Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный периодФлебэктомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются нездоровые подкожные вены нижних конечностей. Целью его является возобновление нормального кровотока. Одновременно улучшается внешний вид ног.

Операция флебэктомия не опасна для системы кровообращения, так как затрагивает только подкожные вены, обеспечивающие всего десятую часть общего кровотока.

Удаление варикозных вен современными способами чрезвычайно эффективно. Кожа не сильно травмируется, таким образом, сводятся к минимуму послеоперационные следы.

Показаниями к флебэктомии являются:

  • Варикозные уплотнения (варикозные узлы);
  • Вздутия вен;
  • Отеки ног;
  • Болевые ощущения;
  • Трофические образования.

Флебэктомия нижних конечностей не проводится в следующих случаях:

  • Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный периодЗапущенная стадия варикоза;
  • Беременность;
  • Пожилой возраст;
  • Воспаления и инфекции в зоне операции;
  • Серьезные патологии, применение анестезии при которых сопряжено с риском;
  • Риск возникновения тромбов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гипертония;
  • Невозможности послеоперационной двигательной активности.

Если есть противопоказания, назначается альтернативное лечение (например, склеротерапия), либо выполняются лишь отдельные этапы комбинированной флебэктомии.

Подготовка к операции

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Исследуется область поражения, части сосудов, подлежащих удалению, намечаются места разрезов.

  • Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.
  • Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период
  • За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Техника проведения

  1. Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.
  2. Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.

  3. Она включает в себя 4 этапа:
  • Кроссэктомия. На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.

Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная.

Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.

  • Стриппинг. Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.

Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.

Еще более щадящий метод – криостриппинг. Суть его в том, что конец вены примерзает к зонду, из-за чего вену можно спокойно вытащить, вывернув ее. Метод дорогостоящ, но существенно снижает риск осложнений.

  • Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных). Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
  • Минифлебэктомия. Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.

Восстановление после флебэктомии

Рекомендации по восстановлению различаются для каждого оперируемого и зависят от объема и типа вмешательства, истории болезни, общего физического состояния, сопутствующих заболеваний.

Индивидуальную советы, как вести себя после флебэктомии, даст лечащий врач. Следовать этим правилам – главная рекомендация восстановительного периода.

Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:

  • Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
  • Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
  • Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить. В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
  • Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела. Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
  • Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию. Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
  • Запрещается самостоятельно удалять швы, отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
  • Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день, но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
  • Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
  • Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок. Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов.

Последствия флебэктомии

Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.

Естественными являются:

  • Локальные болевые ощущения в местах ран.
  • Гематомы, синяки после флебэктомии.
  • Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
  • Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
  • Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
  • Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.

Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Фото до и после

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.

Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет. Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.

Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.

К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.

Если после флебэктомии появилась вена в зоне рубцов, то можно говорить, что болезнь возобновилась. Появление варикоза на отдаленных от рубцов участках – свидетельство того, что болезнь прогрессирует. Ни одна самая современная клиника не гарантирует после флебэктомии стопроцентное избавление от будущих варикозных вен.

Источник: https://provarikoz.com/lechenie/xirurgicheskoe/flebektomiya

Что такое Флебэктомия, и почему это нужно знать каждому

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Глубокие вены, магистральные сосуды, конечно, удалению не подлежат, поскольку на них ложится после флебэктомии усиленная нагрузка. Здоровые, неизмененные веры тоже, естественно, не удаляются.

Как и любая хирургическая операция, флебэктомия имеет показания к ее проведению. И чем быстрее она выполняется, тем лучше итог оперативного вмешательства.

Не стоит так же смешивать два понятия: флебэктомию и эндоваскулярную лазерную коагуляцию. В первом случае вена механически удаляется из организма, а во втором  – остается, но перестает выполнять свою функцию.

Для чего выполняется операция

Флебэктомия преследует следующие цели:

  • механическое удаление «испорченного варикозом» венозного сосуда;
  • улучшение кровообращения в глубоких венах;
  • ускорение кровотока и улучшение трофики тканей.

Показания к оперативному лечению

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

  • хроническая венозная недостаточность нижних конечностей с нарушением оттока;
  • при выраженном расширении, извитости и распространенности варикоза;
  • при нарастающей клинической симптоматике (усталость, нарастание отека, тяжести в ногах);
  • риск развития трофических язв, другие выраженные нарушения трофики;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • флебит и тромбофлебит, при варикозном воспалении, только в стадии выраженной ремиссии.

Противопоказания к флебэктомии

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

  • В случае если обнаружились варикозные уплотнения, содержащие тромботические массы (тромбозы, в том числе в анамнезе);
  • воспалительный процесс в стадии обострения в области оперативного вмешательства (признаки флебита, тромбофлебита, нагноившиеся трофические язвы);
  • отсутствие возможности создать длительное сдавливание (компрессию) после операции с помощью корригирующего белья (например, при обширных раневых поверхностях);
  • невозможность создать функциональную нагрузку на мышцы (не делают операцию у лежачих больных);
  • острые и хронические сопутствующие тяжелые инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • полиорганная недостаточность, декомпенсированные формы сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
  • тяжелые формы диабетической ангиопатии, нефропатии, наличие диабетической стопы;
  • беременность.

Нужно ли делать флебэктомию при ожирении? Относительными противопоказаниями являются период лактации, избыточная масса тела, не превышающая ожирение 1 степени.

Подготовка к операции флебэктомии

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

  • рассказать врачу о принимаемых лекарствах, о проведенных травмах, операциях;
  • сообщить обо всех аллергических реакциях на препараты;
  • рассказать о переносимости наркоза.

Затем следует тщательно побрить ногу в указанных пределах, принять душ, помыться, тщательно осмотреть кожу: нет ли в будущей зоне операции каких – либо гнойничков, и, в случае их обнаружения – немедленно доложить врачу.

В том случае, если планируется операция под общим наркозом – то накануне вечером  желательно ограничить себя в пище, а утром, после очистительной клизмы есть ничего нельзя.

Ход вмешательства

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

  • Ход операции флебэктомии комбинированным способом следующий:
  • Перед операцией под контролем УЗИ маркируют кожные проекции всех основных вен, которые нужно удалить.
  • После проведения показанного анестезиологического пособия (перидуральная анестезия с сохранением сознания, либо под общим наркозом), обработки операционного поля проводятся следующие этапы:
  • Кроссэктомия. В паховой области выполняется разрез, внутри которого находится устье большой подкожной вены, ее устье и притоки перевязываются, а сама она пересекается. Смысл этого этапа состоит в перевязке всех притоков.
  • Удаление этой вены. В англоязычной литературе этот этап именуется «стриппингом». Можно удалить эту вену только на бедре, или полностью – от голени до паха.

Для проведения атравматического удаления,  в ствол вены вводится зонд с пуговкой на конце, который выводится на голени. После этого завязывается нить, с помощью которой хирург «выворачивает» вену  и вытягивает ее через разрез за считанные секунды. На самом деле, данное описание читается гораздо дольше, чем вытягивается вена опытной рукой. Смысл этого этапа – удаление измененной вены.

  • Затем проводятся дополнительные небольшие разрезы, и производится эктомия притоков подкожной вены, которые подверглись варикозным изменениям, с целью ликвидации рефлюкса;
  • На последнем этапе выполняется перевязка перфорантных вен (которые соединяют между собой глубокие и поверхностные вены), в случае их неполноценности, для предотвращения горизонтального перетока крови. Эти два этапа можно объединить в один – проведение минифлебэктомии

Сколько длится флебэктомия? По плану операционного дня, на каждый этап операции дается до часа времени, в зависимости от анатомического расположения и количества впадающих вен. Поэтому средняя продолжительность вмешательства – около 3 часов.

Ведение пациента в послеоперационном периоде

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

  • Продолжается обезболивание (при необходимости вводятся НПВС), при сильных болях – можно ввести трамадол;
  • Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения – Клафоран) проводится превентивно, в случае вмешательства в фазу ремиссии при тромбофлебите для профилактики обострения;
  • Антикоагулянты и дезагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов. Используются низкомолекулярные декстраны гепарина (фраксипарин), дипиридамол, аспирин.
  • Назначение флеботоников (венотоников) – Флебодиа, Детралекса – для того, чтобы не развился отек, а так же для улучшения лимфодренажной функции.
  • Компрессионные чулки показаны с первых суток послеоперационного периода. Вначале используется госпитальный (больничный) трикотаж.

Обычно длительность пребывания в стационаре составляет 5-8 дней, а швы снимаются на 10 – 12 день. После выписки лечащий хирург – флеболог определяет класс компрессии, нужный пациенту. Рекомендации в послеоперационный период флебэктомии, во время пребывания в стационаре направлены на скорейшее заживление и предупреждение тромбозов.

Восстановительное лечение

Реабилитация после флебэктомии  складывается из лекарственных, физиотерапевтических и активизирующих мероприятий:

  • Соблюдается круглосуточное ношение корригирующего белья в течение месяца, с последующей заменой ее на дневную;
  • Проводятся курсы медикаментозного лечения (флеботоники, дезагреганты);
  • Требуется изменение образа жизни (особенно прекращение курения).
  • Постепенное увеличение нагрузки, пешие прогулки до 2 – 3 часов в день;
  • Запрещается посещение термических процедур: парных, бань, горячего душа;
  • Исключается долгое стояние на ногах, Если планируется заниматься спортом, то рекомендуется исключить силовые виды спорта, а также поднятие тяжестей.

Только при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача восстановление после флебэктомии пройдет спокойно и без осложнений.

Результаты

Если операция флебэктомии выполнена по показаниям, при отсутствии воспаления и трофических расстройств, то при соблюдения послеоперационного периода  и прохождения своевременных реабилитационных мероприятий, существенно улучшается внешний вид (эстетическое восприятие), конечности, улучшается трофика, снижается отек –   (фото до и после).

Осложнения оперативного вмешательства

При проведении операции флебэктомии  могут произойти осложнения, свойственные любому вмешательству на сосудах, а именно:

  • Кровотечение, особенно в раннем послеоперационном периоде. Зачастую они связаны с назначением антикоагулянтов, и прекращаются при коррекции дозы;
  • Подкожные гематомы и массивные «синяки». Это последствия травм мелких сосудов, которые неизбежны.
  • В случае инфекционных процессов, которые были недостаточны, скомпенсированы перед операцией, могут возникать местные инфильтраты.
  • При выраженном лимфостазе может наблюдаться лимфоррея – то есть процесс вытекания лимфы через операционные разрезы. Как правило, проходит при назначении флеботоников с лимфотропным эффектом.
  • При повреждении чувствительных веточек нервов, которые несут чувствительные ощущения от кожи голени и стопы, может возникать онемение кожи соответствующих участков.
  • Редким осложнением является тромботическое осложнение, а также эмболии. Как правило, при правильном предоперационном отборе и хорошей инструментальной диагностике тромбоза не происходит.

О стоимости операции

Стоимость флебэктомии в Москве составляет в среднем  около 30  тысяч рублей, которая колеблется от 20 до 40 тысяч, в зависимости от объема предоперационного обследования, квалификации хирурга и условий послеоперационного периода.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/flebjektomija.html

Флебэктомия при варикозе: методы, ход операции, последствия, реабилитация

Флебэктомия в дословном переводе с латинского языка означает удаление вены, а сейчас это означает удаление варикозной вены. Данная операция чаще всего применяется при варикозном расширении большой подкожной вены. Иногда удаляют и другие вены, которые поддались деформации.

Флебэктомия — неопасная процедура, а восстановление после флебэктомии проходит без симптоматики. Несомненным плюсом является и то, что количество рецидива варикоза после удаления большой подкожной вены приравнивается к 5-10%.

Также следует знать и о том, что существует множество вариантов проведения флебэктомии, не все они заключаются в полном удалении той или иной вены на ногах.

Когда назначается процедура?

Прямое хирургическое вмешательство является не самым лучшим методом лечения варикозного расширения вен. В рекомендациях врачей-флебологов на первом месте всегда находятся малоинвазивные вмешательства. Но бывает и так, что кроме хирургического метода ни один другой не подходит.

Показания к хирургическому вмешательству — флебэктомии:

  • варикоз третьей стадии с обширными зонами деформации вен;
  • отёки на ногах, которые не поддаются консервативному лечению;
  • замедление и застой венозной крови в венах нижней конечности;
  • тромбофлебиты, тромбозы и воспаления паравенозной клетчатки;
  • болевой синдром, возникший на фоне варикоза.

Самым главным показанием к лечению при помощи операции является неэффективность консервативной терапии. Также очень важно понимать, что малоинвазивные методики, типа склеродермии или радиоабляции вен, не всегда можно применить при тромбофлебитах с высоким риском ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Переживать по поводу данной операции не нужно, в свете технического прогресса и разработки новых хирургических методик, флебэктомия проходит быстро и безболезненно.

Преимущества и недостатки

Несмотря на то, что флебэктомия приравнивается к полноценной операции и проводится в операционной при соблюдении всех правил асептики и антисептики, она имеет множество плюсов и недостатков.

Первым и, пожалуй, самым главным плюсом данной операции является то, что после её выполнения очень редко возникают рецидивы.

Второй плюс — это время её выполнения и время восстановления после операции. В среднем данная операция флебэктомия занимает примерно 80-90 минут. Все зависит от обширности варикоза и осложнений, которые возникли на его фоне.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Флебэктомия пользуется успехом у людей в возрасте, у которых плохо проходят процессы склерозирования и, как следствие этого, малоинвазивные методики для них неэффективны.

Цена на операцию также может быть плюсом, в сравнении с радиочастотной абляцией или лазерной коагуляцией, но все зависит от места проведения флебэктомии и хирурга, который оперирует.

Читать также:  Варикоз вен симптомы и лечение

Несмотря на все плюсы, есть и значительное число минусов.

Первый минус — это конечно то, что необходимо госпитализироваться в стационар. Если это не частная клиника, то можно взять лист потери трудоспособности на время пребывания в больнице.

Вторым минусом является то, что перед операцией делают спинномозговую анестезию. Такой вид анестезии считается безопасным для организма, если не считать возможности инфицирования спинномозговой жидкости.

Для молодых людей, а в частности женщин, данная операция может не подойти из-за того, что остаются послеоперационные рубцы на бедре и под коленом (иногда локализация разрезов может быть разной).

Как и во время любой операции, во время флебэктомии проводится открытый доступ к тканям организма, а это опасно послеоперационными осложнениями.

Подготовка к операции

Первым делом необходима сдача обязательных клинических анализов, которые включают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • маркеры на гепатиты.

Подготовка к флебэктомии зависит от того, какой метод и доступ выбран во время оперативного вмешательства. Если говорить об эндоскопической операции с минимальным доступом, то подготовка останавливается на туалете и бритье ног. Также следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до начала хирургического вмешательства.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Одним из этапов подготовки к операции является введение анестезии. При любой методике флебэктомии используется эпидуральная анестезия новокаином или его аналогами. Анестезия для флебэктомии при помощи специальных эндоскопов и специальных зондов подготовки не требует.

  • При классическом удалении вены оперативным путём за 3 дня до начала операции необходимо исключить из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм.
  • Следующим этапом подготовки является лечение гнойничковых грибковых заболеваний кожи и ногтей на ногах (если такие имеются).
  • Так же, как и при эндоскопическом вмешательстве, перед классической операцией необходимо провести туалет ног и сбрить волосы.
  • Волосы сбриваются непосредственно перед самым вмешательством!

Методы проведения

После того, как пациент прошел все клинические обследования и имеет на руках их результаты, врач может провести измерение антропометрических данных. Если операция выполняется с целью лечения тромбоза или воспаления паравенозной клетчатки, необходимо провести УЗ-диагностику для определения точной локализации патологического процесса.

Читать также:  Лечение варикоза в краснодаре

Обычно врачи-флебологи могут предложить вам такие виды оперативного вмешательства:

Самым большим спросом пользуются частичные удаления деформированных вен. Также часто все методики могут совмещать для достижения определённой цели с минимальным вредом для пациента. Такой подход называется комбинированной флебэктомией.

Кроссэткомия

В хирургической литературе данная методика описывается как методика удаления по Троянову-Трандленбургу. Суть операции заключается в перекрытии оттока крови по большой подкожной вене в глубокие вены голени. Разрез делается небольшой в области нижней или средней части паховой складки.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Операция заканчивается наложением косметических или обычных узловых швов на место разреза. Актуальность данного метода заключается в том, что он может предупреждать развитие тромбофлебитов.

Сейчас есть много модификаций данного метода, операции проводят похожим образом, но пересекают отток венозной крови в других местах.

Удаление большой подкожной вены

Классическое название данной методики – операция по Бэкоку. Хорошо подходит для удаления средних и больших вен. Показанием к данному вмешательству является обширная варикозная болезнь в запущенных стадиях.

Операция начинается с разреза в средине паховой складки и выделении протоков большой подкожной вены. В среднем количество протоков не превышает  десяти штук.

Главная вена перевязывается в каждом месте, где отходят её протоки и после чего отсекается. В внутрь вены вводят специальный зонд для катетеризации  (чаще всего металлический) обратной стороной, в конце зонд выдергивается вместе с веной.

Одним из вариантов модификации данного метода является удаление больших венозных стволов по частям, а не одномоментно.

Стриппинг

Методика основана на удалении варикозно расширенных вен при помощи специфических тонких зондов.

Для проведения операции достаточно сделать один небольшой прокол в коже и вене. Эта операция является альтернативой малоинвазивных методов лечения.

Вмешательство является не таким травматическим, как предыдущие.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Противопоказания к операции

Флебэктомия может принести вред больному или ослабленному организму, если не учитывать все противопоказания. Во время операции больному необходимо некоторые время быть обездвиженным и под наркозом, что требует немало сил даже от здорового человека.

Противопоказания к выполнению флебэктомии:

  • Тромбоз глубоких вен голени и посттромботический синдром. Любое вмешательство в такой ситуации может спровоцировать отрыв тромба и его миграцию в легочную артерию.
  • Ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Операция является нагрузкой, и больное сердце может её не выдержать. Нестабильная стенокардия — очень опасное состояние, которые обостряется при малейшем спазме коронарных артерий сердца.
  • Гипертонический криз, который не купируется медикаментозно.
  • Аритмии и фибрилляции сердца.
  • Лимфостаз на нижних конечностях.
  • Все хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
  • Беременность.
  • Возраст больше 75 лет. В таком возрасте есть большая вероятность открытия кровотечения и присоединения большого количества осложнений.

Читать также:  Дурман лечение варикоза

Некоторые противопоказания могут быть относительными, и в ряде случаев врач может ними пренебрегать на пользу пациента.

Послеоперационный период

Если операция проходит без осложнений, а у пациента нет никаких жалоб, он может быть выписан из стационара уже через 24-48 часов после операции.

Восстановление после комбинированной флебэктомии занимает в среднем 2 недели без осложнений.

Ежедневно необходимо менять повязку и промывать рану. На 10 -12 день иногда и раньше врач может снять швы.

Очень важно в первые три дня носить специальное компрессионное белье или обматывать ноги эластическим бинтом.

Осложнения после флебэктомии: что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Делать упражнения после флебэктомии  можно через 5 дней, техника упражнений направлена на улучшение кровотока в конечностях и ускорение процессов регенерации поврежденных тканей.

Физические нагрузки нельзя разрешать первые 3 недели, если состояние пациента не позволяет, то этот срок может продлиться до месяца.

После флебэктомии рекомендуется лежать с поднятым нижним концом в течение первых суток.

  1. Реабилитация после флебэктомии комбинированными методами занимает около недели-двух, в это время нельзя нагружать ногу и проводить манипуляции с местом хирургического доступа.
  2. В раннем послеоперационном периоде нельзя посещать сауны и бассейны.
  3. Все последующее время необходимо носить компрессионный трикотаж для полного избегания рецидивов.

Осложнения

Осложнение после флебэктомии — явление редкое. Если соблюдать все правила операции и асептики с антисептикой, то такой шанс возникновения осложнений равен 1-1.5%.

Основные осложнения после операции:

  • снижение болевой и холодовой чувствительности на оперированной ноге;
  • парестезии и ощущение мурашек в зоне удаления вены;
  • кровотечения и гематомы;
  • тромбозы;
  • парафлебиты;
  • сепсис и абсцессы;
  • гипертермия.

При появлении симптомов любого из вышеописанных состояний, нужно немедля сообщить об этом вашему лечащему врачу. Иногда наличие осложнений можно связать с ходом операции, если последняя была малотравматичной, то и осложнений будет мало.

Источник: https://offvarikoz.ru/lechenie/flebektomiya/

Операция флебэктомия: осложнения и их лечение

Флебэктомия многими воспринимается как несложное вмешательство.

Она не требует общего наркоза и длительного пребывания на постельном режиме, так как не сопровождается значительными повреждениями тканей.

Тем не менее осложнения флебэктомия также может вызвать, как и любая иная хирургическая операция. Поэтому пациентам нужно быть внимательнее к своему состоянию, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Факторы риска

Возникновение новых проблем после операции по удалению вен вовсе не является обязательным дополнением к вмешательству. Вероятность осложнений связана с несколькими обстоятельствами:

  • Стадией варикоза. Чем более запущено заболевание, тем сложнее и обширнее будет операция. Провести малотравматичное вмешательство не удастся, оно будет бессмысленным. Значит, риски проблем повышаются, ведь состояние венозной системы в целом нельзя назвать здоровым.
  • Общим самочувствием пациента, его возрастом. С годами у некоторых сильно ослабевает иммунитет. Угнетение защитных сил организма приводит к тому, что восстановление после операции идет хуже. Это повышает вероятность появления проблем.
  • Сопутствующими заболеваниями. Варикоз – частое сопровождение немолодых лет. А к ним обычно прилагается список других проблем: сердечных, гормональных и т.д. Они повлияют и на состояние венозной системы, способность тканей к заживлению.
  • Качеством проведенной операции. Некоторые осложнения после флебэктомии являются прямым следствием ошибок медиков или неверного выбора методики вмешательства.
  • Игнорированием пациентом условий реабилитации. Возникновению осложнений могут способствовать слишком раннее возвращение к тяжелым нагрузкам, отказ от ношения компрессионных чулок или, напротив, задержка на постельном режиме.

Рекомендуем прочитать об операции флебэктомии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке к операции, методиках проведения кроссэктомии, стриппинга, мини- и микрофлебэктомии, стоимости.
А здесь подробнее о том, как выбрать и зачем нужны компрессионные чулки на ноги после операции на венах.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые обнаружены после флебэктомии, в большинстве случаев типичны именно для этой операции. Есть среди них и те, что могут побеспокоить при любого вида вмешательстве.

Осложнения после флебэктомии Краткое описание
Кровотечения Проблема может быть локальной, когда повреждены маленькие, расположенные в коже и под ней сосудики. Причины тому – незначительные погрешности в технике вмешательства. Способствует ей и прием разжижающих кровь препаратов. Осложнение перестает беспокоить в первые 1 — 2 суток после операции.
Но иногда кровотечение бывает обильным и вынуждает исследовать рану, то есть распускать швы, искать и устранять источник. Кровотечения могут привести к появлению гематом и кровоизлияний. Первые представляют собой полости, налитые кровью из лопнувших внутрикожных и подкожных сосудов.
Возникают гематомы чаще при обширных вмешательствах, когда удаляются большие вены или их узлы. Новые техники флебэктомии позволили снизить вероятность их появления. Но если гематомы и возникают, как правило, не требуют лечения, так как рассасываются сами. Лишь в некоторых случаях приходится делать пункцию. Кровоизлияния – это выплескивание крови в подкожную клетчатку. Оно рассасывается само.
Лимфорея и лимфоцеле Операция флебэктомия осложнения этого типа делает возможными из-за травмирования лимфатических сосудов при небрежном обращении с живыми тканями. Лимфорея представляет собой выделение лимфы через швы. Это более простая проблема, устраняемая консервативным лечением. Лимфоцеле (полость, налитая лимфой) нуждается в пункции.
Тромбоз глубоких вен Достаточно редкое осложнение флебэктомии. Его возникновение возможно при отсутствии или недостатке постоперационной компрессии. С возрастом риск тромбоза выше. Но если есть предрасполагающие факторы, назначается консервативная терапия. Она состоит в более длительном ношении компрессионных чулок и приеме разжижающих кровь препаратов.
Инфекции и воспаления Флебэктомия осложнения после операции этого характера делает возможными из-за возникших гематом, имеющегося у пациента диабета, пониженного иммунитета. Возникают инфильтраты или нагноения. Первые чаще рассасываются сами при приеме антибиотиков перорально и местно. Но иногда инфильтраты и нагноения требуют повторного вмешательства.
Нарушение чувствительности кожи Обычно чувствительность снижается, или в области стопы голени ощущается бегание мурашек. Проблема вызвана травмированием нервов, которые расположены рядом с подкожными венами. Осложнение возникает чаще при использовании метода стриппинга.

Установлено, что чем меньше травматизация тканей, тем ниже вероятность описанных выше проблем. Но даже такой современный метод, как флебэктомия лазером, осложнения может вызвать те же самые. Правда, риск их снижен.

Рекомендуем прочитать о том, как убрать звездочки на ногах. Вы узнаете о причинах их появления, диагностике, консервативном лечении, лечении народными методами, физическими упражнениями.
А здесь подробнее о склерозировании вен на ногах.

Вероятность рецидива

Опасность того, что варикоз после удаления вен возникнет снова, составляет 10%. Ведь при сохранении стимулирующих заболевание факторов и здоровые участки системы могут утратить эластичность, перестать функционировать, как положено. Способствует этому отсутствие профилактики патологии.

Удаление больных вен приводит к тому, что нагрузка на здоровые возрастает. Это может вызвать поражение участков, соединившихся с подвергшимися хирургическому лечению. Но такая возможность очень мала. Методы флебэктомии совершенствуются, и все больше факторов, способствующих возврату варикоза, устраняются.

С другой стороны, цель операции – не допустить тромбоза и трофических расстройств. А этого достичь с помощью операции удается в подавляющем большинстве случаев. То есть о дальнейшем развитии болезни речь не идет. Все, что нужно делать пациенту, — это вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и иногда надевать компрессионные чулки.

Осложнения после флебэктомии и их лечение – проблемы, решаемые не только врачом, но и пациентом. Нужно приложить усилия для профилактики, вовремя обращаться за помощью. Для предупреждения осложнений важно хорошо подготовиться к вмешательству. А главное – лучше лечить сам варикоз на ранних стадиях.

О том, какие профилактические меры соблюдать после флебэктомии, чтобы не было рецидива, смотрите в этом видео:

Источник: http://PlasticInform.com/posle-plastiki/oslozhneniya-posle-plastiki/flebektomiya-oslnozhneniya.html

После минифлебэктомии: осложнения, уплотнения, шишки

Чего ожидать и как правильно себя вести после минифлебоэктомии?

Давящая повязка необходима, как минимум, в течение 48 часов после вмешательства. Ее наложит врач и скажет когда можно ее снять. Компресс поможет уменьшить отек после минифлебэктомии. Давящий эффект должен быть выраженным. Компресс нельзя снимать и мочить в течении этого времени.

Когда давящую повязку снимают, сразу же одевают компрессионное белье и носят его 2-3 недели.

Отек может сохраняться в течении нескольких дней. Это нормально. Чтобы ситуация оставалась в пределах нормы, не снимайте давящую повязку 48 часов. Даже на сон.

Если синяки появляются, то обычно незначительные и проходят самостоятельно еще до окончания срока ношения компрессионного белья.

Основные ограничения накладываются на две недели с момента проведения процедуры. В первый день после минифлебэктомии пациент должен немного походить: 2-3 прогулки по комнате, каждая длится не более 5 минут.

Так в прооперированных сосудах не будут развиваться застойные явления. На следующий день можно выйти на улицу и совершить 15-минутный променад.

На следующие 2 дня увеличиваем общее время прогулки до 60 минут каждый день.

На пятый день необходимо приступить к аэробным тренировкам: в режим дня нужно добавить короткие легкие пробежки (до 10 минут). Можно даже давать умеренные нагрузки в йоге или пилатесе, если это не усиливает дискомфорт и не провоцирует кровотечений.

“Погружать” ноги в состояние длительного покоя (на 2 часа или более) можно только спустя 2 недели после минифлебэктомии.

В нашей клинике также проводятся пенная склеротерапия и эхосклеротерапия.

Обычно, операцию проводят в амбулаторных условиях, а через 2 часа после завершения хирургического вмешательства пациента отпускают домой. Риск развития осложнений напрямую связан с нарушением послеоперационных рекомендаций.

Уплотнения (шишки) после минифлебэктомии

Наиболее распространенный вид постоперационных нарушений. В месте прокола возникает уплотнение. Случается это из-за чрезмерно интенсивного движения. Чтобы минимизировать риска появления дефекта нужно меньше двигаться, и не снимать компрессионную повязку в течении первых 48 часов.

Усиление кровотока так же может быть вызвано теплом. Например в ванне или бане. Поэтому 2-3 недели после минифлебоэктомии, на время ношения компрессионных чулок ванна и баня исключаются.

Что еще можно сделать, чтобы избежать уплотнения?

Чтобы стабилизировать кровоток во время сна и отдыха, подложите под ноги валик или подушку.

Не стоит опасаться данных отеков серьезно: они возникают  каждого третьего пациента, которые перенесли операцию. Уплотнения образуются из остатков сосудистых стенок удаленных фрагментов вен. Проходят самостоятельно со временем. Если такие “шишки” вызывают сильное беспокойство, обратитесь к врачу за консультацией.

о таких процедурах как ЭВЛК и склеротерапия.

Источник: https://veins-surgery.ru/methods/miniflebectomy-ven/posle-miniflebektomyi/

Ссылка на основную публикацию