Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Связка надколенника является продолжением сухожильной части четырехглавой мышцы бедра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Она отвечает за стабильность костей колена, за его вращения, сгибания, разгибания и поднятия ноги. При движении надколенной чашечки увеличивается эффективность работы четырехглавой бедренной мышцы.

Во время сгибания конечности происходит движение надколенника вверх по бедренной кости.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

На точки, где крепятся связки, припадает наибольшая нагрузка, поэтому данная часть надколенника наиболее подвержена разрывам связок. Всевозможные травмы надколенной связки могут возникнуть у любого человека. В зону риска попадают люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены, которые занимаются бегом, прыжками, танцевальными видами спорта, подростки, женщины, носящие каблуки.

Связку надколенника еще называют собственной связкой. Но несмотря на то, что этот термин у нас получил широкое распространение, по официальным медицинским документам он отсутствует.

Анатомия

Коленный сустав состоит из бедренной, большеберцовой и надколенной кости. Внутри него расположены медиальные и латеральные хрящевые прослойки, выполняющие двигательную и стабилизирующую функции.

Так как на колено всегда приходится большая нагрузка, оно укреплено со всех сторон большим количеством связок. Связки надколенника очень прочные и способны выдерживать любую нагрузку.

Они подразделяются на два типа:

  1. Сухожилия, расположенные снаружи коленного сустава (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая связка, дугообразная и надколенная связка),
  2. Сухожилия, расположенные внутри сустава (задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка).

Наружные и внутренние сухожилия образуют поддерживающие связки надколенника. Кроме соединения костей, связочный аппарат вместе с сухожилиями выполняют функции стабилизации сустава.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Малоберцовая коллатеральная связка прикрепляется к головке малоберцовой кости и ведется от наружного надмыщелка бедренной кости.

Большеберцовая коллатеральная связка располагается от внутренней части надмыщелка до внутренней стороны большеберцовой кости и способствует удержанию голени от наружного отклонения.

Сухожилия надколенника прикрепляются к бугристой стороне большеберцовой четырехглавой мышцы бедра. Их главная роль удерживание коленной чашечки в привычном положении.

Крестообразные сухожилия удерживают сустав от смещения вперед и назад.

При напряжении четырёхглавой мышцы бедра происходит смещение надколенника, в результате чего коленный сустав выполняет разгибание, а конечность может подниматься.

Слабость связочного аппарата или получение травм приводит к тому, что сухожилия неспособны выдержать нагрузку, превышающую допустимую, что приводит к повреждению или к возникновению воспалительных процессов в коленном суставе. Интересно почитать  вывих коленного сустава.

Симптомы

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Разрыв связки надколенника представляет собой смещение чашечки. В большинстве случаев при этом неприятном явлении слышен звук, похожий на щелчок, а затем ощущается сильный болевой синдром, возможно появление отека как сразу после получения травмы, так и спустя определенный промежуток времени. Кроме того, появляются и другие симптомы, в зависимости от степени повреждения и типа разрыва сухожилий (частичные и полные).

Частичный разрыв характеризуется неполным нарушением связочного аппарата подколенника. Образуется внезапный болевой синдром в верхней части коленной чашечки, который быстро проходит в течение нескольких дней. В области травмы образуется небольшая припухлость.

Полный разрыв характеризуется разделением связочной части на две составляющие, при котором сухожилие полностью отходит от кости.

В этом случае происходит затруднение в сгибании и разгибании из-за сильно выраженной боли, а также наблюдается ограничение движения в коленном суставе. При полном разрыве связки надколенник смещается вверх.

Травмированная область становится очень чувствительной, могут ощущаться судороги, наблюдаться воспалительный процесс с повышением температуры и ухудшением общего состояния организма.

Появление симптомов в значительной степени зависит от степени травмы. Различают три степени тяжести разрыва сухожилий:

  • 1-я степень сопровождается небольшим разрывом тканей. Боль выражена не очень сильно.
  • 2-я степень отличается сильным болевым синдромом, отеком, появлением гематомы и нарушением двигательной активности.
  • 3-я степень – это тяжелая травма, при которой ощущается сильно выраженный болевой синдром. В большинстве случаев появляется сильная гематома, опухает поврежденная часть, нарушается трудоспособность. Возможно проведение оперативного вмешательства.

Диагностика

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

С помощью диагностических методов исследования можно объективно обследовать повреждение связок и исключить другие травмы, в том числе перелом, а также установить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение. Лучевая диагностика включает в себя проведение рентгенографического исследования в нескольких проекциях в верхней, боковой и задней. При необходимости применяют дополнительные методы лучевой диагностики УЗИ и магниторезонансная томография. Они позволяют более точно проследить целостность сухожилия. Если было выявлено повреждение связочной структуры, с помощью данного диагностического исследования выясняется локализация и степень разрыва, а также его величина.

Лечение

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

При частичном разрыве сухожилий надколенника делают иммобилизацию поврежденного коленного сустава с накладыванием гипса, обезболивают с помощью обезболивающих препаратов, а также проводят физиотерапевтические процедуры. После того как гипс будет снят, постепенно увеличивают нагрузку, развивают двигательную активность и выполняют специальные упражнения. На начальном этапе хорошо будет увеличивать нагрузку с помощью ходьбы, плавания, медленного бега, приседания. При застарелом повреждении не всегда обычное лечение дает желаемый результат, поэтому иногда необходимо и оперативное вмешательство.

Полный разрыв связки надколенника, в основном, требует хирургического вмешательства, так как медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Операция проводится с целью зашивания поврежденной связки, способствующего восстановлению ее целостности.

Чем раньше обратиться за помощью к специалисту и провести оперативное лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Если отрыв локализовался посередине сухожилия надколенника, то зашивается и надколенная, и поддерживающая связки.

На десятые сутки снимаются швы, и начинается движение с постепенным увеличением нагрузки.

Хирургическое восстановление

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

После проведения операционного вмешательства, если произошел разрыв собственной связки надколенника, проводят иммобилизацию поврежденной конечности с накладыванием циркулярной гипсовой повязки. Через три недели ее следует поменять. Недель через шесть разрешается снять швы, и начинается лечение, направленное на увеличение двигательной активности и укрепление мышц. Движение после операции положительно влияет на заживление связки и на весь организм человека, а также способствует быстрому его восстановлению.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенту, делая опору, можно постепенно наступать на пальцы поврежденной конечности, а после восстановления ее функций (через 5-6 недель) можно совершать небольшие движения всей стопой без костылей.

В обязательном порядке необходимо выполнять сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе.

Послеоперационный период предусматривает активное проведение лечебно-физической культуры, направленной на восстановление двигательной активности и силы.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/povrezhdenie-sobstvennoy-svyazki-nadkolennika

Повреждение собственной связки надколенника: разрыв, растяжение, отрыв, надрыв

В связи с большой зависимостью здоровья и качества жизни человека от состояния крупных составов нижней конечности проблема повреждения коленного сустава вышла на первый план. Зачастую заболевания коленного сустава встречаются после 40-50 лет, но у спортсменов частые травмы и высокая нагрузка приводят к раннему появлению симптомов.

Среди всех причин боли в коленном суставе очень часто встречается повреждение связки надколенника. Это достаточно сложная в плане диагностики и лечения травма, поэтому нужно разбираться с самого начала.

Анатомическое строение коленного сустава

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Коленный сустав – это самый большой сустав в организме человека. Он очень сложный по своему строению, поэтому в суставе может развиться множество различных по этиологии заболеваний. Интересно, что клинически все болезни проявляются практически одинаковыми симптомами и только некоторые отличительные признаки помогают идентифицировать заболевание.

Особенности анатомического строения коленного сустава:

  1. Суставная поверхность колена состоит из хрящевых поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости. Неотъемлемую часть в образовании колена составляет коленная чашечка.
  2. Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость. Она является наибольшей сесамовидной костью в организме человека. Располагается коленная чашечка в толще сухожилия четырёхглавой мышцы.
  3. Четырёхглавая мышца бедра выше коленного сустава переходит в сухожилие, которое проходит спереди колена и прикрепляется к хрящевой поверхности малоберцовой кости.

Сухожилие большеберцовой кости выше коленной чашечки делится на несколько слоёв. Часть из них располагается позади коленной чашечки, а часть впереди. Часть сухожильных тяжей прикрепляются к рельефной части коленной чашечки.

Именно совокупность этих сухожильных тяжей называется связкой надколенника. В некоторых источниках сухожилие называют собственной связкой надколенника.

Травма связки надколенника

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Для того чтобы травмировать сухожилие необходимо приложить механическую силу. Такие травмы зачастую бывают после удара, резаной раны или отрыва краевой части сухожилия от костной поверхности.

Виды повреждения надколенной связки:

  1. Открытая – такая травма характеризуется раной кожных покровов, а также открытием поверхности сухожилия наружу. Наиболее вероятно, что такая травма получается при ушибленной ране колена, резаном повреждении, а также открытом переломе коленного сустава. Открытое повреждение собственной связки надколенника может быть спровоцировано падением коленом на острую поверхность. Часто такая травма совмещается с повреждением костей, нервных тяжей и сосудов.
  2. Закрытое или подкожное повреждение – нарушения целостности сухожилия без повреждения кожных покровов. Подкожные травмы бывают вследствие спонтанного напряжения четырёхглавой мышцы, удара тупым предметом по колену.

Травмы связок колена еще можно разделить по гистологическим изменениям:

  1. Ушиб сухожилия характеризуется незначительным нарушением целостности клеточного состава сухожилий. Клинически это состояние сопровождается локальной болью, синяком (кровоизлиянием) или незначительным местным отёком. Зачастую при такой травме нарушается целостность капилляров. Возникает небольшое кровоизлияние, внешне проявляющееся как синяк или гематома.
  2. Растяжение сухожилия формируется при переразгибании ноги в коленном суставе. Гистологически такая травма сопровождается разрывом 10% сухожильных волокон. При это функция сустава на нарушается, но возникают болевые ощущения, затрудняющие двигательную возможность нижней конечности.
  3. Надрыв связок надколенника. Такая травма характеризуется повреждением 20-30% волокон сильной болью при движении в суставе. Затруднение движения не выражено, но присутствует. При опоре на ногу возникает резкая боль выше или ниже колена, также при сгибании и разгибании ноги возникает скрежет и боль в колене.
Читайте также:  Как похудеть в попе: упражнения, диеты и другие способы

Разрыв связки надколенника проявляется неспособностью ноги двигаться в коленном суставе. Часть сухожильных волокон четырёхглавой мышцы «ускользают» вверх из-за повышения тонуса мышцы. Сустав отёчный, резко болезненный при пальпации.

Нога неспособна к разгибанию коленного сустава. Через 10-15 минут после травмы визуализируется огромная гематома, вызванная кровоизлиянием при повреждении кровеносных сосудов. Лечение данной патологии исключительно хирургическое.

Симптомы повреждения связки коленного сустава

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

В составе коленного сустава находится большое количество связок и мышечных волокон, повреждение которых вызывает обычные симптомы воспаления.

Симптомы болезни коленного сустава:

  1. Боль в суставе (при движении, в покое, при опоре на ногу).
  2. Покраснение (возникновение гематомы или гиперемии).
  3. «Горячий сустав» при остром воспалении кожные покровы сустав горячие при соприкосновении. Этот симптом говорит о том, что нужно срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину воспаления.
  4. Нарушение функции сустава. Движение в суставе вызывает сильнейшую боль.
  5. Отёк. Любой воспалительный процесс сопровождает усилением проницаемости сосудов, что вызывает отёк тканей.

Вышеперечисленные симптомы очень выражены при травме связок надколенника, но учитывая различную степень повреждения можно предположить, что их выраженность будет меняться.

Симптомы при ушибе связок надколенника:

  1. Локальная боль при пальпации.
  2. Небольшой отёк в месте повреждения.
  3. Изменение цвета кожи в месте травмы (синяк, гематома, гиперемия).
  4. Невыраженная боль при движении в месте ушиба.

Симптомы при растяжении связок надколенника:

  1. Боль при движении в суставе.
  2. Боль при опоре на ногу.
  3. Боль при пальпации повреждённой связки.
  4. Отёчность сустава со стороны повреждённых связок.
  5. Покраснение кожи или возникновение кровоизлияния.

По сути, растяжение отличается от ушиба только более сильной выраженностью симптомов и распространённостью процесса.

Симптомы при надрыве связок надколенника:

  1. Резкая болезненность при движении в суставе.
  2. Практически невозможность разгибания конечности.
  3. Выраженный отёк всего сустава.
  4. Нарушение движения конечности. Острая боль при ротации или пронации голени.

Симптомы при полном разрыве собственных связок надколенника:

  1. Сильнейшая боль на протяжении всей конечности.
  2. Не обычная форма бедра. Мышцы передней поверхности бедра подтянуты вверх, что создаёт форму шара или овала.
  3. Яркая гематома в месте отрыва связки.
  4. Очень свободное движение надколенника, которое в норме обычно не встречается.
  5. Нарастающий отёк коленного сустава. Прям «на глазах» сустав вырастает в размерах.

Сразу видно человека, который порвал связку надколенника. Его состояние крайне тяжелое, так как преобладает клиническая картина болевого шока.

Диагностика повреждений связки надколенника

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Диагностика травмы сухожилий надколенника основывается на комплексной оценке:

  1. Анамнез заболевания (как появилась боль в колене, с чем больной связывает заболевание, длительность болезни).
  2. Объективный статус (выраженность воспалительного процесса и признаков болезни).
  3. Инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование, рентген – исследование, при необходимости КТ или МРТ).

На основании результатов исследований и данных, которые были получены при осмотре и опросе больного, можно поставить диагноз. В формулировке заключения должна быть четкая и исчерпывающая информация о состоянии больного. Четкая формулировка диагноза согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, степень тяжести состояния больного.

Классификация повреждений связок надколенника по МКБ-10

  1. M22 Поражения надколенника.
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0).
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника.
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника.
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью.
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника.
  7. M22.

    4 Хондромаляция надколенника.

  8. M22.8 Другие поражения надколенника.
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное.
  10. M76.5 Тендинит области надколенника.
  11. M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника.
  12. S82.0 Перелом надколенника.
  13. S83.6 Растяжение связки надколенника.

Лечение повреждений связки надколенника

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связкиЛечебная гимнастика для быстрого восстановления

Лечение любой болезни связочно-мышечного аппарата человека комплексное и состоит из большого количества факторов.

Комплексное лечение повреждения связок надколенника:

  1. Местная противовоспалительная терапия.
  2. Иммобилизация конечности.
  3. Общая противовоспалительная терапия (особенно показана при воспалительно-дегенеративных процессах в колене, когда собственная свзка надколенника укорачивается).
  4. Лечебная физическая культура.
  5. Оперативный метод лечения при частичном или полном разрыве связок (особенно при разрыве медиального удерживателя надколенника).
  6. Народные методы лечения.

Местная противовоспалительная терапия предусматривает:

  1. Примочки с лекарством Димексид + Анальгин + Дексометазон, всё смешать разбавить с водой 1:2 смочить марлю, оставить в месте повреждения ноги до высыхания).
  2. Внутримышечные, внутрикожные инъекции стероидных и нестероидных лекарственных препаратов (Диклофенак, Баралгетас).
  3. Втирание в кожу мазей, гелей и линиментов, которые содержат противовоспалительные лекарственные препараты.

Методы иммобилизации при повреждении связок коленной чашечки:

  1. Метод тейпирования.
  2. Использование гипсовых лонгет и гипсовых сапожков.

При необходимости можно использовать приём некоторых препаратов, которые ускорят регенерацию ткани и процесс реабилитации:

  1. НПВС – Ибупрофен 400 мг 3 р/д – 2-3 дня.
  2. Витамины – любые витаминные препараты, содержащие достаточное количество кальция, витамины С, Е и Д.
  3. Лечебная физкультура показана с первого дня реабилитации, так как, несмотря на видимую несерьёзность, очень ускоряет реабилитацию.
  4. Народные методы лечения помогают только в комплексе с традиционными методами лечения.
  5. Оперативный метод лечения показан в случае, когда консервативная терапия будет или малоэффективная или в результате принесёт инвалидность человеку.

Повреждения надколенника редкая, но опасная патология, которая при оказании неадекватной помощи может привести к инвалидизации. Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу.

Источник: https://NogoStop.ru/koleno/povrezhdenie-svyazki-nadkolennika.html

Строение надколенника и как лечить разрыв его связки

Различные заболевания коленного сустава встречаются довольно часто. Особенно в тех случаях, когда он постоянно травмируется. Такое явление наблюдается у спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

После удара или падения в первую очередь страдает коленная чашечка, связки которой подвергаются растяжениям и разрывам. Для полного понимания механизма, следует рассмотреть более подробно, где находятся связки надколенника, какова анатомия этого костного образования.

Немного анатомии

Надколенник — это сесамовидная кость, которая располагается по передней части колена, в толще больших сухожилий четырехглавой мышцы. Ее легко можно прощупать при вытянутой ноге и даже немного сдвинуть в сторону. Он защищает сустав от травматизации, участвует в сгибании и разгибании.

Фиброзные нити сухожилия прикрепляются к передней части чашечки и верхушке, то есть бугристости (передней части) берцовой кости. Изнутри косточку выстилает хрящ, чтобы мыщелки кости могли свободно перемещаться.

Когда четырехглавая мышца находится в напряжении, надколенник приподнимается и происходит разгибание ноги. Сгибание имеет такой же механизм при расслаблении этой мышцы.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Классификация нарушения целостности связок

Разрыв связок этого образования может быть частичным, когда повреждается только часть волокна. При полном разрыве происходит отделение от кости и колено перестает разгибаться. Наиболее часто разрыв происходит в области крепления связки к кости.

По степени повреждения различают такие виды:

  1. Первая. При ней отмечается нарушение целостности только нескольких волокон или их растяжение. Коленный сустав может выполнять свою функцию, болезненность и отек выражены незначительно.
  2. Вторая. Сопровождается значительной болью, выраженным отеком и нарушением функции сустава. При этом повреждается до одной трети волокна.
  3. Третья развивается при полном разрыве. Сопровождается яркой клинической картиной с полным отсутствием движения в колене, сильным болевым синдромом и нестабильностью сустава.

Врач также отмечает при повреждении связок надколенника степень нестабильности сустава, она бывает:

  • компенсированная (сустав может выполнять полностью свою функцию);
  • субкомпенсированная (отмечается хруст, болевые ощущения и хромота);
  • декомпенсированная (атрофия мышц бедра, постоянная боль и затруднения при передвижении).

Это важно! Нужно отметить, что связка коленной чашечки отличается особой прочностью. Поэтому разрывы бывают преимущественно в том случае, когда соединительная ткань воспаляется, либо имеет дефекты, полученные ранее.

Симптомы

Связка надколенника (ligamentum, латынь) при ее повреждении создает ощущение треска, одновременно развивается сильная боль и отек. Кроме того, отмечается:

  • вдавление нижней части коленной чашечки;
  • гематома;
  • боль при пальпации в пораженной области;
  • мышечный спазм и судорога;
  • смешение надколенника кверху;
  • невозможность разгибания в колене;
  • во время ходьбы происходит смещение ноги в сторону;
  • нестабильность сочленения.

Это важно! На месте разрыва нередко кожа становится горячей на ощупь, а мышцы передней части бедра подтягиваются вверх, образуя шарообразное утолщение.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Диагностика

Для получения объективной картины и выявления степени поражения связок требуется провести диагностические мероприятия. Они начинаются с осмотра и опроса пациента, в ходе которого можно выяснить причину появления нарушения, длительность и характер течения.

  1. Анализ крови и урины позволяют определить наличие воспаления, оценить его выраженность, присутствие инфекции или аутоиммунных процессов.
  2. Ультразвуковое исследование уточняет локализацию патологии.
  3. Рентгеновский снимок колена в нескольких проекциях помогает выявить сопутствующие проблемы в коленном суставе.
  4. Дегенеративные изменения в сочленении и самом надколеннике можно достоверно рассмотреть, прибегнув к помощи КТ или МРТ.

Это важно! Повреждение собственной связки надколенника с одновременными нарушениями в суставной полости требует проведения дифференциальной диагностики с артритом, артрозом.

Лечение

Лечение при повреждении связок в области коленной чашечки осуществляется в комплексе. Вначале проводится консервативная терапия.

Медикаменты

Для купирования воспаления и болевого синдрома рекомендуется применение противовоспалительных средств. НПВС позволяют устранить симптомы заболевания и улучшают общее состояние больного. С этой целью используется Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Дополнительно назначаются мази и гели с аналогичными действующими веществами.

Если такое лечение не оказывает действия, специалист советует пропить или проколоть (внутримышечно и внутрикожно) короткий курс глюкокортикоидов. В случае присоединения инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия.

Для улучшения процессов восстановления пациенту дают поливитаминные комплексы с достаточным количеством кальция, аскорбиновой кислоты, токоферола и эргокальциферола.

Хорошо помогают примочки со смесью Димексида, раствора Анальгина и Дексаметазона. Все компоненты перемешиваются, и разводятся водой один к двум. Намоченную чистую марлю прикладывают к участку повреждения и оставляют до полного высыхания.

Иммобилизация

В острый период конечность следует обездвижить. Делается это путем тейпирования или гипсования. Первая методика заключается в наложении лент поперечным, продольным, крестообразным или смешанным способом. Более старыми методами является наложение гипсовой лонгеты или гипсового сапожка.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Из физиотерапевтических способов лечения наиболее эффективными являются электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, УВЧ, ионофорез, парафиновые аппликации. Специалист по массажу проводит комплекс процедур, которые позволяют убрать болезненность и ускорить восстановление тканей.

Занятия лечебной физкультурой вначале проводятся под руководством врача ЛФК, а потом их следует повторять ежедневно в домашних условиях. Все упражнения направлены на восстановление подвижности колена, а также укрепления мышц бедра и голени.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связки

Операция

При полном разрыве собственной связки надколенника возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Обычно она выполняется под общим наркозом, изредка используется спинномозговая анестезия.

Через небольшое отверстие производится наложение шва для восстановления целостности волокон и их укрепления. Во время операции устанавливают и закрепляют чашечку согласно строению надколенника и его физиологическому расположению. Она становится на место, после наложения повязки колено фиксируется в определенном положении.

Это важно! Операция без применения артроскопии с открытым вмешательством в настоящее время проводится только в крайних случаях, поскольку имеет множество осложнений и требует длительного восстановления.

Народные средства

Средства народной медицины применяют только после консультации врача. Они могут оказать помощь в ускорении восстановления связочного аппарата и снять негативную симптоматику при незначительном нарушении целостности фиброзных волокон надколенника.

  1. Взять белок одного куриного яйца и перемешать со столовой ложкой водки, добавить такой же объем муки. Перемешать до получения однородной лепешки и прикладывать в виде компресса на три часа.
  2. В одинаковых пропорциях приготовить морскую соль и измельченный при помощи терки репчатый лук. Массу перемешивают и прикладывают к больному месту с утеплением на пять часов.
  3. Одновременно используется внутрь куркума. Ее следует добавлять в блюда и салаты. Суточная доза должна составить около половины грамма.
  4. Большую пользу приносит отвар из черемухи. Ее ягоды в количестве одной большой ложки заваривают стаканом кипятка и продолжают варить на маленьком огне еще три минуты. Пить три раза в сутки по половине стакана.

Заключение

Нарушение целостности связки надколенника сопровождается болью, отеком,покраснением и другими симптомами, а полный разрыв приводит к нарушению функционирования коленного сустава.

При своевременной и грамотной помощи существует возможность полностью устранить проблему и восстановить объем движения. Поэтому при подозрении на данную травму необходимо сразу пойти к травматологу для обследования и адекватного лечения.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/stroenie-nadkolennika-i-lechenie-svyazki.html

Строение надколенника и как лечить разрыв его связки

С повреждением собственной связки надколенника может столкнуться каждый из нас. Однако основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, занятия которых предусматривают бег и прыжки.

В этой статье мы подробно расскажем о симптомах, диагностике и лечении разрыва связки надколенника (латынь lligamentum patellae).

Анатомия надколенника

  • Надколенник это всем известная коленная чашечка, которая расположена внутри мощного сухожилия четырехглавой мышцы бедра и которую можно прощупать через кожу и сместить пальцами в разные стороны (при выпрямленной ноге).
  •  Как лечить вывих надколенника
  • Строение надколенника выглядит следующим образом: связка надколенника объединяет надколенник с бугристостью большеберцовой кости голени; сухожилие связывает коленную чашечку с четырехглавой мышцей бедра.

Благодаря взаимодействию четырехглавой мышцы, сухожилия и связки надколенника происходит разгибание (сгибание) колена.

Анатомия связки надколенника и прилегающих структур представлена ниже:

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связкиСтроение и функции коленного сустава

В момент напряжения четырёхглавой мышцы бедра коленная чашечка приподнимается, связка надколенника натягивается, и нога разгибается в коленном суставе.

Классификация разрыва связок надколенника

По характеру повреждения разрыв собственной связки надколенника бывает как частичный, так и полный.

При частичном повреждении коленной чашечки происходит частичное нарушение целостности связки. При полном нарушении целостности соединительнотканное образование полностью отделяется от кости либо разрывается на две части, и человек теряет способность разгибать ногу.

Чаще всего повреждение связки коленной чашечки наблюдается там, где она прикреплена к кости. Нарушение целостности в средней части, как правило, связано с каким-либо заболеванием.

По степени тяжести бывают повреждения:

  • первой степени, когда происходит разрыв лишь отдельных волокон в связке (растяжение),болевые ощущения и отечность имеют слабые проявления, функциональность колена сохранена;
  • второй степени, когда разорвано менее одной трети связочной ткани, боль и отечность сустава существенны, функциональность колена нарушена;
  • третьей степени, когда наблюдается полный разрыв либо отрыв связки, сильнейшая боль, значительная отечность и кровоподтек, полная потеря функциональности колена и стабильности сустава.

Знаете ли вы: Как лечить хондромаляцию надколенника?

В зависимости от степени нестабильности сустава, наблюдаемой при полном разрыве, выделяют следующие формы повреждения:

  • компенсированную, при которой функциональность колена приближена к норме;
  • субкомпенсированную, при которой наблюдаются болевые ощущения и хруст в суставе, а также атрофия бедренных мышц;
  • декомпенсированную, при которой характерны непрекращающаяся боль, хруст и щелканье в суставе,хромание при ходьбе.

Следует также отметить, что при осуществлении суставных движений особое напряжение наблюдается в области соединения связки с костью,поэтому чаще происходят ее отрывы, чем разрывы.

Кроме того, сама связка обладает повышенной прочностью, поэтому чаще всего происходит отрыв либо разрыв уже изменённого (воспаленного) соединительнотканного образования.

Симптомы

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связкиСильный боль и отек колена – главные симптомы разрыва связки надколенника

В момент повреждения, как правило, ощущается хлопок, после чего сразу появляется внезапная боль и отечность. Также можно наблюдать и иные симптомы:

  • вдавленность нижнего отдела надколенника;
  • кровоподтек;
  • гиперчувствительность поврежденной области;
  • судороги мышц;
  • смещение надколенника вверх, к бедренной кости;
  • утрата способности разгибать ногу;
  • смещение голени в сторону и вперед во время ходьбы;
  • нестабильность сустава.

Диагностика

В ходе диагностирования заболевания анализируется история болезни пациента. Для установления разрыва связки устанавливается максимально возможная амплитуда разгибания колена.

Подробнее про то, что делать при вывихе колена, читайте тут.

Для стопроцентного подтверждения диагноза проводится рентгенография либо МРТ. Рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции, позволяет рассмотреть смещение коленной чашечки, произошедшее при разрыве соединительнотканного образования.

Магнитно-резонансная томография дает изображение связки и показывает точное место разрыва, масштаб повреждения.

Лечение

Выбор способа лечения травмы зависит от возраста, двигательной активности пациента, а также от масштаба повреждения.

Частичные разрывы, чаще всего, лечатся консервативно. При этом колено подлежит фиксации. Использование специальных ортопедических изделий способствует выпрямлению ноги, скорейшей реабилитации тканей. Конечность обездвиживается на срок от трех до шести недель. Любые передвижения допускаются только с применением костылей, без упора на поврежденную конечность.

Полные разрывы лечат исключительно хирургическим путем. Операция проводится под общим либо спинномозговым наркозом. При общем наркозе для стопроцентного обеспечения дыхания используется интубационная трубка, которая устанавливается в дыхательные пути.

Что такое блокада коленного сустава подробно описано тут

Проводя операцию, на связку накладывают швы, которые ведут через отверстия, специально созданные в коленной чашечке. Таким образом, связку пришивают к верхней части надколенника, чем возвращают его в верное положение. После операции колено фиксируют с помощью специальных приспособлений.

Анатомия связок надколенника: повреждение собственной связки, строение, что такое надколенник, разрыв связкиПолный разрыв связки надколенника лечат исключительно хирургическим путем

Существуют также иные техники проведения такого рода хирургических вмешательств. Такие операции предполагают использование специальных фиксаторов: шовного якоря либо фиксатора шовного материала. При таком подходе создание отверстий для швов не требуется.

Сразу после иммобилизации конечности назначают УВЧ-терапию через гипс. На этапе ношения фиксатора также осуществляют упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра.

После снятия ортопедического изделия выполняют более широкий комплекс упражнений, позволяющих вернуть былую мышечную силу, а также амплитуду движений в коленном суставе. Помимо упражнений активно применяются физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию и грязелечение

Заключение

При малейшем подозрении на разрыв связки коленной чашечки следует в срочном порядке обратиться к врачу. Несвоевременное либо неадекватное лечение повреждения может привести человека к физической недееспособности.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/stroenie-nadkolennika-i-kak-lechit-razryv-ego-svyazki.html

Повреждение собственной связки надколенника, лечение и реабилитация

Надколенник – часть коленного сустава, его связка соединяется через бугор с большеберцовой костью.

Исходя из биохимических связей колена, связка надколенника продолжает сухожилие, выходящее из большеберцовой кости. Квадрицепс, или четырехглавая большеберцовая мышца, отвечает за сгибание колена.

Сухожилие квадрицепса крепится к надколеннику, а его связка выходит из ее низа, то есть продолжает ее.

Анатомия и причины травмирования

Система квадрицепса образована следующими комплектующими мышцами:

  • прямой;
  • широкой промежуточной;
  • широкой латеральной;
  • широкой медиальной.

Широкая латеральная и медальная мышца имеют сухожилия, ответвления которых вниз и по сторонам переходят в соответствующие связки надколенника, поддерживающие функциональность колена.

Когда человек сгибает или разгибает колено, надколенник функционирует в качестве блока. Он увеличивает амплитуду движения четырехглавой мышцы, способствуя тому, чтобы она выдерживала большую степень нагрузки.

Эта связка имеет и другое название – собственная связка надколенника. Но данное наименование применяется только в странах СНГ. В мировой литературе по анатомии такое название связки не встретить.

Сегодня название «собственная связка надколенника» применяется редко и по большей части врачами в возрасте, как дань уважения великому врачу Зое Мироновой.

Именно она ввела в анатомический обиход такое название связки.

Связка получает кислород и питательные элементы от кровеносных сосудов, которые проходят в жировой ткани под надколенником. По большей части за питание собственной связки отвечает латеральная артерия, расположенная под надколенником. Сам надколенник в коленном суставе выполняет функцию рычага, который становится в определенное положение при сгибании и разгибании ноги.

При движениях конечностью наибольшая степень нагрузки приходится не на саму связку, а на места, в которых она крепится к сухожилию квадрицепса. Учитывая данную анатомическую особенность, повреждение собственной связки надколенника происходит в момент резкого сгибания колена.

Случаи, когда разрывается собственная связка надколенника, регистрируются редко, но такое повреждение считается в ортопедии одним из самых тяжелых. Есть теория, что повреждение собственной связки надколенника является не внезапным случаем, а итогом частых травм колена, возникающих по причине оказания на конечность чрезмерной физической нагрузки.

Если у человека умеренная активность, отсутствуют хронические заболевания и дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата, вероятность того, что будет разорвана собственная связка надколенника, равна нулю.

Риски травмирования увеличиваются у людей с тендинитом. Повреждение собственной связки надколенника без предшествующих заболеваний связок коленного сустава наблюдается крайне редко.

Основной провоцирующий фактор травмы – тендинит, протекающий в двух формах – с ярко выраженной симптоматической картиной и без каких-либо признаков. У людей в возрасте 20-35 лет тендинит возникает в случае регулярных занятий спортом, преимущественно в дисциплинах, подразумевающих частые прыжки. У пожилых пациентов тендинит является следствием хронической тенопатии дегенеративного типа.

Чаще повреждение собственной связки надколенника происходит на одной конечности, но вероятность возникновения травмы на обеих ногах не исключается. Двустороннее повреждение собственной связки встречается при наличии у пациента тяжелых заболеваний:

  • диабета;
  • ревматоидного артрита;
  • почечной недостаточности;
  • аутоиммунной волчанки.

Повреждение собственной связки надколенника происходит чаще у тех людей, которые вынуждены по медицинским показаниям принимать в течение длительного времени препараты из группы кортикостероидов, перенесли операции на коленном суставе, в особенности, если устанавливался имплант.

Симптоматика и диагностика

Повреждение собственной связки надколенника возникает у мужчин в возрастной категории до 40 лет, которые активно занимаются спортом. Объясняется возрастная предрасположенность к травме тем, что именно 40-45-тилетние люди чаще всего подвержены растяжению и разрыву бедренной мышцы – квадрицепса.

Каков механизм получения травмы? Чаще всего повреждение собственной связки надколенника происходит в момент резкого сгибания колена с оказанием на ногу нагрузки. Например, приземление на ноги после прыжка, спотыкание, у пожилых людей – во время подъема по крутой лестнице.

Когда происходит повреждение связки, слышен треск. Болит связка надколенника после ее разрыва интенсивно. Пациенты описывают эту боль, как будто их ударили по коленной чашечке палкой. Помимо боли, теряется двигательная активность конечности. Человек либо вообще не может сгибать колено, либо получается у него это через большую силу.

Когда болит связка надколенника, необходимо немедленно обратиться к врачу. На осмотре врач диагностирует гемартроз – когда происходит повреждение связки, кровь попадает в полость коленного сустава. Интенсивность проявления симптоматической картины зависит от степени тяжести травмы.

Волокна связки могут быть порваны полностью или частично:

  1. Если связка разорвана полностью, нарушается целостность волокон четырехглавой мышцы. Двигательная активность в колене слабая, человек не может управлять своим суставом.
  2. Если связка травмирована частично, либо при полном ее разрыве сохраняется целостность поддерживающих волокон квадрицепса бедра, человек способен разгибать сустав колена, но это движение получается ослабленным.

Наполнение коленной суставной полости кровью – гемартроз, сопровождается появлением на коже обширного отека. В синовиальной сумке сустава начинает скапливаться жидкость, колено визуально увеличивается в размере.

При пальпации прощупывается пустота в месте расположения собственной связки.

Но диагностировать данную патологию можно только тогда, когда обращение за медицинской помощью было своевременным, сразу после получения травмы.

В случае застарелого разрыва, из-за наполнения сустава кровью, прощупать западение на месте разорванной связки невозможно. При отсутствии своевременной помощи разорванные волокна связки приведут к атрофии бедренной мышцы квадрицепса.

Провести физический осмотр коленного сустава сразу после получения травмы удается не всегда, потому что сильно болит собственная связка. Чтобы установить точный диагноз, применяется инструментальный метод – рентген.

После разрыва мышцы происходит смещение надколенника, так как он оказывается без поддержки. Но бывает и так, что надколенник у человека находится в смещенной позиции по причине анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата.

Чтобы диагностировать травматическое повреждение, делается рентген обеих конечностей. Для получения максимально точной и развернутой информации относительно состояния надколенника и его связок для диагностики разрывов применяются дополнительные инструментальные методы – УЗИ и магнитно-резонансная томография:

  1. Преимущество УЗИ в том, что данный инструментальный метод диагностики недорогой и позволяет увидеть состояние тканей мышц и волокон связок.
  2. МРТ применяется в тех случаях, когда есть подозрение на осложнения, либо травма собственной связки надколенника была повторной.

Методы лечения

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины для лечения разрыва собственной связки применяется метод хирургического вмешательства. Консервативные методы лечения не применяются ввиду отсутствия от них положительной динамики. Чем раньше после травмы будет проведена операция, тем выше шансы на успешное восстановление без каких-либо осложнений.

Оптимальный промежуток времени между травмой и хирургическим вмешательством – от 2 до 4 недель. Застарелым считается повреждение, с момента которого прошло от 1 до 2 месяцев.

При застарелом разрыве собственной связки надколенника сложность в восстановлении объясняется тем, что происходит сокращение мышечной ткани квадрицепса и формирование спаечных процессов.

Наличие спаек на ткани не позволяет восстановить первоначальную длину собственной связки.

Хирургическое вмешательство подразумевает сшивание разорванных концов связки с помощью специальной медицинской нити.

Если произошел разрыв связки на месте ее крепления к надколеннику, на его поверхности делается несколько неглубоких борозд, через которые протягиваются нити.

Для укрепления места соединения связки накладывается дополнительный шов. Все манипуляции проводятся не рассасывающейся нитью.

При сложных клинических случаях, когда связка порвана таким образом, что нет возможности сшить ее концы, перед операцией требуется применение специальных втягивающих аппаратов, например, Илизарова.

В случае формирования спаек проводится их разделение. Нередко сшить разорванные концы можно только путем наложения дополнительного лоскута ткани между ними.

Такой имплант берется из биологических тканей человека, из куска ткани сухожилия.

Реабилитация

Для восстановления двигательной активности ноги специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины составляют для каждого пациента реабилитационную программу. Первые сутки после хирургического вмешательства пациенту разрешено наступать на прооперированную ногу, можно ходить медленно с поддержкой костылей.

Оказание постепенной нагрузки на конечность предотвращает атрофию мышц, собственная связка надколенника восстанавливается быстрее. Чтобы избежать осложнений, на ногу накладывается ортез, носить который необходимо не менее 6 недель. Выполнение упражнений лечебной физкультуры необходимо для того, чтобы восстановить двигательную активность колена.

Какие осложнения могут возникнуть?

Какие-либо осложнения после хирургического лечения разрыва собственной связки надколенника возникают в крайне редких случаях. Не исключается расхождение швов, присоединение инфекции.

В случае проведения операции при застарелой травме возможно развитие хронического гемартроза.

При неправильном выполнении упражнений лечебной физкультуры не исключается повторное повреждение (разрыв) связки.

Чтобы предупредить все эти осложнения, необходимо выполнять все предписания врача во время восстановительного периода, не спешить с увеличением физической нагрузки на прооперированную ногу.

Для исключения осложнений, связанных с техникой проведения операции, нужно обращаться к лучшим специалистам с высокой квалификацией и опытом работы – в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Чего ожидать после лечения?

Единственный способ достичь положительного результата от терапии разрыва собственной связки надколенника и полностью восстановить двигательную активность коленного сустава – провести хирургию своевременно, не позднее 2 недель после получения травмы. Хорошие показатели у людей 20-40 лет.

У пожилых пациентов полностью восстановить функционирование сустава достаточно проблематично. Объясняется это тем, что у них присутствуют дегенеративные процессы в костной и хрящевой тканях сустава, появление которых связано с возрастными изменениями в организме.

При своевременном обращении за медицинской помощью сразу после травмы и правильном выполнении всех упражнений во время реабилитационного периода вероятность благоприятного исхода составляет от 60 до 100%, но многое зависит и от возраста пациента.

Редко у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет после реабилитации колено теряет до 10% от своей амплитуды движений. При правильно составленной восстановительной программе через 5-7 месяцев человек может возвращаться к спорту с прежней степенью оказываемой физической нагрузки.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/povrezhdenie-sobstvennoy-svyazki-nadkolennika/

Ссылка на основную публикацию