Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Нестабильность коленного сустава довольно неприятная и серьезная проблема, мешающая передвижению. Коленный сустав имеет сложное строение, стабильное функционирование которого обусловливается мениском, мыщелками и другими пассивными суставными частями. Динамическая стабильность поддерживают связки и мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Колено представляет собой сложную конструкцию, где связки и сухожилия переплетены между собой. В нормальном состоянии, когда колено стабильное, его удерживают 2 крестообразные и 2 коллатеральные связки. Разрыв связок, по каким — то причинам вызывает довольно тяжелую патологию — нестабильность сустава.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Для точного диагностирования нестабильности колена, необходимо проводить обследования, когда поврежденная конечность находится в покое, а также в момент двигательной активности.

Нестабильность колена трудно определить из – за повышенного мышечного напряжения, появляющегося на начальных фазах патологии. Чаще всего именно с этим связано  запоздалое обращение за помощью специалистов.

Причины

Нестабильность колена может появиться в любом возрасте, у спортсменов, особенно при командных играх или просто у ведущих активный образ жизни людей.

Патологическое состояние может возникать вследствие:

  1. Повторяющихся повреждений колена, ударов;
  2. Растяжения, надрыва связок и мышечных волокон;
  3. Травм механического характера;
  4. Чрезмерных нагрузок, возникающих при определенной позе ноги, или при выполнении однообразных движений с упором на колено;
  5. Резких и неожиданных движений коленом при спотыкании или подворачивании конечности;
  6. Повторяющихся движений однообразного характера коленом, к примеру, сгибание, разгибание. Повреждается задняя крестообразная связка. Сильная травма может стать причиной повреждения двух крестообразных связок и внутреннего мениска;
  7. Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящикаВнезапного прыжка, когда растягиваются медиальные коллатеральные связки;
  8. Падения с высоты;
  9. Повреждения в результате транспортных аварий.

Если не начать лечить сустав первичное повреждение суставов, аномальное состояние будет распространяться на здоровые участки и человек спустя некоторое время уже не сможет самостоятельно двигаться.

Опасной является травма всех связок коленного сустава и разгибательного аппарата. Проблему можно решить только хирургическим вмешательством и от хода операции будет завысить, будет ли пострадавший ходить в дальнейшем, и сколько будет длиться восстановительный период.

Симптомы

Симптоматика патологии проявляется довольно разнообразно. Признаки нестабильности коленного сустава напрямую связаны с характером повреждения:

  1. Острая фаза разрыва связок выявляется сильными болями развитием гемартроза и синовита;
  2. При несильной травме капсулы сустава наблюдается баллотирование и сглаженность контуров надколенника. Если разрыв капсулы носит обширный характер, такая картина отсутствует;
  3. Когда произошел разрыв боковой коллатеральной связки, внутренняя наружность колена покрывается гематомой;
  4. При травме крестообразной задней связки и разрыве задней части капсулы появляется припухлость подколенной зоны, которая единовременно покрывается гематомой;
  5. При травмах передней крестообразной связки, наблюдается аномальное смещение голени вперед. Вращение сустава ненормальное, травмируются хрящевая ткань и мениски. При нарушении стабильности, когда колено не фиксировано на своей оси и неустойчиво, человек при быстром шаге падает, так как ноги подкашиваются;
  6. Повреждение менисков провоцирует их нестабильность, в результате чего появляется смещение и блокировка колена. Выражается невыносимыми болями, невозможным становится сгибание и разгибание конечности в участке голеней.

Любая травма связки вызывает нарушение функционирования нижних конечностей, снижая качество жизни.

К нестабильности коленного сустава могут привести и сопутствующие заболевания. В частности гипотония вызывает постепенную деформацию суставной ткани и снижает работоспособность 4 -главной бедренной мышцы.

Степени повреждения связок

Степени патологии выражают тяжесть протекания заболевания:

  1. Легкая. Характеризует начальную фазу, когда наблюдается поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула повреждена частично, связки расслабленные;
  2. Средняя. Смещение поверхностей сустава больше 5 мм, имеется риск продвижения к отметке 10 мм. Регистрируются проблемы с крестообразной связкой;
  3. Тяжелая. Смещение доходит до отметки 10 мм и более, имеет место надрыв крестообразной связки, передней, задней или обеих одновременно.

В процессе обследования нестабильность коленного сустава рассчитывают в градусах. Опасным и тяжелым считаются повреждения с повышенными показателями смещения.

Принято считать:

  • наименьший – 5 мм;
  • средний — от 5 до 8;
  • тяжелый – выше 8.

Симптомы повреждения отдельных структур

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Нарушение разделяют на определенные виды, на основе повреждения отдельных структур колена:

  1. Передняя, когда повреждена передняя крестообразная связка;
  2. Задняя, наблюдается нарушение задней крестообразной связки;
  3. Латеральная;
  4. Медиальная;
  5. Комбинированная.

Выделяют также подвиды нарушения:

  1. Простая или одноплоскостная, соответствует легкой степени повреждения;
  2. Сложная или многоплоскостная, наблюдается при 2 и 3 степени патологии;
  3. Смешанная или комбинированная;
  4. Тотальная;
  5. Атипичная;
  6. Компенсированная. При таком нарушении движение ногой нескованное, болей нет, околосуставной мышечный корсет прочно держит коленный сустав, незначительные очаги воспаления купированы;
  7. Субкомпенсированная. После чрезмерных физических перегрузок имеется вероятность появления ломоты и боли в суставе, опороспособность не снижена, хромота появляется в результате  длительной ходьбы или бега, боль не купируется без анальгетиков;
  8. Декомпрессионная. Опирание на проблемную конечность без поддержания причиняет боль, наблюдается отечность в области колена, мышцы атрофированы.

— Передняя крестообразная связка (ПКС) фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Данная связка испытывает большие нагрузки, что обусловлено ее местом расположения, и поэтому поражается чаще задней. Связки выходят крест — накрест относительно друг друга. Происходит разрыв в результате:

  1. Резкого поворота бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону, при травме ощущается треск;
  2. Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящикаУдара по колену сзади;
  3. Падения назад с зафиксированной горизонтально к полу стопой.
  4. Приземления на прямые ноги после прыжка с высоты.

Повреждение передней крестообразной связки чаще всего регистрируется у женщин, что объясняется спецификой строения женского организма.

Симптомы поражения зависят от степени тяжести патологии:

  • При появлении микроразрывов наблюдается:
  1. резкая боль;
  2. отечность колена (небольшая);
  3. умеренная скованность движений при сохранении его стабильности.
  • Когда патология выражается надрывом, характерным показателем являются повторные эпизоды микротравмирования без значительных нагрузок;

При полном разрыве или третей степени тяжести заболевания имеют место следующие симптомы:

  • острая боль;
  • выраженный отек колена;
  • значительное ограничение движений;
  • нестабильность сустава;
  • нарушение функции опоры конечности.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) подвергается поражению реже, чем ПКС. Такой разрыв может быть изолированным или сочетаться с повреждениями других связок и структур коленного сустава, к примеру, мениска, ПКС, коллатеральных связок, капсулы сустава, сухожилий подколенной мышцы, дугообразной связки.

Травмирование  ЗКС появляется вследствие удара по колену спереди. Такие травмы часто фиксируются в результате транспортных аварий, занятий спортом (футбол, регби, хоккей). Повреждения ЗКС могут появляться после падения на коленный сустав и насильственного перезагибания голени в суставе.

Характерными признаками ЗКС являются:

  1. Дискомфорт и болевые ощущения в коленном суставе при полусогнутом положении ноги, при подъеме и спуске по лестнице, при длительной ходьбе;
  2. Боль под надколенником, вызванная в результате прогиба большеберцовой кости сзади;
  3. Неустойчивость в суставе при ходьбе по неровной поверхности;
  4. Боль во внутреннем участке сустава, обусловленная дегенеративными трансформациями в суставе.

Боковые связки (латеральный и медиальный) поражаются в основном у спортсменов, в результате травм.  Разрыв внутренней боковой связки (медиальной) встречается чаще, чем повреждение наружной связки (латеральной).

В основном разрыв внутренней связки появляется вследствие удара по наружной стороне конечности при развернутом коленном суставе. Возникает после отклонения голени кнаружи. Повреждаются фиброзные и синовиальные элементы капсулы коленного сустава.

Разрыв наружной боковой связки в большинстве случаев происходит после отклонения голени внутрь при неловких движениях, ходьбе по неровной поверхности.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

После стихания острой фазы нестабильность коленного сустава сохраняется, вынуждая укреплять сустав с помощью бинта или ношением специального наколенника. Постепенно развивается атрофия мышц ноги, выражаются признаки деформирующего гонартроза.

Выражается также:

  • отеком и увеличением объема коленного сустава, за счет кровоизлияния внутрь сустава и параартикулярных тканей;
  • ограничением движений;
  • сильными болями при пальпации и ходьбе;
  • увеличением отведения и ротации голени кнаружи;
  • неустойчивостью при ходьбе.

Мениски – хрящевые ткани, расположенные внутри суставной сумки.

Выполняют важную роль:

  • стабилизируют нагрузку;
  • защищают сустав;
  • амортизируют.

Мениски могут повреждаться в результате:

  1. Сильного изгиба колена под воздействием тяжести;
  2. Резкого отвода голени вбок;
  3. Дегенеративного разрыва мениска (при подагре или ревматизме);
  4. Повторных ушибов или растяжений;
  5. Усиленной работы при лишнем все;
  6. Длительного поворачивания туловища, стоящего на конечности;
  7. Бега по неровной поверхности;
  8. Врождённой слабости связок колена;
  9. Хронических воспалительных процессов в мениске коленного аппарата.

Существуют определенные виды повреждения хрящевой прокладки, когда мениск:

  • Полностью оторван от места крепления или ломается поблизости;
  • Травмирован частично;
  • Защемлен, при этом травмированная часть выступает блокатором сочленения.

Признаки разрыва мениска заметны:

  1. Появляется резкий болевой симптом, после получения травмы, слышится характерный звук треска. Боль со временем утихает, пострадавший ходит, но с трудом. На следующий день беспокоит чувство инородного тела в колене;
  2. Блокировка или «клин» сустава. Характерная симптоматика при разрыве медиального мениска в зоне заднего рога. Признак свидетельствует, что связки порваны;
  3. При надрыве части хряща с капиллярной сеткой кровь попадает в суставную щель, провоцируя гемартроз;
  4. На третий день после травмы колено отекает;
  5. При разрыве латерального мениска коленного сустава возникает щелканье при поворачивании сочленения по направлению вовнутрь.

Диагностика

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Врач изучает симптомы. Осматривает больного и проблемную конечность, уделяя внимание внешнему виду и сопоставляя расположение связок. Если в полости сустава обнаруживаются гематомы, вводят анальгетики, чтобы расслабить мышцы и уменьшить боль. При необходимости одновременно осуществляют суставную пункцию.

Точный диагноз поставляется после проведения:

  • рентгена;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ;
  • артроскопии.
Читайте также:  Сколько калорий сжигается при прыжках на скакалке: схемы и инструкции как прыгать для похудения

Определяют и степень нестабильности, по углу смещения.

В зависимости от результатов исследования подбирается курс лечения.

Лечение

Травматические повреждения связок вызывают нарушение функций сустава. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет предупредить дальнейшее развитие патологии, организовать лечение с хорошим прогнозом.

Наиболее применимыми способами лечения являются:

  • иммобилизация колена разными типами повязок или ортезом;
  • медикаментозное лечение;
  • физотерапия;
  • массаж и ЛФК;
  • пункция коленного сустава, при гемартрозе.

Для успешности лечения любой структуры коленного сустава следует обеспечить покой суставу.

Для разгрузки сустава при разрывах 1 степени используют тугие повязки на участок поражения.  Применяются для этой цели эластичные бинты или тейпы – специально клеящиеся ленты, похожие на пластырь.

Сразу после травмы помогают ледяные компрессы, которые накладывают на проблемную зону. Холод останавливает процесс образования гематом, уменьшает отек тканевых масс, снимает боль. Время воздействия холодом нельзя злоупотреблять ( максимум 10 минут).

В течение дня можно делать 4  компресса, не более.

При тяжелой степени поражения используются гипсовые повязки.

Тепловые воздействия следует полностью исключить. Использование согревающих мазей разрешается только спустя 5 дней после повреждения.

Популярны и результативны также ортезы. В отличие от других средств, ортезы не пережимают сосуды, их не снимают часто.

  • Время ношения повязки, выбор конкретного вида используемого способа определяется для каждого больного отдельно лечащим врачом.
  • Медикаментозное лечение
  • Используют препараты, устраняющие боль, воспаление и отечность. Консервативный курс включает следующие группы лекарственных средств:
  1. Нестероиды ( противовоспалительные препараты ). К этой группе относятся: Диклофенак, Нимесулид;
  2. Средства для снижения отечности травмированного участка;
  3. Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящикаХондропротекторы,восстановливающие деформированную хрящевую ткань;
  4. Медикаменты, нормализирующие циркуляцию крови в суставах.
  1. При остром течении вводятся  анальгетики, после, когда болевой порог снижается, переходят на обезболивающие в форме таблеток.
  2. В терапевтический курс входят также препараты наружного воздействия .
  3. Физиотерапия
  4. В основном курс физиотерапии назначают в сочетании с терапевтическим курсом лечения для повышения результативности.
  5. К физиотерапевтическим процедурам относятся:
  • УВЧ;
  • электофорез препаратами;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лазерное лечение;
  • электростимуляция;
  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • грязевые процедуры.

Физиотерапевтическое лечение способствует ускорению тканевой регенерации.

Массаж и ЛФК

К реабилитационным мероприятиям относятся лечебная гимнастика и массаж. Воздействие должно носить постепенный характер, занятия разрешается проводить после устранения острых последствий травмы (через 3 – 6 недели).

Следует начинать с пассивных упражнений, далее переходить к более активным занятиям. ЛФК способствует быстрому восстановлению подвижности сустава, увеличению мышечной силы.

Массаж околосуставной зоны делают после снятия повязок. Применение способа помогает улучшить кровоснабжение, ускорить обменные процессы и регенерацию на клеточном уровне.

Оперативное лечение

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

  1. Микрихирургическая реконструкция. Проводят сшивание травмированных тканевых масс;
  2. Замещение аутотрансплантатами. Хирургическая реставрация производится из неповрежденных связок сустава;
  3. Использование аллотрансплантанта. Предполагает вшивание донорской связки или сухожилия.

Реабилитационный период  после операции – 6 месяцев. Соблюдение специальных требований позволяет полностью восстановить функции коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава — серьезная патология. Правильно организованное лечение под контролем специалистов — гарантия полного восстановления поврежденного сустава и быстрого возвращения к здоровому образу жизни.

Источник: https://newsustav.ru/drugie/nestabilnost-kolennogo-sustava.html

Нестабильность коленного сустава

Коленный сустав человека — это сложное сочленение костей бедра и голени, а также ряд дополнительных структур. Они представлены мышцами, связками, сухожилиями и менисками.

Именно они контролируют амплитуду колена при ходьбе и удерживают его в естественном правильном положении.

Патологическая слабость околосуставных тканей или их повреждение становятся причиной нестабильности коленного сустава.

Причины нестабильности колена

Коленный сустав образован соединением бедренной кости с большеберцовой и малоберцовой. На внутренней его поверхности находится гиалиновый хрящ, который препятствует стиранию суставных участков костей при ходьбе. Основную функцию по сохранению стабильности колена выполняют связки:

  • передняя и задняя крестообразные;
  • малоберцовая и большеберцовая коллатеральные (или наружная или внутренняя боковые);
  • связки коленной чашечки.

Нестабильность сустава — это симптом разрыва или растяжения связок. Слабость связочного аппарата может быть связан с дегенеративными изменениями, нарушением питания и кровообращения в околосуставных тканях. Часто эти изменения происходят в пожилом возрасте.

Среди травм, которые могут стать причиной нестабильности колена, можно выделить:

  • удары в область колена;
  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • выполнения движений ноги в колене с высокой амплитудой, особенно его разгибание и скручивание;
  • падения с подворачиванием ноги.

Еще одна причина нестабильности в коленном суставе — это слабость мышц. Эти структуры также играют роль в поддержании колена в правильном положении и не позволяют ему увеличивать свою амплитуду.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика Коленный сустав характеризуется сложным строением, а связки поддерживают его конфигурацию в движении

Симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава могут отличаться в зависимости от локализации поврежденной связки. Однако все они связаны с травмами или заболеваниями связок, поэтому признаки будут сопровождаться клинической картиной основной патологии. К ним относятся:

  • острая боль в колене, которая усиливается в движении;
  • громкий хруст в момент травмы;
  • быстрое появление отечности, возможно образование гематомы;
  • повышенная подвижность колена;
  • чувство смещения голени в одну из сторон при неосторожных движениях или даже просто при ходьбе;
  • симптомы обостряются при физических нагрузках, ходьбе в гору, а также в утреннее время, когда нужно перенести вес на ногу и встать с кровати.

Общие симптомы нестабильного колена возникают непосредственно после травмы. Дальнейшая диагностика происходит в больнице. После обследования можно определить локализацию травмированной связки и степень ее повреждения.

Классификация и степени нестабильности

Нестабильность коленного сустава принято классифицировать в зависимости от тяжести патологии. Она зависит от степени повреждения связок.

В связи с этим выделяют 3 основные стадии:

  • 1 стадия — наблюдается растяжение связок, то есть небольшие разрывы их отдельных волокон;
  • 2 степень — повреждено не более половины связочных волокон;
  • 3 степень — самая тяжелая, возникает в том числе при полном разрыве связок.

Еще одна классификация различает несколько степеней нестабильности колена в зависимости от расстояния, на которое могут смещаться кости:

  • легкая нестабильность — смещение костей не превышает 5 мм;
  • умеренная — до 10 мм включительно;
  • тяжелая — более 10 мм.

Сложность повреждения определяется количеством травмированных связочных волокон. Если их количество не превышает 50%, при этом анатомическая целостность связки сохраняется — колено остается в естественном положении. При разрывах связок пострадавший не может опереться на ногу при ходьбе.

Симптомы нарушения работы отдельных структур

В ходе первичной диагностики можно предварительно определить, какая связка повреждена. Существуют специальные функциональные тесты, основанные на механизме работы связочного аппарата. Эти тесты не являются основанием для постановки окончательного диагноза —его необходимо будет подтвердить результатами инструментальных исследований.

Передняя крестообразная связка

При частичном или полном разрыве передней крестообразной связки (ПКС) появляется чувство смещения голени вперед и вбок. Если перенести вес на эту ногу, может возникать чувство провала.

При этой травме характерен синдром выдвижного ящика: пострадавшего кладут на спину с согнутой в колене ногой, затем обеими руками обхватывают голень ниже колени и пытаются сдвинуть ее в переднем направлении.

Задняя крестообразная связка

При повреждении задней крестообразной связки (ЗКС) отмечают положительный тест заднего выдвижного ящика. При нажатии на переднюю часть голени (в положении лежа на спине и согнув ногу в колене) она смещается назад. Этот вид травмы опасен, поскольку часто сопровождается гематомами в полость сустава. Попытки перенести вес на ногу причиняют боль.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика Тест выдвижного ящика — это один из способов определить разрывы или растяжение передней или задней крестообразных связок

Боковые связки

По статистике, чаще встречаются растяжения и разрывы внутренней боковой связки и смещение голени в наружном направлении. Однако с разрывами наружной боковой связки пациенты также обращаются в больницу.

При ходьбе возникает ощущение провала, смещение голени в одном из направлений, а также обострение болезненных ощущений. Повреждения боковых связок чаще возникают в составе сложных травм.

В дополнении к ним можно диагностировать разрывы менисков и переломы головки малоберцовой кости.

Коленные мениски

Мениски — это хрящевые образования, которые выполняют функцию амортизатора в организме. Они состоят их плотного и эластичного гиалинового хряща. При повреждении этих структур межпозвоночный диск смещается в сторону, что блокирует сустав в движении. Болевой синдром уменьшается, когда нога находится в согнутом в колене положении.

Методы диагностики

Окончательную диагностику травмы можно провести только в больнице. Она направлена на выявление локализации разрыва связок и стадии травмы. Только на основании результатов анализов можно начинать лечение. Сложность диагностики нестабильности коленного сустава в том, что визуализировать нужно не только кости, но и мягкие ткани.

Также можете почитать:Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящикаСимптомы травмы коленного сустава

Существует несколько методов инструментального обследования пострадавшего:

  • рентгенография — на снимках хорошо видно расположение костей и степень их смещения друг по отношению к другу;
  • артроскопия — исследование суставной полости при подозрении на гематомы;
  • МРТ или КТ — метод обследования как твердых, так и мягких тканей во всех проекциях.

Нестабильность колена с полным или частичным разрывом связок необходимо отличать от других видов травм. Так, болезненные ощущения могут быть спровоцированы сильным ушибом или трещинами костей.

Схема лечения

Лечение нестабильности коленного сустава возможно только путем устранения его основной причины.

Читайте также:  Отеки при варикозе ног: фото что делать и эффективное лечение

Схема подбирается индивидуально, в зависимости от степени патологии, возраста пациента и других факторов.

Если связка сохраняет свою анатомическую целостность и продолжает удерживать сустав — ее можно вылечить консервативными методами. Полные разрывы связок требуют хирургического вмешательства.

Первая помощь пострадавшему

Поскольку нестабильность коленного сустава в большинстве случаев является проблемой травматического происхождения, полезно знать, как оказать помощь пострадавшему. До приезда врача не стоит совершать резких движений и самостоятельно проводить тесты на целостность связок.

Есть определенный алгоритм оказания первой помощи пострадавшему в том числе при разрыве связок:

  • зафиксировать ногу в анатомически правильном положении или в том, которое не причиняет болезненных ощущений;
  • по возможности поднять ногу так, чтобы стопа оказалась выше тазобедренного сустава;
  • приложить холодный компресс с целью уменьшить воспаление или отечность.

По необходимости можно принять обезболивающее средство, но об это обязательно нужно сообщить врачу.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика В первые несколько дней после травмы показан постельный режим для интенсивного восстановления связок

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения нестабильности колена и повреждения связок — это прием лекарственных средств. Они могут принадлежать к одной из фармакологических групп:

  • негормональные противовоспалительные средства;
  • препараты для рассасывания отеков и гематом;
  • хондропротекторы — лекарства для восстановления суставного хряща;
  • раздражающие средства для улучшения кровообращения;
  • витаминные комплексы — особенно полезны витамины группы В.

Препараты могут продаваться в форме мазей, таблеток или инъекций. В период острого воспаления стоит начать лечение с уколов, а затем переходить на таблетки. Мази и кремы — это вспомогательный метод лечения, поэтому могут использоваться с основными формами.

Физиотерапия

В период реабилитации полезно пройти курс физиотерапии. Он направлен на восстановление клеток и волокон связок, а также на ускорение микроциркуляции. Специалист поможет определиться с подходящими процедурами, но среди самых популярных можно выделить несколько:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • лечение лазером и другие.

Физиотерапевтические процедуры могут иметь противопоказания. Их не назначают в период острого воспаления, пока не пройдет отечность.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация коленного сустава при растяжении его связок и появлении нестабильности — это комплекс упражнений, направленных на укрепление волокон и повышение их эластичности.

Физкультурой можно начинать заниматься не ранее, чем через 3—4 недели после травмы. Вначале это должны быть пассивные движения конечности в коленном суставе, то есть они выполняются при помощи рук.

Затем можно постепенно переходить к активным упражнениям.

В процессе лечения колена допускается массаж бедра и голени. Мышцы аккуратно разминают руками, чтобы расслабить их. Массаж непосредственно поврежденного колена разрешен только после снятия гипса.

Хирургическое лечение

Операция необходима, если произошел полный разрыв связок коленного сустава. В ходе процедуры их конечные участки соединяют между собой и фиксируют швом. Современные методики и аппаратура позволяют проводить подобные операции артроскопическим методом с минимальными повреждениями. На инструментах установлены камеры, благодаря которым весь процесс виден на мониторе.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика Обычный эластичный бинт будет поддерживать колено не хуже покупного банджа

Вне зависимости от способа лечения коленный сустав необходимо зафиксировать. В первые дни или недели после травмы пострадавший вынужден носить гипсовую повязку. Затем ее можно заменить на эластичный бинт, который мягко поддерживает связки и удерживает колено в правильном положении.

Возможные осложнения и методы профилактики

Осложнения при нестабильности коленного сустава могут возникать при несвоевременном лечении. Со временем из-за неправильного расположения костей сустава сдавливаются сосуды и нервы, что ведет к нарушению кровообращения. Существует несколько способов, как предотвратить эту патологию в любом возрасте:

  • носить удобную обувь на невысоком каблуке;
  • на время тренировок пользоваться коленными бандажами;
  • следить за питанием, употреблять большое количество кальция и фосфора для костей и связок.

Нестабильность в коленном суставе — это патология, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности. Кроме того, происходит дальнейшее разрушение тканей и повреждение связочных волокон. На ранних стадиях от этой проблемы можно избавить гипсовая повязка в сочетании с медикаментами и физкультурой. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/nestabilnost-kolennogo-sustava

Нестабильность коленного сустава: как помочь колену?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Неполадки при работе любого органа способны изменить качество жизни человека. Так, коленные суставы играют важнейшую роль при двигательной активности различного характера. В статье расскажем о нестабильности коленного сустава, выясним причины возникновения проблемы, разберемся с методиками лечения.

Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы

Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.

При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.

Из-за повышенных нагрузок на конечности, или при травмировании, может случиться разрыв мениска, или отделение его частей от суставной капсулы.

Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает.

Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:

  • периодически повторяющиеся повреждения колена;
  • растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
  • травмы механического происхождения;
  • удары;
  • повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
  • однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
  • неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
  • падение с высоких поверхностей;
  • аварийные ситуации (транспортные аварии).

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.

Степени нестабильности

К нестабильности конечностей в области колен могут привести и сопутствующие болезни. К примеру, гипотония может стать причиной постепенной деформации суставной ткани, и снизить функции четырехглавой бедренной мышцы.

Согласно тяжести протекания заболевания, выделяют следующие степени нестабильности коленного сустава:

  1. легкая. При начальной стадии происходит поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула имеет частичные повреждения при расслабленных связках;
  2. средняя. Смещение поверхностей сустава превышает 5 мм, и может продвинуться к отметке 10 мм. Наблюдаются проблемы со связкой (крестообразной);
  3. тяжелая. Смещение зашкаливает за 10 мм, и происходит надрыв крестообразной связки (передней, задней, либо обеих).

При диагностических исследованиях нестабильность рассчитывается не миллиметрами, а градусами. Чем больше смещение, тем более опасным считается повреждение. Минимальный градус будет с отметкой 5, средний в интервале от 5 до 8, а при тяжелых случаях отметка превысит 8 градусов.

Симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава выглядят следующим образом:

  • первичный, острый период проявляется сильнейшими болевыми ощущениями, вызванными разрывами связок. Возможно возникновение гемартроза, и заполнения суставной полости синовиальной жидкостью;
  • при незначительной травм, контуры надколенника выглядят сглаженными. Если же капсула пострадала, то сглаженность не наблюдается;
  • гематома возникает при надрыве боковой связки;
  • возникает треск в суставе;
  • ощущается повышенная подвижность колена, оно делается неустойчивым, ноги буквально подкашиваются. Объясняется это некорректным вращением сустава, в результате деформации хрящевой ткани и травматизации мениска;
  • травма мениска приводит к полной, либо частичной блокировке колена;
  • невозможно выполнить определенные движения (спуск и подъем по ступеням, сгибание и разгибание конечности, приседания). Становится невозможным опереться на поврежденную конечность.

Перечисленные симптомы являются нарушением нормальной работы колена, из-за травматизации связок и мениска.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, сначала проводится визуальный осмотр пострадавшей конечности.

Если в результате повреждения возникла гематома, то анестезирующий препарат вводится прямо в коленный сустав, чтобы устранить болевые ощущения и позволить мышцам расслабиться. При необходимости берут пункцию.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Следующими диагностическими мероприятиями будет магниторезонансная терапия, рентгенография или исследование томографом. При некоторых случаях используют метод артроскопии. Во время исследования и установления диагноза, осматривается состояние связок, и прилегающих к пострадавшему участку тканей.

После установления окончательного диагноза, назначается лечение.

Синдром выдвижного ящика

Во время диагностических исследованиях используют специальные методы тестирования. Так, чтобы диагностировать стадию травматизации передней связки (крестообразной), применяют клиническое тестирование.

Синдром выдвижного ящика коленного сустава (избыточное смещение голени кпереди) проводится на основе смещения голени (кпереди). Выполняется тест при помощи следующих действий:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

  1. пострадавший укладывается на спину, а поврежденная нога согнута на 90 градусов;
  2. далее тестирование голени выполняется в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем.
  • Тест считается положительным при смещении голени (на 5 мм и больше), либо при деформации четырехглавой бедренной мышцы.
  • Использование специальных тестов при исследовании травмы колена, дает возможность установить стадию нестабильности, и назначить дальнейшее грамотное лечение.
Читайте также:  Body fit - антицеллюлитный крем гель с эффектом лифтинга: отзывы об эффективности

Отрицательный результат теста говорит о механических причинах, которые привели к нестабильности колена. Признаки при таком течении травмы выражаются болями и суставной блокадой.

Хроническую нестабильность коленного сустава определяют при помощи специальных исследовательских тестов. Так, тест Lachman (разновидность теста переднего выдвижного ящика) выявит смещение голени (кпереди), и даст положительный результат при дегенеративной нестабильности колена.

Лечение

Назначить лечение при нестабильности коленного сустава можно только после детального исследования пострадавшей конечности. Запрещается заниматься любым видом самолечения. Иначе, можно добиться только ухудшения состояния, и довести сустав до полной блокады.

Определенный тип лечения зависит от результатов, полученных при диагностических исследованиях, а также от индивидуальных особенностей пациента. Время, отведенное на лечение, может занять от двух недель до двух месяцев. Все зависит от степени повреждения коленного сустава.

Лечебные мероприятия, выполняемые под врачебным контролем, подразумевают максимальное восстановление функций коленного сустава.

Операционное вмешательство показано, когда нестабильность коленного сустава находится в последней, тяжелой степени. Реабилитационный период занимает примерно полгода.

Легкая и средняя степени нестабильности лечится при помощи следующих мероприятий, относящихся к консервативной методике:

  1. поврежденная нога фиксируется при помощи шин;
  2. прописывается курс нестероидных медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами;
  3. назначаются физиотерапевтические процедуры следующей направленности: электрофорез, УВЧ, помогающие восстановить поврежденные ткани;
  4. назначается курс криотерапии (лечение проводится в специальных холодильных камерах);
  5. сеансы массажа;
  6. подбираются специальные упражнения лечебной гимнастики.

Расскажем подробнее о некоторых лечебных мероприятиях.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

После диагностики нестабильности коленного сустава, врач прописывает определенные препараты, которые устраняют болевые ощущения, воспаление и отечность. Разные группы препаратов отвечают за восстановление определенных функций колена. Могут назначаться следующие категории лекарственных средств при консервативной методике лечения:

  • противовоспалительные препараты (нестероиды), такие как Диклофенак, Нимесулид;
  • средства, снимающие отечность с поврежденного участка колена;
  • хондопротекторы, помогающие восстановлению деформированной хрящевой ткани;
  • препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение сустава;
  • витамины группы В.

При остром течении заболевания могут назначаться инъекции для быстрейшего снятия болевых ощущений. Когда симптомы становятся менее яркими, при лечении переходят на медикаментозные препараты в виде таблеток.

При суставной нестабильности применяют и препараты наружного действия. Это специальные мази, гели и кремы (Меновазин, Долобене).

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Физиотерапия

Физиотерапевтическая методика помогает восстановить обменные процессы поврежденных тканей, способствуя скорейшему восстановлению. Некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитная, применение парафина и грязей), прописываются в качестве реабилитационных мероприятий после операционного вмешательства.

Обычно курсы физиотерапии назначаются в сочетании с курсом медикаментозных средств и сеансов массажа. Необходимом соблюдать прописанные назначения для получения желаемого результата и восстановления функций коленного сустава.

Случается, что консервативная методика не дает положительных результатов. В таком случае возможно проведение операции. Чтобы восстановить поврежденные связки, применяют методику артроскопии. В процессе оперативного вмешательства, выполняются два небольших отверстия, через которые артроскопом выполняется соединение поврежденных тканей.

Любое современное, операционное вмешательство, связанное с повреждением колена, имеет следующие преимущества при выполнении:

  • низкая травматичность при операционном вмешательстве;
  • исключено кровотечение;
  • сравнительно быстрое заживление тканей;
  • небольшое количество возможных, побочных эффектов;
  • небольшие сроки восстановительного периода.

Суть операции сводится к сшиванию поврежденных волокон связок при помощи микроинструментов, через контроль видеоаппаратуры.

После хирургической операции, в восстановительный период, также назначаются массажные сеансы и специальные гимнастические упражнения. Реабилитация проходи в интервале от 1,5 до 2 месяцев.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…

Источник: http://sustavec.ru/bolezni/nestabilnost-kolennogo-sustava-kak-pomoch-kolenu/

Причины развития и лечение хронической нестабильности коленного сустава

Коленный сустав – один из важных суставных сочленений человеческого скелета, задача которого обеспечивать способность опоры и ходьбы. Поэтому его стабильность выступает главным фактором жизнедеятельности костно-мышечного аппарата ног.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящика

Устойчивость и прочность колена обуславливается комплексом составляющих элементов: менисков, мыщелков костей, связок, мышечных сухожилий. Самое большое значение в устойчивости артрсоединения возложено на следующие связки:

  • Крестообразные передняя и задняя.
  • Больше- и малоберцовая коллатеральные.
  • Надколенниковые.

Поражение соединительной ткани компонентов сустава ведет к снижению их упругости, что означает понижение прочности сочленения.

В этом случае может прослеживаться их дислоцирование относительно друг друга в разные направления в зависимости от пораженной связки. В зависимости с МКБ10 хроническая неустойчивость колена относится к разделу «Внутрисуставные поражения колена»

Причины

Зачастую нестабильность коленного суставного сочленения развивается у лиц молодого и среднего возрастного периода, ведущих активный образ жизни и активно занимающихся спортом. Описанная патология формируется вследствие постоянных и длительных растяжений и разрывов мышечно-лигаментарного аппарата коленного артрсоединения.

Но иногда бывают варианты вследствие внезапного травмирования под действием интенсивной силы. Обычно причинными факторами могут стать:

  • Удары коленом.
  • Излишняя нагрузка в некоторых позициях ноги.
  • Высокоамплитудные двигательные акты в суставном сочленении (излишнее разгибание либо скручивание).
  • Неловко выполненные движения ногой.

В легких вариантах нарушается одна связка, при тяжелых – много, вплоть до нарушения целостности всех участвующих в стабилизации компонентов (в т.ч. мениск и сухожильные волокна). Такое наблюдается во время падения с высоты, ДТП. В этом случае травмирования всегда сочетанного характера.

Развитие нестабильности сустава можно предупредить, если в ближайшее посттравматическое время оказать первую медпомощь и тотчас же сразу обратиться к специалисту.

Симптоматическая картина

Нестабильность коленного суставного сочленения развивается в результате поражения связочного аппарата, потому клиника патологического процесса будет сильно похожа на клинические проявления растяжений и разрывов соединительнотканных компонентов. Дополнительно проявления будут соответствовать виду травмированной связки и степени повреждения:

  1. Резкое болевое ощущение в колене после травмирования.
  2. Отек парасуставных тканей.
  3. Треск либо хруст в сочленении.
  4. Излишняя мобильность и деформирование сустава.
  5. Чувство смещения голени в какую-либо сторону.
  6. Ощущение «подкашивания» ног в случае неловких двигательных актов, бега.
  7. Трудности во время хождения по лестнице, подъеме с горизонтальной поверхности при необходимости перенести собственный вес на травмированную ногу.

Такая симптоматика свидетельствует о поражении связочной системы колена, что и привело к расстройству суставной стабильности. Постоянные травмирования приводят к хроническому его течению, т.е. при незначительных неловких двигательных актах сразу происходит травмирование самого сустава.

Клиника поражения отдельных суставных структур

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение, что это такое хроническая нестабильность, синдром выдвижного ящикаУстановить, какая связка вовлечена в патпроцесс, можно на основе механизма травмирования и данных спецдиагностических исследований. Дополнительно к общей клинике  присоединяются типичные признаки разрыва некоторых суставных составляющих.

  1. Передняя крестообразная связка. При ее травмировании развивается ощущение вывиха голени в переднем и боковом направлении. Пострадавший чувствует «провал» в колене при наступании на конечность и хождении. Образуется передне-медиальная либо передне-внутренняя неустойчивость артрсоединения.Патогномоничным признаком выступает «передний выдвижной ящик», т.е. в позиции лежа с согнутым суставом определяют дислоцирование голени в переднем направлении. Повреждение обычно сопровождается кровоизлиянием в сустав.
  2. Задняя крестообразная связка. Разрывы ее проявляется интенсивным болевым ощущением, что совершенно обездвиживает колено.Пострадавший жалуется на «выскальзывание» сустава в заднем направлении, конечность стала «непослушной». Визуализируются геморрагии под коленным суставным сочленением. Отмечается признак «заднего выдвижного ящика», когда в случае пассивного сгибания и надавливания на переднюю голенную плоскость происходит ее смещение  заднее направление.
  3. Боковые связки. Зачастую повреждается внутренняя коллатеральная, при этом голень отклоняется в наружную сторону. Наблюдается локальное болевое ощущение в точке растяжения, отек практически незаметен. Образуется смещение голени к здоровой ноге.Больной прихрамывает, нестабильность визуализируется во время переноса веса туловища на травмированную конечность и вращательных движений. С целью обнаружения разрыва боковых связочных волокон выполняют тест «переднего выдвижного ящика» с ротационными движениями голенью вовнутрь.

    Когда голень при травме смещается внутрь, образуется разрыв наружных связочных волокон. Типично развитие боли, интенсифицирующейся во время попытки отведения голени к наружи. Определяется нестабильность при наружных ротационных тестах.

  4. Мениски. Их повреждение приводит к нестабильности в сочетании с блокадой соединения. Такое случается вследствие смещения хондрального диска в бок, при этом создается препятствие движению. Развивается выраженное болевое ощущение в колене, ограничивается мобильность. Голень располагается в позиции вынужденного сгибания, при этом боль регрессирует немного.

Отек тканей часто предупреждает развитие полного блока, а смещенный мениск иногда травмирует суставную сумку и хондральные плоскости. Описанное заболевание зачастую маскируется под ушибами, вывихами. Тогда необходимы дополнительные диагностические исследования.

Источник: https://nashynogi.ru/travmatologiya-i-ortopediya/prichiny-razvitiya-i-lechenie-xronicheskoj-nestabilnosti-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию