Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Перфорантные вены являются составной частью кровеносной системы нижних конечностей человека. Движение крови по венам в ногах происходит снизу вверх. При развитии патологических изменений циркуляция нарушается, что приводит к негативным последствиям. Поэтому стоит разобраться, что это такое — перфорантные вены нижних конечностей?

Физиология соединительных сосудов

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Большинство перфорантных вен обладают клапанами, которые располагаются над фасциями, то есть соединительными коллагеновыми оболочками. С помощью них и осуществляется поступление крови из поверхностной системы в глубокие русла.

Перфорантные сосуды бывают двух типов:

  1. Прямые. Они выступают в роли непосредственного соединения поверхностных и глубоких каналов. Такие вены имеют крупный размер, но их в ногах немного. Примерами таких перфорантов являются вены Кокетта, расположенные в сухожилиях голени.
  2. Непрямые. Эти сосуды тоже соединяют поверхностные и глубокие вены, но не напрямую, а через кровеносные каналы мышц. Их в нижних конечностях много, они отличаются небольшим размером.

Если перфорантные вены подвергаются патологическим изменениям, становятся несостоятельными, то кровообращение нарушается, вызывая неблагоприятные последствия.

Патологические проявления

Есть такое понятие, как несостоятельность перфорантных вен голени. Что это? Так называют патологическое состояние сосудов, при котором клапаны сосудов не справляются со своей работой. Это приводит к  тому, что кровь стекается со всех глубоких каналов в подкожные вены.

Из-за этого у человека появляется отечность в зоне стоп, давление в кровеносной системе увеличивается. Недостаточность клапанов способна привести к различным проблемам, таким как варикоз, тромбофлебит и тромбоз.

Первая болезнь возникает вследствие многих причин. Одной из них является нарушение работы перфорантных клапанов, когда происходит обратный ток крови. К такому недугу приводит дисбаланс между деятельностью мышц, коллагеновых и эластичных структур.

В результате этого кровь застаивается в перфорантных сосудах, что провоцирует увеличение размеров сосудов. Через них кровь начинает выбрасываться в подкожную сеть.

При варикозе у больного заметно выделяются вены, наблюдается отечность, возникают судороги, ощущается тяжесть в конечностях. Со временем кожные покровы в пораженном месте становятся темными и уплотняются.

Если вовремя не начать лечение этой патологии, то начинаются трофические нарушения и появляются язвы в области ног.

Другим заболеванием является тромбофлебит. Он образуется в результате отсутствия терапии варикозного расширения перфорантных вен, сердечной недостаточности, высокой свертываемости крови, повреждений, проникновения патогенных микроорганизмов.

Тромбофлебит способен привести к летальному исходу. Опасные осложнения возникают, когда в глубокую вену бедра попадает тромб, который при отсутствии лечения может в дальнейшем вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

И последняя серьезная патология перфорантных сосудов – тромбоз. Он опасен тем, что внешне заметить развитие этой болезни невозможно. Клинические проявления недуга не особо выражены, поэтому человек не всегда обращает на них внимание.

К симптомам тромбоза относят болевой синдром в конечностях, который возникает редко, ощущение скованности и тяжести в ногах. Если игнорировать эти признаки, то возможно развитие острой формы патологии и тромбоэмболии.

Диагностика

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

При возникновении первых признаков патологий перфорантных вен ног не стоит затягивать с визитом к врачу. Доктор сначала проведет беседу, проанализирует имеющиеся клинические проявления, произведет осмотр и функциональные пробы.

Но этих мер для постановки диагноза мало, поэтому специалист дает направление на дополнительное обследование.

  Что делать, если лопнула вена на ноге?

К ним относят следующие виды диагностики:

  • Лабораторные анализы крови, мочи. Они позволяют оценить общее состояние здоровья человека.
  • Коагулограмма. Этот метод нужен для того, чтобы проверить способность крови к свертыванию.
  • Допплерография ног. В ходе этой процедуры записываются границы кровотока, но нет возможности осмотреть сам сосуд, поэтому методика является недостаточной для постановки диагноза.
  • Ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием. Такая диагностика помогает определить проходимость вен, особенности венозной системы, обнаружить развитие тромбоза и тромбоэмболии.
  • Рентгеноконтрастное обследование. Его назначают, когда у пациента имеются осложнения болезни.

Как только врач получит результаты всех диагностических методов, он поставит правильный диагноз и составит план лечения. Для каждого человека схема терапии назначается в индивидуальном порядке. Все советы доктора должны строго выполняться.

Способы лечения

Если обследование пациента показывает, что у него имеются проблемы с перфорантными венами, то требуется немедленно предпринимать меры.

Существует два основных способа терапии сосудов: консервативный и хирургический. Какой из них подойдет больному лучше, зависит от его общего состояния, особенностей течения болезни.

Консервативные методы

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Консервативное лечение назначается, если у пациента выявлена ранняя стадия патологии перфорантных вен ног. В этот период еще нет негативных осложнений, имеется только косметический дефект, который люди часто желают устранить. Терапия применяется также при наличии у человека противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Консервативный метод предполагает следующее:

  • Использование компрессионного белья.
  • Лечебная гимнастика.
  • Склеротерапия и лазерная коагуляция.
  • Гидротерапия.
  • Применение венотоников.
  • Прием средств, устраняющих отечность и подавляющих воспалительный процесс.
  • Соблюдение диетического питания.

Указанные способы лечения помогают укрепить стенки перфорантных вен, повысить их упругость и эластичность, нормализовать циркуляцию крови, оказывают положительное воздействие на организм.

Хирургические методы

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Оперативное вмешательство при варикозе является радикальным методом, с помощью которого удается избавиться от патологических процессов в перфорантах ног.

В ходе операции дисфункцию вен устраняют путем перевязывания или иссечения сосуда.

Врачи практикуют следующие разновидности хирургического вмешательства:

  1. Кроссэктомия. Она подразумевает под собой иссечение ствола подкожного сосуда в месте, где он впадает в глубокую вену.
  2. Стриппинг. В процессе такой операции врач производит удаление части вены, которая потерпела патологические изменения.
  3. Минифлебэктомия. Эта методика заключается в том, что больные сосуды устраняют без разрезов, вместо которых доктор просто прокалывает кожу. Благодаря такому подходу восстановительный период после операции проходит намного быстрее и легче для больного в отличие от полостного способа, используемого ранее.

  Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

К проведению минифлебэктомии привлекаются только высококлассные опытные специалисты, потому что она требуется точности, щепетильности. В противном случае получить желаемый результат от терапии будет трудно.

Профилактические мероприятия

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Всегда лучше предупредить недуг, чем потом заниматься его лечением. Заболевания вен тому не исключение. Человеку нужно с молодого возраста заботиться о своих ногах, чтобы в будущем не возникало неблагоприятных последствий. В целях предотвращения венозных патологий рекомендуется следовать некоторым правилам профилактики.

Врачи советуют пациентам следующее:

  • Выполнять гимнастику для ног. Если человек ежедневно подолгу находиться в статическом положении, то обязательно нужно делать упражнения. Можно уделить всего 5 минут из каждого часа для того, чтобы несколько раз присесть, вращать, сгибать ноги и пальцы. Такая гимнастика позволит привести в порядок кровообращение в ногах.
  • Использование компрессионного трикотажа. Это эффективный способ предупреждения болезней перфорантных вен, который помогает равномерно распределить давление на сосуды, стабилизировать ток крови, улучшить состояние организма, избежать застойных явлений.
  • Не допускать переохлаждения или перегрева конечностей. Холод резко сужает сосуды, а жар, наоборот, расширяет. Чрезмерное влияние температур способно нарушить эластичность тканей, увеличить или уменьшить просвет и размер вен.
  • Совершать пешие прогулки. Доктора рекомендуют ежедневно проходить не менее 2 км. Желательно делать это в вечернее время суток и в месте, обладающим большим количеством кислорода. Прогулки благоприятно воздействуют на весь организм и на работу кровеносной системы.
  • Не использовать одежду, которая слишком плотно прилегает к ногам. Подобные вещи оказывают сильное давление на перфорантные вены, мешают нормальному подъему крови вверх. В итоге у человека возникают отеки и болевые ощущения в ногах тянущего характера.
  • Держать ноги в приподнятом состоянии в период сна. Это позволит нормализовать отток крови из них.
  • Отдавать предпочтение контрастному душу. Чередование теплой и прохладной воды помогает укреплять сосудистые стенки, держать их в тонусе.
  • Не увлекаться сладкими, жирными и острыми блюдами. Рацион питания тоже способен оказывать негативное влияние на состояние и функции перфорантных вен.
  • Заниматься спортом. Отличными являются такие виды, как плавание, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы.

Соблюдая все указанные рекомендации, можно сохранить здоровье ног. Но главное правило профилактики состоит в том, чтобы при первых признаках патологии обращаться к врачу и при выявлении проблемы немедленно предпринимать все необходимые меры по ее устранению.

Сейчас заболевания перфорантных вен встречается часто. Более того, они стали наблюдаться и у молодых людей. При обнаружении патологии важно подавить ее развитие. Если проигнорировать недуг, то возникнут опасные осложнения, справиться с которыми будет нелегко.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/patologii-perforantnyx-ven-nizhnix-konechnostej-i-ix-lechenie.html

Перфорантный варикоз — причины, симптомы,диагностика, лечение

Перфорантные вены — это группа вен, которые отвечают за поставку крови с поверхности мышц в более глубокие слои. Сам термин возник от слова «перфорация», так как мышцы выступают как перегородки, препятствия для вен, о кровь, протекая по венам, как бы преодолевает эти препятствия.

Существует классификация элементов, которые снабжают кровью глубокие мягкие ткани ног. Согласно ей выделяют такие группы кровеносных сосудов:

  • Додда;
  • Коккета;
  • Гунтера;
  • Бойда;

Помимо этого выделяют такие группы вен, как латеральные, медиальные и задние.

Что такое варикоз перфоранных вен

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венВарикоз перфорантных вен медицина чаще всего не выделяет в отдельный вид патологии, рассматривая его как причину общей венозной недостаточности.

Данный вид варикоза представляет собой нарушение кровообращения, сбой в работе венозных клапанов, обратный отток крови, который в медицине называют рефлюксом, и, как следствие — расширение, взбухание вен, изменение их формы, образование на венах узлов.

Причины

  • Статистика распространения заболевания нерадостна.
  • Европейские ученые свидетельствуют, что ярко выраженный варикоз присутствует у 32% мужчин и 40% женщин, в то время как те или иные стадии данной патологии замечены у 66% мужчин и 89% женщин.
  • Российская статистика выглядит еще более удручающе — варикозным расширением вен нижних конечностей страдает половина мужского и около 70% женского населения.
  • Среди главных причин несостоятельности перфорантных вен называют:
  • генетическую склонность;
  • черезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание на ногах или отсутствие необходимой физической активности;
  • беременность.

Особенности работы мышечно-венозной помпы при варикозе перфоратнтных вен

  1. Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венВенозные клапаны при наличии патогенных факторов страдают в первую очередь.
  2. Это приводит к образованию избыточного объема крови в венах, которые лежат на поверхности, что в свою очередь обуславливает перерастяжение их стенок.
  3. Большой объем крови с поверхностного венозного русла поступает в перфорантные вены, которые перерастягиваются.

Образуется несостоятельность глубинных перфорантных вен. Возникает явление, называемое горизонтальным рефлюксом. При работе мышечно-венозной помпы происходит сброс крови через перфорантные вены в верхние подкожные кровеносные сосуды.

Увеличенный объем крови  в верхней части кровеносной системы ног снижает фракцию выброса в совокупности с систолой мышечно-венозной помпы.

На этом этапе последняя уже не работает эффективно настолько, насколько это необходимо.

Симптомы

Описанные внутренние процессы отражаются внешне и на самочувствии следующим образом.

В ногах ощущается тяжесть, они быстро устают, в нижних конечностях ощущается распирание и жжение. В ряде случаев в ночное время в мышцах икр возникают судороги.

  • Вообще все данные болезненные ощущения чаще беспокоят больных ближе к вечернему времени.
  • Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен
  • Развитию симптомов способствует также жаркая погода.
  • В нижней части голеней, в лодыжках и стопах может наблюдаться едва заметная отечность, развивающаяся снизу вверх по ногам, начиная с тыльной части стопы.
  • Отеки чаще возникают после работы и исчезают утром.
Читайте также:  Лечение варикоза вен на ногах мед препаратами, флеботропные препараты для лечения варикного расширения вен

Внешне перфорантный варикоз выражается также и в появлении в цвете кожи синюшных оттенков. Данное заболевание имеет вялотекущий характер, симптомы перфорантной недостаточности могут наблюдаться и развиваться годами.

Если на данном этапе болезнь запустить, это приводит к таким последствиям, как  липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней.

Спустя время могут наступить и более тяжкие последствия в виде трофических язв.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Чтобы избежать вышеназванных болезненных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу.

Диагностика

Как правило, для диагностики перфорантного варикоза он проводит визуальный осмотр нижних конечностей, назначает необходимые анализы и аппаратные обследования.

К первым относится анализ крови, ко вторым — УЗИ, МРТ, КТ, рентген, доплерография.

Данные методы диагностики позволяют определить стадию заболевания, назначить необходимое лечение, установить степень нетрудоспособности.

Лечение

  1. Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен
  2. В зависимости от стадии болезни назначают либо дооперационное, консервативное, либо хирургическое лечение варикоза.
  3. Лечением варикозаперфорантных вен занимается сосудистый хирург.

Дооперационные методы

Дооперационные методы призваны оздоровить кровообращение в нижних конечностях, укрепить стенки сосудов.  Улучшить показатели реологии крови и состоянии внутренних стенок сосудов и применяются на ранних стадиях заболевания.

Они включают:

  • лечебную физкультуру, в частности ходьбу;
  • ношение повязок из эластичного бинта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием лекарственных препаратов.

Таким образом, дооперационная программа лечения перфорантного варикоза вен совмещает физиотерапию и медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

При более поздних, запущенных стадиях болезни требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения варикоза.

  • Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венФлебэктомия. Представляет собой хирургическую операцию по удалению вен, пораженных варикозом. При этом функции удаленных вен берут на себя оставшиеся здоровые.
  • Склеротерапия. Бескровный метод удаления расширенных вен, суть которого состоит во введении в вену специальных препаратов, называемых склерозантами.
  • Лазеротерапия. В настоящее время считается весьма эффективной методикой лечения варикоза. В этом случае вена по всей длине облучается лазерным лучом, что приводит к оздоровлению трофических процессов как в вене, так и в тканях вокруг. После облучения осуществляется перевязка перфорантных вен, которая снимается спустя двое суток после операции.
  • Радиочастотная коагуляция. По-другому называют еще абляцией, еще один бескровный метод лечения варикоза, не требует госпитализации, осуществляется с использованием местной анестезии ультразвукового контроля. Устраняет рефлюкс в подкожных венах.

Консервативное лечение

В дополнение к хирургическому применяют также консервативное лечение.

Используется как для подготовки пациентов к операции, так и в послеоперационный реабилитационный период. В случае, когда хирургическое вмешательство противопоказано, оно является основным.

Данный вид лечения не приводит к полному выздоровлению от перфорантного варикоза, а лишь улучшает самочувствие, снижает остроту симптомов и скорость развития болезни.

Консервативное лечение состоит из компресионной терапии — перевязка перфорантных вен эластичными бинтами и ношение компрессионного трикотажа, и прием лекарственных препаратов.

Последние призваны:

  • Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венповысить тонус вен;
  • микроциркуляцию;
  • улучшить лимфодренаж;
  • понизить проницаемость капиляров;
  • купировать воспаление;
  • ингибировать адгезию лейкоцитов к стенкам вен;
  • ликвидировать реологические расстройства.

Помимо этого не следует забывать и о таком критерии, как переносимость медикаментов больными.

Профилактика и рекомендации

Давно общеизвестной истиной является то, что болезнь легче и лучше предотвратить, нежели излечить.

Для людей с сидячим образом жизни рекомендуют гимнастику ног — приседание, сгибание ног и пальцев. Это нормализует кровообращение в нижних конечностях.

Для предотвращения венозного застоя, равномерного распределения давления на сосуды рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактике перфорантного варикоза способствуют занятия:

  • ходьбой;
  • плаваньем;
  • контрастный душ для нижних конечностей;
  • здоровое питание;
  • нахождение ног в верхнем положении во время сна;
  • отсутствие перегрева и переохлаждения ног.

Людям, имеющим предрасположенность к перфорантному варикозу вен, желательно раз в два года осуществлять визит к флебологу.

Источник: https://venaprof.ru/perforantnyy-varikoz/

Перфорантные вены нижних конечностей: что это такое, лечение недостаточности вен ног

Многие люди знакомы с таким заболеванием как варикоз. Однако мало кто знает, что ранней стадией патологического процесса выступает венозная недостаточность кровеносных сосудов либо, как ее еще называют, несостоятельность перфорантных вен.

Перфорантные вены — это составляющие системы кровообращения нижних конечностей. Когда у пациента наблюдается нарушение структурного строения вен, то расстраивается взаимодействие между поверхностными и глубокими капиллярами, как результат, уменьшается поступление крови к мягким тканям — ногам.

Основная особенность циркуляции крови в конечностях заключается в том, что биологическая жидкость движется по направлению вверх. Этот момент базируется на работе сердечно-сосудистой системы, а также на наличии клапанов в венах, которые не дают опуститься крови к стопам вследствие силы тяготения.

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? К каким заболеваниям приводит расширение вен, клинические проявления болезни и способы лечения — рассмотрим в нашем обзоре.

О чем в этой статье:

  • Что такое перфорантные вены?
  • Патологии перфорантных вен ног
  • Причины и симптомы перфорантного варикоза
  • Способы медикаментозного и хирургического лечения
  • Профилактика варикозного расширения вен

Что такое перфорантные вены?

В первую очередь рассмотрим, почему данные вены получили такое название. В действительности, все очень просто, а термин в медицинской практике появился вследствие процесса перфорирования либо перфорации. Так, в соответствии с анатомией человека, каждая вена проходит сквозь перегородки естественного характера. Они представлены мускулами.

Благодаря перфорантным венам выявляется передвижение крови из поверхностных участков в более глубокие системы и слои тканей. Не все перфорантные вены оснащены венозными клапанами, поэтому биологическая жидкость стекает с поверхностных слоев в кровеносные сосуды, которые расположены глубоко, и возвращается обратно.

Обычный человек может наблюдать внешние проявления данного процесса, которые представлены образованием отечности мягких тканей. Работа кровеносной системы также обусловлена физиологическими особенностями вен пациента, уровнем напряжения в них.

Выделяют не более десяти элементов, которые несут ответственность за процесс поставки крови в поверхностные и глубокие вены, локализующиеся в области голени. Они классифицируются на такие кровеносные сосуды:

  • Коккета;
  • Бойда;
  • Додда;
  • Гунтера.

Кроме этого, выделяют и другие группы вен. В частности, медиальная, латеральная и задняя группы. В большинстве картин первые две группы называют прямыми венами, что базируется на соединении поверхностных вен с большими/малыми берцовыми каналами.

Свежая информация: Можно ли употреблять алкоголь при тромбозе нижних конечностей?

Задние (непрямые) вены сливаются с руслами мышечных волокон. Если у человека все в порядке со здоровьем, то каждый из описанных элементов имеет клапаны. Но, если в организме прогрессирует патологический процесс, например, вены закупориваются сгустками крови, то выявляется деградация клапанов.

При отсутствии своевременной терапии этот процесс ведет к образованию трофических язв на нижних конечностях.

Патологии перфорантных вен ног

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

В медицинской практике данный процесс получил название «рефлюкс». В свою очередь, деградация клапанов часто взаимосвязана с дисбалансом на клеточном уровне между тканями мышц, волокнами коллагена и эластичными структурами.

Если у человека венозный застой выявляется в течение продолжительного времени, то происходит расширение перфорантных вен голени. Их диаметр постепенно увеличивается, наблюдается процесс дилатации.

На этой стадии развития заболевания человек видит, что вена как бы «выпирает» под кожей, в месте поражения образуется отечность.

Иногда присутствуют ночные судороги, появляется ощущение тяжести в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением шелушения кожного покрова, потемнением эпидермиса. Если не начать медикаментозную терапию на этой стадии, риск развития трофической язвы возрастает в несколько раз.

При запущенном варикозном расширении вен у пациента уже диагностируется тромбофлебит периферийных сосудов. Даже современная медицина не может назвать точных причин развития данного заболевания.

В ситуации, когда сгусток крови обнаружили, при этом никакие меры по его извлечению не предпринимались, есть вероятность летального исхода.

Это обусловлено тем, что тромб отрывается, вместе с кровью попадает в глубокую вену бедра.

Как результат — развивается тромбоэмболия легочных артерий.

Причины и симптомы перфорантного варикоза

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Свежая информация: Можно ли заниматься на степпере при варикозе?

Причины расширения перфорантных вен: увеличивается венозный отток по поверхностным магистралям, избыточное давление на вены. Отсутствие мышечного тонуса ведет к деградации клапанов и обратному току крови.

Не последнюю роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность. В тех случаях, когда у пациента имеется наследственный фактор, надо понимать, что клапаны не всегда будут работать на 100%, есть риск нарушения кровообращения в нижних конечностях.

Учитывая тот момент, что перфорантные вены не могут пропускать через себя большие объемы жидкости ввиду наличия тонкой сосудистой стенки, кровь начинает скапливаться, что ведет к их разбуханию.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  1. Хронически повышенное давление в венах.
  2. Малая двигательная активность.
  3. Нарушения работы венозных клапанов.
  4. Беременность.
  5. Тяжелые физические нагрузки.

Учитывая огромное количество провоцирующих факторов, а также высокий риск нарушения работы перфорантных вен на генетическом уровне, людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать профилактическими посещениями доктора. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, и тогда с ней справиться намного легче.

К основным симптомам несостоятельности перфорантных вен ног относят:

  • Сильную отечность нижних конечностей;
  • Болезненные ощущения в ногах. Боль имеет свойство усиливаться к вечеру;
  • Появление сосудистых звездочек на ногах;
  • Судороги ночью.

Чтобы диагностировать болезнь на ранних стадиях, требуется проведение аппаратных исследований. С помощью УЗИ можно обнаружить патологические вены. Дополнительно назначают анализы крови для оценки общего состояния, рентген, КТ, МРТ, допплерографию.

Диагностика позволяет назначить адекватное лечение, а также присвоить степень нетрудоспособности. Так, при первой степени больной может работать, как и раньше, но с небольшими ограничениями.

А при третьей степени пациент остается нетрудоспособным даже на фоне медикаментозной терапии.

Способы медикаментозного и хирургического лечения

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

К консервативному лечению прибегают, если диагностирована начальная стадии заболевания перфорантных вен. Осложнения отсутствуют, имеются только косметические дефекты, которые больные хотят устранить.

Также консервативная терапия проводится в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Под консервативными способами понимают следующие мероприятия:

  1. Ношение компрессионного белья.
  2. Проведение лечебной гимнастики.
  3. Прием медикаментов — венотоников.
  4. Применение противовоспалительных и противоотечных лекарств.
  5. Диетическое питание.
  6. Лазерная коагуляция вен нижних конечностей.
  7. Склерозирование.

Свежая информация: Можно ли бегать при варикозном расширении вен на ногах?

Такие назначения способствуют укреплению стенок перфорантных вен, повышению их эластичности и упругости, нормализации кровотока.

Хирургическое вмешательство — радикальный метод, посредством которого удается нивелировать патологический процесс в перфорантах нижних конечностей. В ходе операции доктор устраняет дисфункцию вен посредством перевязывания либо иссечения сосуда.

Читайте также:  Сыроедение для похудения: с чего начать диету, меню на неделю и на сколько можно похудеть

Процедура может осуществляться следующими методиками:

  • Кроссэктомия. Во время медицинской манипуляции доктор иссекает ствол подкожного сосуда в месте, где он проникает в глубокую вену;
  • Стриппинг. Медицинский специалист удаляет часть сосуда, которая потерпела патологические трансформации;
  • Минифлебэктомия. Данный метод лечения базируется на том, что «плохие» сосуды устраняются без разрезов. Разрезы заменяются прокалыванием кожного покрова. Так, это позволяет уменьшить восстановительный период после вмешательства.

К осуществлению минифлебэктомии привлекаются только хирурги высокой квалификации, поскольку операция требует высокой степени точности.

В противном случае получить желаемый результат невозможно.

Профилактика варикозного расширения вен

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Рекомендуется выполнять гимнастику для ног. Можно приседать, сгибать ноги и пальцы. Такая гимнастика помогает нормализовать кровоток. Особенно актуальная эта рекомендация для людей, которые длительное время находятся в сидячем положении.

Второй совет — ношение компрессионного белья. Это результативный метод, помогающий предупредить перфорантный варикоз. Благодаря такому белью удается равномерно распределить давление на сосуды, стабилизировать кровообращение, предупредить венозный застой.

Другие меры профилактики варикоза вен на ногах:

  1. Не допускать переохлаждения или перегрева нижних конечностей.
  2. Заниматься спортом, совершать пешие прогулки, плавать.
  3. В период сна держать ноги в приподнятом состоянии.
  4. Делать контрастный душ для ног.
  5. Изменить рацион.

Соблюдая описанные профилактические мероприятия можно сохранить здоровее ног. Но, основное правила профилактики заключается в том, что при первых симптомах заболевания необходимо обращаться к доктору.

Информация о варикозе предоставлена в видео в этой статье.

Смотрите видео: Вебинар Ультразвуковая анатомия и семиотика заболеваний глубоких вен нижних конечностей

Источник: https://ru.smithhealthcentre.com/chto-takoe-perforantnye-veny-nizhnikh-ko/

Несостоятельные перфорантные вены голени: что это такое и как лечить

«Перфорантый» – значит «пронизывающие анатомические преграды». Слово происходит от «перфорирование» – проникновение. Перфорантные вены совсем крошечные, около 2 мм в длину.

Они даже не просматриваются на дуплексном обследовании, но играют важную роль: соединяют поверхностные и глубокие вены, обеспечивая транспортировку крови от поверхности вглубь.

Эти тонкие ниточки снабжены клапанами, регулирующими ток крови.

Перфорантная недостаточность вен голени нарушает свободное течение крови от поверхностных к глубоким венам.

Когда нарушаются функции этих клапанов, развивается варикозная болезнь. Кровь движется во встречном направлении, резко возрастает давление крови во внешних венах. В то же время меняется объём отдаваемой крови из глубоких вен. В таких ситуациях врачи стягивают несостоятельные перфоранты обеих голеней, чтобы восстановить нормальное кровообращение в ногах.

Физиология соединяющих сосудов

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венНа фото варикозное расширение вен

Тонкие, как нити, и достаточно короткие сосудики играют значительную роль в системе кровообращения нижних отделов ног. Они пронизывают мускулы, соединительные ткани и обеспечивают нормальную транспортировку крови по голени. Основная нагрузка лежит всего на нескольких элементах.

По своему расположению на голени перфорантные вены делятся:

  • лежащие внизу голени – сосуды Додда;
  • лежащие вверху голени – сосуды Бойда;
  • поддерживающие их сухожилия Коккета.

Другое деление – по области расположения: латеральное, медиальное, заднее. Первые две группы сосудов – прямые, а задняя группа соединяет их с ведущими мышечными венами.

Клапанная недостаточность перфорантных вен голени выражается в деформации или отсутствии клапанного аппарата.

Согласно практике УЗИ сосудов, несостоятельность демонстрируют именно вены голени, причём в большей степени в нижней медиальной части. Здесь перфорантные вены демонстрируют несостоятельность, проявляясь на поверхности кожи извитой сосудистой «паутинкой» синего цвета.

Диагностика несостоятельности перфорантных вен

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венУльтразвуковое исследование для выявления патологии

Чтобы выявить или подтвердить наличие патологии медики используют различные инструментальные способы.

  • Рентгеноконтрастная флебография – проверка несостоятельности перфорантных вен; проводится перед операциями на глубоких сосудах, при рецидиве заболевания.
  • Стереофлебография даёт наиболее полную и объёмную картину; используется для обследования сложных перфорантных вен голени, когда другие методы оказываются малоинформативными.
  • Допплерография – безопасная и недорогая методика обследования; не даёт визуализации наблюдаемых сосудов, для обнаружения перфорантов это трудоёмкий и малоэффективный метод.
  • Дуплексное сканирование – диагностика венозной системы голени, использует цветные карты, видит состоятельность самых мелких перфорантных сосудов диаметром 1,5–2 мм. При использовании энергетических карт определяется венозная состоятельность сосудов 0,2–0,4 мм диаметром. Такая методика даёт полную картину: локализация, размеры, степень деформации. Этот метод доказывает, что несостоятельность перфорантных вен не зависит от их диаметра.

Несостоятельный перфорант голени – основной фактор риска варикозной болезни. При обнаружении любого патологического отклонения важно вовремя провести полное обследование, проконсультироваться у флеболога и решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Клапанная недостаточность перфоранта Коккета голени выявляется на комплексном обследовании, которое позволяет дифференцировать функции тонких сосудов разного назначения.

Лечение несостоятельных вен

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных венЛазерная коагуляция для лечения перфоранта голени

Возможно консервативное и хирургическое лечение несостоятельного перфоранта голени. Терапевтическое лечение эффективно только на ранних стадиях патологии перфорантных вен голени. Изначально на голени виден только косметический дефект, но уже на этой стадии пора заняться терапией.

Методы терапии:

  • ношение компрессионного белья;
  • склеротерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • приём венотоников, антикоагулянтов;
  • приём противовоспалительных препаратов и средств против отёков;
  • диетический рацион;
  • водные процедуры;
  • ЛФК.

Лечение направлено на укрепление сосудистых стенок, увеличение их упругости, улучшение кровообращения на уровне глубоких вен.

Хирургическое вмешательство – радикальная методика, устраняющая патологию в перфорантных венах голени. Несостоятельность корректируют перевязкой сосуда или полным иссечением.

Перевязка производится открытым или закрытым способом. Открытый – это надфасциальная и подфасциальная техника; закрытая техника – эндоскопическое проведение операции. Неосложнённая варикозная болезнь традиционно лечится надфасциальным способом перевязки несостоятельных сосудов.

Врач выбирает один из методов:

  • кроссэктомия;
  • стриппинг;
  • минифлебэктомия.

При выборе методики учитывается тип заболевания, степень запущенности болезни, общее самочувствие пациента. Используется местный или общий наркоз, чтобы сократить время выздоровления.
Сегодня разработана современная инновационная методика субфасциальной перевязки с использованием специальных инструментов. Она называется диссекцией перфорантных вен с помощью эндоскопа.

Особенность нового способа – использование эндоскопа оптического типа, дающего возможность проводить операцию дистанционно.

Делается один прокол, через который хорошо виден инструмент, и врач имеет возможность контролировать все этапы операции.

Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его вылечить. Не откладывайте обращение к врачу, и скоро ваши ноги обретут былую легкость.

Источник: https://NogoStop.ru/golen/nesostoyatelnyj-perforant-goleni.html

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Определение необычного понятия

Перфорантные вены – это так называемые жилочки, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. Обычно эти ниточки считаются в норме, если их размер менее 2 мм.

 По существу такие вены невозможно визуализировать при дуплексном обследовании. У дееспособного и здорового человека кровь по перфорантым венам движется от поверхностных к глубоким.

Если обнаруживается варикозная болезнь, тогда клапаны этих нитей перестают правильно функционировать.

Возможен вариант того, что присутствует недостаточность клапанов. В такой ситуации кровь начинает двигаться в другом направлении, то есть от глубоких к поверхностным венам. Увеличивается давление во внешней венозной системе отдаваемым объемом крови из глубоких вен в другие, что усиливает развитие варикоза. Для устранения выброса производится стягивание перфорантных вен.

Что делать с перфорантными венами

С момента наступления варикоза стянуть можно лишь перфорантные вены, обладающие несостоятельным клапанным аппаратом. Стабильных зон, где располагаются такие вены не существует. Но согласно УЗИ чаще всего страдают сосуды голени. Наиболее подвержена поражению нижняя треть медиальной поверхности.

На втором месте стоит средняя треть передне-медиальной поверхности. Далее может быть поражена средняя треть задней поверхности. И меньше всего замечено поражений в верхней трети. На скрытой поверхности бедра перфорантные жилочки «показывают свою несостоятельность» примерно у 10% больных варикозом.

Намного меньше могут быть поражены такие ниточки на латеральном уровне голени и задней поверхности бедра.

Стягивание несостоятельных перфорантных вен может осуществляться двумя методами:

  1. Надфасциальным;
  2. Подфасциальным.

Если варикозная болезнь протекает без осложнений, то в этом случае делается надфасциальное стягивание перфорантных вен.

Что такое надфасциальная перевязка жилочек и какое должно быть лечение? Вены внутри подкожной и глубокой венозной системы, которые протекают через фасциальные системы, называются перфорантными.

Такие вены состоят из двух частей: надфасциальной и подфасциальной. Надфасциальная часть – это расстояние от фасции до подкожной вены. Подфасциальная часть – расстояние от фасции до подфасциального венозного сосуда.

Надфасциальная перевязка – это перетягивание нити над окном в фасции.

Как совершать надфасциальную перевязку перфорантных вен голени

До момента проведения хирургического вмешательства необходимо провести УЗИ и произвести маркировку перфорантных вен. Вся процедура проходит таким образом:

  1. По результатам, в зоне полученной отметки необходимо сделать надрез кожи длиной 1,5–2 см. Края раны должны быть раздвинуты медицинским захватом и далее захватить в подкожно-жировом слое близлежащую вену. На маленькой дистанции ее нужно выделить и пересечь меж двух клипс.
  2. Оба конца вены обязательно нужно освободить от опоясывающих тканей. Конец следует натягивать до верха до тех пор, пока один не будет зафиксирован веной. Эта жилочка должна уходить вглубь рубца. Необходимо спуститься до фасции.
  3. Как только появилось «окно», благодаря которому выступает жилочка, следует убедиться что найдено нужное. На перфорантную вену необходимо наложить клипсу. Ее следует накладывать рядом с фасцией, пересечь и перевязать культю.
  4. Перфорантная ниточка по размаху должна совпадать с тем размером, который был итогом при эхосканировании. Если схожесть не обнаружена, то возможно недалеко от первой расположена еще одна вена. В этом случае нужно перепроверить другой конец той же жилочки.

Если перед хирургическим вмешательством не было сделано УЗИ, то быть до конца уверенным в правильности сделанной перевязки нельзя.

Бывают случаи, когда близко находятся сразу две перфорантные вены с различным состоянием клапанов. В случае если перевязать одну, то вторую, которая дает выброс в поверхностные нити можно оставить.

Этот промах приведет к тому, что болезнь будет только усугубляться и прогрессировать.

Как пациенту вести себя после операции

Период реабилитации после операции довольно болезненный. Можно заметить отечность конечностей и сильные гематомы. Нередко наблюдается истечение лимфы и длительное формирование рубцов. То есть заживление полностью зависит от хирургической техники. После тяжелых операций может происходить нарушение чувствительности в области пятки. На практике повреждение кожных нервов не наблюдается.

Методы диагностики

Несостоятельность перфорантных вен диагностируется путем физикального обследования или УЗИ. Реже может быть применена рентгеноконтрастная флебография. Зачастую для выявления патологии медики проводят следующие манипуляции:

  • Функциональные пробы не совсем информативны, а при ожирении или же отеках выполнение манипуляции затруднено. Рентгеноконтрастная флебография является информативным вариантом проверки несостоятельных перфорантных вен. Этот вид диагностики применяется перед операцией на довольно глубоких венах. Реже может использоваться при повторном заболевании после хирургического вмешательства. Кроме этого, выполняется в случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование.
  • Стереофлебография помогает извлечь объемную картинку. Намного чаще этот вид диагностики используется при изучении сложной анатомии перфорантных вен нижних конечностей и не информативности других методов обследования.
  • Довольно популярным видом диагностики является доплерография нижних конечностей. Процедура совершенно безопасна, недорогая и доступная для каждого. Но все границы кровотока записываются без визуализации непосредственно самого сосуда. Это значительно ограничивает возможности данного способа диагностирования. Доплерографии нижних конечностей достаточно для выявления несложных форм варикозной болезни, так как присутствует высокая разрешающая способность. Правда, обнаружение перфорантов этим методом очень трудоемкий и длительный процесс. Представленный факт снижает эффективность данной процедуры.
  • Наиболее современный метод диагностирования венозной системы нижних конечностей – это дуплексное сканирование. Чувствительность процедуры весьма высокая. Если использовать цветное картирование, то способ позволяет определить состоятельность перфорантных вен, диаметр которых равен 1,5–2 мм. Если применять энергетическое картирование, то можно определять состоятельность вен с диаметром 0,2–0,4 мм. Такой метод диагностики помогает получить полную информацию и вырисовывает всю картину. Используя именно представленный вариант, есть возможность определить локализацию, размеры и структуру жилочек. Манипуляция позволила доказать тот факт, что развитие несостоятельности перфорантных вен не зависит от диаметра ниточек. При повышении врожденной венозной недостаточности, а также недостаточности перфорантных ниточек, растет и диаметр этих самых вен.
Читайте также:  Как часто надо делать шугаринг на нога и в области бикини

Недостаточность перфорантных вен – это один из основных факторов варикозной болезни нижних конечностей. При возникновении патологии необходимо вовремя провести проверку и в случае тяжелой степени незамедлительно оперировать. Не стоит запускать болезнь и нельзя допустить, чтобы она начала прогрессировать.

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Источник: https://NaNogah.com/vessels/perforantnye-veny-chto-eto-takoe.html

Признаки и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

Перфорантные вены являются составной частью сосудистой системы кровоснабжения ног человека.

Повреждение венозной структуры приводит к нарушению коммуникативной функции по обеспечению взаимодействия поверхностных и глубоких капилляров, подающих кровь в ткани.

Особенность кровообращения нижних конечностей характеризуется передвижением жидкости снизу вверх за счет деятельности сердца и наличия венозных клапанов, не дающих крови стекать к стопам по закону земного притяжения.

Физиология соединительных сосудов

Название “перфоранты” происходит от процесса перфорирования, то есть пронизывания анатомических перегородок в виде мускулов и покрывающей их соединительной коллагеновой оболочки (фасций). Основная часть вен имеет клапаны, которые располагаются над фасциями. Именно через них кровь поступает из поверхностной системы в глубокие вены.

Но около половины перфорантов не снабжены клапанами, что приводит к обоюдному стеканию крови из поверхностных в глубокие сосуды, и наоборот. Так появляется отечность в области стопы. Многое зависит от физиологических особенностей и функционального напряжения.

Основную нагрузку по коммуникативному обеспечению кровью поверхностных и глубоких вен несут от 5 до 10 элементов, которые расположены в области голени и делятся на сосуды:

  • Гунтера – поверхность бедра в медиальной зоне;
  • Додда – нижняя часть голени;
  • Бойда – верхняя область голени;
  • Коккета – сухожилия.

В зависимости от зон локализации вены подразделяются на следующие группы: латеральную, медиальную и заднюю. Первые две зоны называют еще прямыми, так как они соединяют поверхностные с задними большеберцовыми и малоберцовыми каналами.

Задняя группа сливается с крупными венозными руслами и замыкается исключительно на мышечных венах.

В здоровом состоянии все эти трубки снабжены системой клапанов, но при патологических процессах, связанных с возникновением закупорок, происходит деградация клапанов и появление трофических образований на коже голеней.

Патологические проявления

Наиболее часто встречающимися болезнями капилляров являются:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит поверхностных сосудов;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Причиной развития варикоза (вздутия) сосудов ног может быть дисфункция в деятельности клапанов с последующим обратным током крови (рефлюкс). Вызвано это нарушением физиологического баланса между мышечными тканями, коллагеновыми и эластичными структурами.

Длительные застойные явления приводят к тому, что перфорантные вены увеличивают свой диаметр – происходит дилатация (расширение) и выброс через них крови в подкожную сеть. Симптомы варикоза характеризуются выпячиванием вен, появлением отеков, судорог и тяжести в ногах.

Затем кожа на голени в месте патологии темнеет, утолщается. При отсутствии своевременного лечения образуются язвы.

Тромбофлебит периферийных сосудов является следствием запущенного варикоза, сердечной недостаточности, повышенной свертываемости крови, механических травм, а также может иметь микробную природу.

На сегодняшний день окончательного ответа на причины развития флебита не дано.

К серьезным последствиям, вплоть до смертельной угрозы жизни пациента, приводит попадание нестабильного и рыхлого тромба в глубокую вену бедра с последующей тромбоэмболией в артериальный кровоток легких.

Опасность тромбоза состоит в видимом благополучии и отсутствии симптомов патологии сосудов нижних конечностей. Но признаки заболевания все-таки существуют. Это редкие боли, скованность, тяжесть в ногах. Если не обращаться к врачу, то возникает острый тромбоз, вплоть до эмболии, когда блуждающий тромб закрывает движение крови по сосудам и развивается сердечная или легочная недостаточность.

Лечебные мероприятия

При варикозном расширении перевязывают исключительно те перфорантные вены, которые имеют ослабленный клапанный тонус. Особенно часто поражаются сосуды нижней трети медиальной зоны, меньше – средняя треть передней и задней поверхности.

Соединительные вены в латеральной и задней области голени страдают еще в меньшей степени. Перевязывают перфоранты открытым (надфасциальным или подфасциальным) и закрытым (эндоскопическим) методами.

При неосложненной варикозной болезни рекомендуется использование надфасциальной перевязки несостоятельных вен.

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен

Маркировка соединительных каналов производится пальпаторно-визуальным методом или ультразвуковым сканированием. После чего выполняется хирургическое вмешательство с перевязкой пораженных перфорантных сосудов. Сегодня существует способ инструментальной субфасциальной перевязки, называемый эндоскопическая диссекция перфорантных сосудов.

Оригинальность данного метода состоит в использовании операционного оптического эндоскопа, позволяющего производить дистанционные манипуляции вдали от очага поражения на здоровой ткани.

Таким образом, благодаря единственному проколу обеспечивается хороший обзор рабочей части инструмента и полное контролирование процесса операции, особенно в случае появления кровотечения.

Медики равноправно используют два способа проверки субфасциального пространства: без подачи газа и с применением углекислого газа. Безгазовый метод несколько ограничивает визуализацию исследуемых структур и возможность локализации кровоточивости. Этих недостатков лишен газовый метод.

Неполное диагностирование несостоятельных вен может привести не только к тому, что болезнь не будет излечена, но и к ее дальнейшему прогрессированию.

Поэтому, чтобы исключить негативный результат, ревизия ультразвуком должна стать обязательной процедурой.

Потеют ноги и воняют – что делать?
Подробнее о появлении сосудистых звёздочках на ногах
Как проводится проба вальсальвы – читайте здесь.

Источник: https://belady.today/zdorove/flebologiya/perforantnye-veny

Понятие о несостоятельных перфорантных венах

Одной из причин нарушения флебогемодинамики при варикозной болезни нижних конечностей является несостоятельность перфорантных вен. Ей придают большое значение в развитии трофических расстройств и рецидивов после хирургического лечения.

Впервые эту патологию описал Ю.Х. Лодер в 1803 г. R. Linton обследовал больных с трофическими нарушениями в голени и сделал вывод о том, что в их развитии важная роль принадлежит горизонтальному венозному рефлюксу.

Результаты своих исследований он обобщил в работе (1938), в которой перфорантными называл сосуды, связывающие поверхностную венозную сеть с основными стволами глубоких вен, а коммуникантными — соединяющие поверхностные вены с мышечными.

Согласно современной терминологии коммуникантными принято называть сосуды, соединяющие поверхностные и глубокие вены, выделяя среди них прямые — впадающие в основные стволы глубоких вен, и непрямые — в их мышечные притоки. Так как коммуникантные вены проходят через фасцию (перфорируют её), их также называют перфорантными.

При анатомических исследованиях количество выявляемых на одной нижней конечности перфорантных вен колеблется от 20 до 112, что может быть объяснено различными типами строения венозной системы.

Число прямых перфорантных вен невелико — от 3-х до 10, они более значимы с точки зрения развития хронической венозной недостаточности и ее хирургического лечения.

Подробное описание расположения перфорантных вен приводят J. Van Limborg и R. May.

Наибольшее количество перфорантных вен на голени. Они начинаются, как правило, одним или несколькими стволами от вторичных ветвей большой и малой подкожных вен.

Перед прободением фасции перфорантные вены сливаются в один ствол, а в подфасциальном пространстве могут опять делиться на несколько ветвей.

Перфорантные вены медиальной и латеральной поверхностей, как правило, дренируются непосредственно в стволы глубоких вен, задней группы — в мышечные вены.

Перфорантные вены медиальной поверхности голени изучались Кокеттом. Они связывают заднюю дугообразную вену (приток большой подкожной вены) с больше-берцовыми венами и расположены на расстоянии 7, 12-13,5 и 18-18,5 см от верхушки медиальной лодыжки, дистальнее которой находится прямой подлодыжечный перфорант.

Ниже коленного сустава находятся перфорантные вены Бойда, которые соединяют ствол большой подкожной вены и задние большеберцовые вены. Перфорантные вены медиальной поверхности бедра на границе средней и нижней его трети (перфоранты Додда) проходят через гунтеров канал и связывают ствол большой подкожной вены с поверхностной бедренной веной.

Сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустья рассматриваются как самые крупные прямые перфорантные вены.

В норме клапаны перфорантных вен бедра и голени направляют кровь из поверхностных вен в глубокие. На стопе большая часть перфорантов вообще не имеет клапанов, и кровоток по ним возможен в обоих направлениях, а в 36,6% случаев он ориентирован из глубоких вен в поверхностные. Дисфункция клапанов приводит к появлению ретроградного тока крови как в непрямых, так и в прямых перфорантных венах.

Число несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни по данным дуплексного сканирования колеблется от 0 до 8 на одной ноге, составляя в среднем 2,4. У пациентов с нарушением оттока крови по глубоким венам их количество увеличивается более чем в 2 раза.

Перфорантная несостоятельность возрастает соответственно степени хронической венозной недостаточности, однако в 4-6-й клинических стадиях варикозной болезни (по классификации СЕАР) статистически достоверных различий не установлено, в связи с чем этот показатель не может служить маркером тяжести хронической венозной недостаточности.

Данные литературы о частоте несостоятельных перфорантных вен при варикозной болезни варьируют в зависимости от контингента обследуемых.

Так, в общей группе она составляет 50-58%, а у пациентов с телеангиэктазиями и (или) ретикулярными венами, что соответствует 1-й клинической стадии по классификации СЕАР — 15%.

Как правило, некомпетентные перфорантные вены выявляются при наличии активной или зажившей язвы (5 и 6-я стадии по СЕАР) или рецидива варикозной болезни: 66 и 90% соответственно.

На ранней стадии варикозной болезни (локальное расширение подкожных вен до 1 см в диаметре, нормальное состояние кожного покрова, анамнез до 5 лет и неосложненное течение) недостаточность перфорантных вен голени при дуплексном сканировании выявляется в 29,6% наблюдений, тогда как в остальных случаях — в 79,2%.

На основе анатомических, флебографических и операционных данных составлены схемы расположения несостоятельных перфорантных вен. Однако они значительно различаются, что объясняется вариабельностью локализации перфорантных вен и подчёркивает необходимость уточнения её в каждом конкретном случае. Наиболее часто несостоятельные перфорантные вены находятся в медиальной надлодыжечной области.

  • =================
    Вы читаете тему:
  • Диагностика и принципы хирургической коррекции несостоятельных перфорантных вен

Источник: http://www.plaintest.com/surgery/veins-conception

Ссылка на основную публикацию