению нервных окончаний.

Консервативное лечение заключается в уравновешивании тонуса мускулатуры по обеим сторонам от колена. Можно использовать методы тейпирования, иммобилизации эластичными бинтами, но без физических упражнений по растягиванию и повышению тонуса мышц бедра и голени не обойтись точно.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/lateralizaciya-nadkolennika.html

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника (СЛГН) – патология пателлофеморального сустава (бедренно-надколенного), характеризующаяся смещением надколенника кнаружи, что приводит к перераспределению давления в разные части суставных поверхностей и перегрузке латеральных областей. Синдром развивается при нарушении равновесия между стабилизаторами надколенника и нарушении взаимного соответствия формы соприкасающихся поверхностей сустава (мыщелков бедра и надколенника).

Читайте также:  Отеки ног: причины и лечение у пожилых людей, народными средствами и лекарствами

На рисунке 1 представлено нормальное расположение надколенника (слева) и СЛГН (справа).

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Причины СЛГН:

  • Аномалии развития, приводящие к латеропозиции (врожденные деформации, Х-образные ноги, высокое стояние надколенника, вальгусное искривление, наружная бугристость большеберцовой кости, гипоплазия наружного мыщелка бедра, дисплазия надколенника, плоскостопие);
  • Травмы надколенника, приводящие к чрезмерному натяжению латеральной поддерживающей связки и/или ослаблению или растяжению медиальной связки;
  • Слабость медиальной бедренной мышцы.

Механизм возникновения

Надколенник имеет пять суставных поверхностей, из которых две (латеральная и медиальная) являются наиболее клинически значимыми. Так при уменьшении внутренней части суставной поверхности (II и III тип по Wiberg), наружная сторона принимает на себя больший нагрузочный объем, оказывающий четырехглавой мышцей бедра, следствием чего является развитие СЛГН.

Особенности анатомии пателлофеморального сустава представлены на рисунке 2.

Латерализация надколенника: что это такое, латеропозиция и нестабильность, латеральный релиз и высокое стояние, гиперпрессия

Большое значение в патогенезе смещения надколенника имеет мышечно-связочный аппарат пателлофеморального сустава. Надколенник имеет две удерживающие боковые связки – латеральную и медиальную.

Первая, тянущая кнаружи, не позволяет смещаться внутрь, в то время как внутренняя препятствует наружному смещению надколенника.

Медиальная связка бедренно-надколенного сустава выполняет функцию основного статического стабилизатора, удерживающего надколенник от латерального смещения.

Значительную роль в предотвращении латеральной гиперпрессии играет медиальная широкая мышца бедра, тянущая надколенник кнутри, и при повреждении или ослаблении которой, сопротивление боковому смещению снижается.

В то же время установлено, что у больных с наружным смещением надколенника, прикрепление внутренней головки четырехглавой мышцы располагается проксимальней, в отличие от нормы, что препятствует реализации функции главного динамического стабилизатора.

Клиническая картина

СЛГК является причиной более 15% обращений пациентов с болью в коленном суставе. Пациент предъявляет жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при сгибании, подъеме и спуске со ступенек. Возможна отечность коленного сустава, хруст во время движения.

Диагностика

  • Детальный сбор анамнеза и объективный осмотр;
  • Проведение специфических клинических тестов;
  • Измерение угла квадрицепса (угол Q);
  • Рентгенологическое исследование (в нескольких проекциях);
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Миография четырехглавой мышцы бедра;
  • Диагностическая артроскопия (при неинформативности предыдущих методов).

Лечение

Консервативная терапия дает положительный результат более чем в 70% случаев, однако она довольно длительная и требует осознанного и серьезного подхода со стороны больного.

Суть лечения сводится в назначении лечебной физкультуры и массажа. Упражнения направлены на медиальную широкую мышцу бедра и наружный удерживатель пателлофеморального сустава.

Дополнительно используются стабилизирующие бандажи и повязки.

Оперативное лечение направлено на устранение причин смещения надколенника, а именно на снятия напряжения стабилизаторов надколенника, повышение тонуса медиальных связочных структур, коррекцию провоцирующего дефекта. Возможно открытое или артроскопическое вмешательство.

Прогноз, последствия

При своевременном выявлении СЛГН и полноценном лечении прогноз благоприятный, возможно полноценное восстановление функций.

При длительно сохраняющейся латеральной гиперпрессии надколенника, увеличивается напряжение в костно-хрящевых структурах сустава, что приводит к неравномерному истончению хряща и его дистрофическим изменениям. Далее наступает стадия дегенерации хрящевых структур и развивается деформирующий артроз бедренно-надколенного сустава.

Врач ортопед-травматолог Подунай Е. А.

Источник: https://medprosvita.com.ua/sindrom-lateralnoy-giperpressii-nadkolennika/

Синдром латеральной гиперпрессии надколенника — PDF

Подробнее

Подробнее
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

Подробнее

ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В УКЛРЦ — ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ 1. Первичное эндопротезирование крупных и средних суставов (тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, локтевой) 2. Ревизионное

Подробнее

Мениски коленного сустава их назначение и способы лечения при повреждениях и болезнях Коленный сустав представляет собой сложную систему, в состав которой входят мениски. Мениск коленного сустава это хрящевая

Подробнее

Федеральное государственное учреждение Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Возможности

Подробнее

Пути прогнозирования и улучшения результатов консолидации отломков костей у детей В А С И Л Ь Е В О. В. С И М Ф Е Р О П О Л Ь Актуальность Детским травматологам, хирургам весьма проблематично решать вопрос

Подробнее

М.А. Герасименко1,.В. Белецкий2,.В. Жук1,.Д.Залепугин1 Диагностика ортопедической патологии пателлофеморального сустава. современный взгляд на проблему Белорусский государственный медицинский университет1,

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ Версия 2016 10. Остеохондроз (синонимы: остеонекроз, асептический некроз) 10.1 Что это такое? Слово «остеохондроз» означает «смерть

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «УТВЕРЖДАЮ» Первый заместитель министра В.А. Ходжаев 3 декабря 2010 г. Регистрационный 172-1110 МЕТОД КАНЮЛИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Подробнее

Случай лечения пациента с застарелым повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Коршняк Валентин Юрьевич 680000, Хабаровский край, Воронежская 49. НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Хабаровск

Подробнее

Повреждение плечевого сустава являются вторыми по локализации после коленного сустава, травмируется во время занятий спортом. Плечевой сустав (комплекс) — является наиболее подвижным суставом человека.

Подробнее

Интервью с заведующим городским травматологическим отделением клинической больницы им. А. и О. Тропиных Андреем КОКШАРОВЫМ. В различных областях хирургии, в том числе в травматологии, сегодня преобладает

Подробнее

Клиническая диагностика латеральной нестабильности надколенника. Жук Е.В. УО «Белорусский государственный медицинский университет» Реферат. Настоящее исследование посвящено определению диагностической

Подробнее

М.А. Ге расименко, Е.В. Жук, С.И. Третьяк Синовиальные складки коленного сустава: классификация, клиника, диагностика и лечение УЗ «6 ГКБ г. Минска» Минский городской клинический центр травматологии и

Подробнее

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ ТЕМА: Анатомия и биомеханика тазобедренного и коленного суставов. 1. Усвоить прикладную анатомию (строение костей тазобедренного и коленного суставов, функцию мышц, кровоснабжение,

Подробнее

АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА Кафедра Факультетской терапии им. Нестерова Интерн Нормедова И.А Основные структуры коленного сустава кости и суставы связки и сухожилия Мышцы Нервы кровеносные сосуды. Коленный

Подробнее

8 Предплечье Передний доступ к лучевой кости по Henry R.Bauer, F. Kerschbaumer, S. Poisel Основные показания Переломы лучевой кости Вывих головки лучевой кости Отрыв сухожилия двуглавой мышцы Воспаление

Подробнее

Врач-невролог Клиники лечения боли МЕДИКА Торопова Анна Альбертовна Предупреждён — значит вооружён симптомы Боль в спине одно из начальных проявлений остеопороза. Она может быть эпизодической и связанной

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра В.А.Ходжаев 5 ноября 2010 г. Регистрационный 100-0910 МЕТОД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТИНЫ С МОНТАЖНЫМ ИНСТРУМЕНТОМ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО

Подробнее

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» Усольцев Иван Владимирович Хирургическое лечение пациентов с вальгусным отклонением первого пальца

Подробнее

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОСНАСТКИ КАТАЛОГ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ ОРТЕЗЫ НИЖНИХ Бедренный сустав Таранный сустав ERH-35/M ERH-35/R ERH-35/F ERH-35/F/U ERH-35/Z,P,O/K ERH-35/Z,P,O ERH-52/Z,P,O ERH-46 ERH-46/1

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра В.А. Ходжаев 16 марта 2011 Регистрационный 101-0910 МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОЙ

Подробнее

1. Целью изучения дисциплины является: ЦЕЛЬ дисциплины — овладение знаниями общей и частной травматологии и ортопедии, основами профилактики, диагностики и лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями

Подробнее

Травматология: Травмы плечевого пояса 1 Клинически выделяют следующие переломы лопатки тела углов отростков шейки и суставной впадины 2 Периферический отломок при переломе шейки лопатки смещается кверху

Подробнее

Консервативное лечение острого травматического вывиха надколенника. Жук Е.В. УО «Белорусский государственный медицинский университет» Реферат. В ходе исследования проведен анализ результатов консервативного

Подробнее

1 Частное учреждение образования «МИНСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ» «ПЛАСТИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ» Учебно-методический комплекс Минск Изд-во МИУ 2008 1 2 Автор-составитель М.Н. Мисюк, доцент кафедры юридической психологии

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Министра В.В. Колбанов 3 марта 2006 г. Регистрационный 151-1105 СПОСОБЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА ПУТЕМ

Подробнее

Эволюция высокофункционального эндопротезирования коленного сустава Конструктивные преимущества В отличие от других современных моделей эндопротезов коленного сустава, NRG имеет большую свободу наружновнутренней

Подробнее

Клиника реконструктивной костно-суставной хирургии детей и взрослых Команда, преемственность, профессионализм Три отделения Детской костно-суставной патологии ( 11) Ортопедической патологии взрослых (

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра В.А. Ходжаев 3 декабря 2010 г. Регистрационный 170-1110 МЕТОД ОПЕРАТИВНОГО УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОГО ОТКЛОНЕНИЯ ПЕРВОГО

Подробнее

УДК 616-073.756.8 Семёнова Виктория Андреевна V.A. Semenova Студент 5 курса лечебного факультета 5th year student of the medical faculty Белорусский государственный медицинский университет Belarusian State

Подробнее

XI КОНГРЕСС РОССИЙСКОГО АРТРОСКОПИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА посвященный 130-летию со дня рождения академика Н.Н. Приорова XI CONGRESS OF THE RUSSIAN ARTHROSCOPIC SOCIETY on the occasion of the 130 th anniversary

Подробнее

ПРАЙС-ЛИСТ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ Ввод в действие с » » 2015г., согласно приказа от » » 2015г. Отделение травматологии и ортопедии Наименование услуги Код услуги Ставка НДС Цена с НДС, грн. Консультации

Подробнее

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации УТВЕРЖДАЮ

Подробнее

Федеральное Государственное Учреждение Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий Эндопротезирование при посттравматической деформации вертлужной

Подробнее

КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ГОУ ДПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» ЕЛИЗАВЕТИНСКАЯ БОЛЬНИЦА,

Подробнее

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 04.10.2013 Регистрационный 043-0413 АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ФОРМИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО

Подробнее

Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Минздрава России Риск интраоперационного ранения подколенной артерии

Подробнее

Источник: https://docplayer.ru/39827106-Sindrom-lateralnoy-giperpressii-nadkolennika.html

Ссылка на основную публикацию