Что такое стриппинг при варикозе — суть и показания к проведению

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюЧтобы вылечить варикоз, не всегда необходима традиционная операция, надолго лишающая человека трудоспособности.

Существуют несколько методик, объединённых названием стриппинг, позволяющих избавиться от болезни более щадящим способом.

При традиционной технике операции выполняется надрез вдоль всей длины вены, что сопровождается длительным периодом восстановления и появлением на ноге заметного косметического дефекта. Стриппинг вен производится через небольшие разрезы, выполненные на её концах.

Преимущества стриппинга

Популярность этого вида операционного лечения варикоза обусловлена следующими преимуществами:

  • Операция занимает относительно короткое время.
  • Имеет меньшую травматичность.
  • Пациент быстрее восстанавливается.
  • Практически безболезненный послеоперационный период.

Основным преимуществом данной операции, при которой хирург удаляет ствол большой или малой подкожной вены щадящим способом.

При отсутствии осложнений пациент может отправиться домой уже через несколько часов, а спустя пару месяцев после операции будет трудно найти место, где были расположены разрезы.

Стриппинг вен нижних конечностей даёт ярко выраженный косметический эффект − исчезают не только видимые проявления варикоза, но и послеоперационные рубцы.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Показания и противопоказания

Лечение варикоза способом стриппинга производится при следующих показаниях:

  • Необходимость косметического эффекта.
  • Отёки и тяжесть в нижних конечностях.
  • Кровотечения из поражённых вен.
  • Наличие трофических язв, вызванных венозной недостаточностью.

Существуют и противопоказания к использованию стриппинга в лечении варикоза.

Метод не применим:

  • Больным пожилого возраста с имеющимся риском осложнений.
  • Пациентам, имеющим нарушение циркуляции крови в артериях ног.
  • При нарушениях лимфооттока, тромбах и инфекционных кожных заболеваниях.
  • Женщинам в период беременности.

Техники стриппинга

В зависимости от величины удаляемых вен стриппинг делится на 2 вида − короткий и длинный.

При проведении длинного стриппинга удаляются большие подкожные вены. Иногда удаляется только часть ствола вены, в данном случае операция носит название короткий стриппинг.

Существует несколько методов проведения этой операции, но все их объединяет общий принцип проведения − для удаления вены, поражённой варикозом, используются специальные тонкие зонды.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюПеред операцией проводится УЗИ-диагностика, с помощью которой врач-флеболог точно определяет место локализации поражённой вены.

В ходе операции врач выполняет два разреза минимально возможной длины. Один из них располагается в начале вены, а другой в её конце.

  • Оттого, удаляется ли вена полностью, или только её участок, разрезы могут выполняться в паху и области подколенной ямки.
  • Второй вариант расположения разрезов − лодыжка и подколенная ямка.

Криостриппинг

В некоторых клиниках предлагают пациентам относительно недавно разработанную методику специалистов-флебологов – криостриппинг.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюПри её применении удаление вены, поражённой варикозом, выполняется с использованием низких температур. Операция проводится при помощи специального аппарата, снабжённого комплектом криозондов.

Выполнение этой операции проводится через один разрез. Криозонд вводится в вену на необходимую длину, затем включается аппарат. Практически мгновенно рабочий конец зонда примерзает к вене, она отрывается, а затем вытягивается таким же образом, как это делается при традиционном стриппинге.

Поскольку в охлаждённых тканях мелкие сосуды сужаются, то кровотечения и гематомы отсутствуют. Пока данный метод используется редко из-за его высокой стоимости.

Возможные последствия

Стриппинг, выполненный опытным врачом, практически не даёт осложнений, однако, особенности организма пациента способны дать следующие неблагоприятные последствия:

  • Гематомы на коже, обычно рассасывающиеся за пару месяцев.
  • На месте удалённой вены в течение месяца могут оставаться постоперационные уплотнения, в дальнейшем исчезающие.
  • Из-за механических повреждений лимфатических сосудов может возникнуть лимфостаз, требующий консервативного лечения.
  • Могут появиться нарушения кожной чувствительности, исчезающие спустя несколько месяцев самостоятельно.

Период реабилитации

Даже идеально выполненная операция может дать осложнения, если требования врача во время реабилитации не выполняются.

Сразу же после операции пациент должен надеть компрессионное бельё, пользоваться которым ему будет длительное время.

Чаще всего врач назначает его использование в течение 2 месяцев, разрешая снимать только на время сна.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюВ число реабилитационных процедур входит и лечебные упражнения, рекомендованные врачом. Спустя неделю после операции необходимы медленные прогулки пешком.

  1. Их продолжительность должна быть не менее двух часов.
  2. Придётся изменить привычный образ жизни − отказаться от вредных привычек, правильно питаться (исключить из рациона жирные продукты), отводить на сон достаточно времени.
  3. Во время работы следует постоянно менять положение ног, не оставаться только в сидячем или стоячем положении.

Стоимость операции

Цена стриппинга зависит от многих факторов, основным из которых является, насколько сильно поразил варикоз конечность. Даже в одном городе, но в разных клиниках стоимость операции может отличаться значительно.

  • В Москве цена данной операции начинается от 30 тыс. рублей,
  • Жителям других городов РФ стриппинг обойдётся примерно в 15 тыс. рублей, то есть в 2 раза меньше.

В прайсах на услуги клиник обозначается цена операции на одной конечности.

Источник: https://provarikoz.com/lechenie/xirurgicheskoe/stripping

PIN-стриппинг вен: что это и для чего он проводится?

Если вы столкнулись с такой проблемой, как варикозное расширение вен, существует много способов решить ее хирургическими методами. Один из них – сафенэктомия или PIN-стриппинг.

Это современный способ удаления определенных участков расширенных сосудов большой и малой протяженности, который может выполняться как самостоятельно, так и входить в состав других сосудистых операций – например, флебэктомии (венэктомии) и кроссэктомии.

Короткий стриппинг вен подразумевает частичное удаление поврежденного участка сосуда, в то время как при длинном PIN-стриппинге удаляется большая часть ствола измененной вены. Благодаря устранению поврежденных участков происходит перераспределение крови по здоровым сосудам, за счет чего можно добиться нормализации кровотока и избежать рефлюкса при несостоятельности венозных клапанов.  

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Достоинства ПИН-стриппинга вен нижних конечностей

Преимущества данного метода заключаются в следующем:

  • Нет необходимости в общем наркозе, для проведения операции используется местная анестезия.
  • Косметический эффект. Единственный рубец, который остается после этой манипуляции – это небольшой (2-3 см) шрам от кроссэктомии.
  • Процедура менее травматична по сравнению с другими хирургическими методами удаления варикозно-измененных вен (например, в сравнении с операцией Маделунга).

ПИН-стриппинг вен: показания

Данная процедура рекомендована к проведению в таких случаях:

  • При варикозе и хронической венозной недостаточности.
  • Чувстве тяжести и распирания в ногах.
  • При выраженной отечности нижних конечностей.
  • В случае опасности развития трофических язв.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Противопоказания к проведению сафенэктомии

Данное хирургическое вмешательство не проводится, если в зоне выполнения надреза имеются дерматологические воспалительные процессы.

Также процедура PIN-стриппинга не рекомендована во время беременности и при кормлении ребенка грудью, при наличии тромбов с высоким риском отрыва, в случае нарушенного лимфооттока, при обострении хронических заболеваний, при наличии ишемической болезни сердца.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Как проводится PIN-стриппинг: процесс операции

Перед выполнением хирургического вмешательства пациент должен пройти дополнительные обследования: дуплексное сканирование сосудов и сдачу анализов (общий анализ мочи и крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит).

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Классический PIN-стриппинг подразумевает выполнение двух разрезов (2-3 см) в паховой области и в районе колена. Через верхний надрез хирург вводит в пораженный сосуд специальный тонкий зонд с отверстием на конце, в котором находится нить, доводит его до нижнего разреза и вытягивается назад, собирая тем самым вену в гармошку.

При проведении криостриппинга температура зонда опускается до -85°С. За счет этого вена, которую поразил варикоз, примерзает к нему и рывком извлекается наружу.

Инверсионный (инвагинационный) стриппинг заключается во введении в вену зонда с расширением на конце, благодаря которому ангиохирург выворачивает сосуд наизнанку.

Видео о лечении варикоза

Профессор, хирург-флеболог Виктор Васильев о том нужно ли лечить варикоз. Источник: Жить Здорово!

Рекомендации по реабилитации после PIN-стриппинга

Благодаря отсутствию необходимости в выполнении больших разрезов, лечение варикоза с помощью стриппинга обычно происходит без развития осложнений. Однако если пациент не будет соблюдать врачебные предписания, такие осложнения все же могут возникнуть. Чтобы этого не произошло, следуйте простым советам:

  • Во время реабилитационного периода используйте эластичный трикотаж подходящего уровня компрессии.
  • Избегайте длительного стояния или сидения.
  • Выполняйте посильную физическую нагрузку, но не перегружайте ноги.
  • Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

  • Поддерживайте вес в пределах нормы, так как лишние килограммы создают нагрузку на нижние конечности.
  • Чтобы улучшить состояние вен, можно использовать дополнительные средства, помимо рекомендованных вам флебологом. Например, хороший результат дает применение Крема для ног Нормавен®. Это средство помогает избавиться от чувства тяжести и распирания в ногах, способствует уменьшению сосудистого рисунка, судорог и отечности. В состав крема входят натуральные компоненты, среди которых растительные экстракты, витамины, пантенол и ментол.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источник: https://normaven.ru/articles/pin-stripping-ven/

Стриппинг лечение варикоза —

При варикозном расширении вен средней степени консервативные медикаментозные меры уже не помогают. Улучшить состояние пациента способны малоинвазивные методики: лигирование, склеротерапия, стриппинг вен. Выбор в пользу той или иной процедуры делает врач-флеболог, в отдельных случаях возможно комбинированное лечение

Стриппинг это

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюПроцедура стриппинг это – вариант малоинвазивного вмешательства, подразумевающий удаления поврежденной вены или ее участка. Хирург рассекает кожу, изолирует сосуд и извлекает его при помощи зонда. При длинном (тотальном) стриппинге вырезается большая подкожная вена. Операция показана при глубоких необратимых поражениях и риске образования тромбов.

Наиболее щадящей процедурой считается короткий (парциальный) стриппинг. Во время процедуры удаляется участок большой или малой подкожной вены, основная часть сосуда с клапанами остается неповрежденной и может выполнять свои основные функции.

Оба варианта операции проводятся в условиях стационара, под местным или общим наркозом. В некоторых случаях стриппинг дополняется другими малоинвазивными методиками. Чаще всего его комбинируют с введением флебосклерозанта. Такая схема уменьшает риск рецидивов и позволяет избежать повторных операций.

Показания и противопоказания

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюПоказаниями для операции может стать:

  • запущенный варикоз, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • патологическое расширение вен, сопровождающееся болью, судорогами и другими неприятными симптомами;
  • трофические язвы на коже;
  • замедленный кровоток, провоцирующий отеки и чувство тяжести в нонах;
  • риск тробофлебита.

Как и другие малоинвазивные методики, стриппинг подходит не всем. Процедуру нельзя рекомендовать при:

  • поздних стадиях болезни, сопровождающимися некрозами тканей, гнойными свищами, обширными кровоизлияниями;
  • повышенном артериальном давлении;
  • ишемической болезни сердца;
  • инфекционных и тяжелых воспалительных процессах;
  • заболеваниях кожи (атопических дерматитах, экземах, рожистых воспалениях);
  • артериовенозных фистулах;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • воспалении вен (тромбофлебите);
  • беременности;
  • пожилом возрасте пациента.

Преимущества и недостатки

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

  1. Малая травматичность операции. Сосуд извлекается из небольшой ранки при помощи зонда. Методика позволяет избежать разрезов по всей длине вены.
  2. Процедуру можно делать под общим или местным наркозом.
  3. Короткий послеоперационный период с минимумом неприятных ощущений для пациента.
  4. Низкий риск рецидивов и осложнений.
  5. После операции ноги выглядят естественно, небольшие рубцы от швов на задней поверхности практически незаметны.

Несмотря на массу преимуществ, у стриппинга есть и недостатки:

  1. Процедуру можно делать только в хорошо зарекомендовавшей себя клинике, проводить ее должен хирург с опытом в области малоинвазивных методик.
  2. У пациентов со склонностью к образованию келоидных рубцов остается заметные следы в области удаления вен.
  3. Существует риск рецидивов. Он особенно высок для пациентов, ведущих нездоровый образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей, алкоголем и курением.
  4. Возможно инфицирование при проведении операции или во время восстановительного периода. Лечится курсом антибиотиков (предпочтительно в виде инъекций).
  5. В отдельных случаях наблюдается ухудшение венозного кровотока и проходимости сосудов.
Читайте также:  Мезодиссолюция: что это такое, отзывы тех кто делал, противопоказания и побочные эффекты

Подготовка к процедуре

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

После УЗИ пациент сдает анализы, позволяющие определить состояние его организма.

В обязательный список включают:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • электрокардиограмму.

Допуск к операции выдает терапевт после изучения всех представленных медицинских документов.

Непосредственно перед операцией больной должен принять душ, медсестра сбривает волосы с оперируемой ноги.

Особенности проведения

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюУдаление вены или ее участка проводится при помощи подкожного зонда, во время операции пациент лежит на животе. В зависимости от размера вены процедура может длиться от 40 минут до 1,5 часов.

  1. В зоне операции делаются 2 небольших разреза, в начале и в конце пораженного сосуда.
  2. В месте надрезов вена обнажается, пересекается и перевязывается.
  3. В первый разрез вводится зонд, его головка фиксируется на сосуде при помощи специальной нити.
  4. Зонд извлекается вместе с поврежденной веной или ее частью.
  5. На разрезы накладываются швы, которые закрываются пластырем.
  6. На ногу надевается компрессионный чулок или гольф.

Реабилитация

Реабилитационный период после стриппинга существенно короче, чем после классической флебэктомии. В первые 2 дня больному рекомендуется постельный режим и щадящая диета.

Подойдет суп на овощном отваре, жидкие каши, рыбу или мясные тефтели, приготовленные на пару. Необходима обработка швов хлоргексидином.

Сразу после операции пациенту надевают компрессионное белье: чулки или гольфы.

Швы снимают на 5 день в амбулаторных условиях. Шов в подколенной области снимается позже, через 10-12 дней. Днем пациент должен носить лечебное белье, на ночь его можно снимать. Рекомендуется постепенное увеличение двигательной активности, возможна гимнастика в положении лежа. Она способствует оттоку лимфы и скорейшему восстановлению венозной деятельности.

После операции больной должен полностью отказаться от курения. Табачные смолы, никотин и продукты горения способствует повышенной хрупкости сосудов, ухудшают кровоток и способствуют возникновению рецидивов. Желательно отказаться от алкоголя, в том числе коктейлей, энергетиков и пива.

Стриппинг проводят не все клиники, операция требует повышенного мастерства хирурга, поэтому дешевой она быть не может. Однако с учетом практически полного излечения от варикоза, низкого риска осложнений и рецидивов расценки на нее вполне гуманны.

В клиниках Москвы они колеблются от 17 000 до 45 000 рублей. В стоимость входит подготовка, местный или общий наркоз, пребывание в стационаре, услуги хирурга и медсестер, наложение и снятие швов, обезболивающие препараты и компрессионное белье.

Источник: http://klsovremennik.ru/varikoz-lechenie/stripping-lechenie-varikoza

Операция при варикозе вен

Операционное лечение варикоза хирургическим путем долгое время считалось одним из основных способов терапии наряду с приемом препаратов-венотоников, ношением компрессионного белья и склеротерапией.

В настоящее время оно постепенно уступает позиции в пользу лазерной терапии как более современному, эффективному и безопасному способу лечения.

Тем не менее, хирургические операции пока что достаточно популярны и, принимая решение о способе устранения варикозного расширения вен, однозначно стоит ознакомиться с типами операций, порядком их осуществления, достоинствами и недостатками.

Кому может подойти лечение варикоза хирургическим методом?

Операция наряду с лазеротерапией варикоза — метод радикального лечения варикозной болезни, направленный не просто на устранение неприятных симптомов (боли, тяжести ног, отечности, трофических нарушений, которыми часто сопровождается варикозная болезнь), но на ликвидацию собственно расширения вен.

Достигается эта цель двумя основными способами: лигированием (перевязкой) расширенной вены, а также при помощи стриппинга — удаления расширенной вены при помощи специального инструмента. Кроме того, некоторые врачи проводят минифлебэктомию — удаление мелких расширенных вен при помощи специального крючка, который вводится в разрез на коже.

Ещё один способ — удаление вены через продольный разрез на коже — считается морально устаревшим и в наши дни не используется.

Лечение хирургическим путем применяется тогда, когда консервативные меры (изменение образа жизни, борьба с лишним весом и отеками, прием препаратов-венотоников как общего, так и местного действия, ношение компрессионного белья) не приносят ожидаемого результата, и болезнь продолжает прогрессировать. Также радикальное лечение показано, когда имеется реальный риск развития осложнений: таких как тромбирование варикозных узлов, появление трофических язв.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству

Операцию по поводу варикозного расширения вен нужно отложить, если пациентка беременна, оптимальный срок ее проведения — не ранее 6 недель после родов.

Хирургическое лечение нецелесообразно при некоторых типах варикозного расширения вен, например, при ретикулярном варикозе.

Операция сопровождается довольно значительными повреждениями кожи, в результате один косметический дефект — венозные сеточки — заменяется другим: рубцами.

Нужно помнить, что любая операция на венах может сопровождаться осложнениями. Кроме того, даже успешно проведенная операция не является гарантией того, что в будущем заболевание не будет рецидивировать. Чтобы узнать, ккой способ вам необходим, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Стриппингом называется миниинвазивная хирургическая операция, в ходе которой производится удаление пораженной заболеванием вены при помощи специального инструмента — гибкого тросика через два разреза на коже: на уровне начала и конца подлежащего удалению сосуда.

В местах разреза вена выделяется, разрезается, тросик вводится в ее просвет. Вена при помощи лигатуры привязывается к тросику, после чего хирург выдергивает из-под кожи инструмент вместе с веной.

При помощи стриппинга удаляют подкожные вены бедра (кожные разрезы делаются на внутренней стороне бедра на уровне колена и в паховой области) и голени (кожа разрезается на уровне колена и в области лодыжки).

Безусловно, по сравнению с венэктомией (удалением сосуда через продольный разрез на коже) стриппинг отличается значительными косметическими преимуществами, так как разрезы при этом вмешательстве относительно небольшие.

В последние годы приобретает популярность короткий стриппинг — удаление исключительно варикозно расширенного участка вены с сохранением здоровых сосудов.

При необходимости стриппинг может дополняться другими типами хирургических вмешательств: минифлебэктомией, лигированием, склеротерапией.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Показания к проведению стриппинга:

  • варикозное расширение вен, для устранения которого недостаточно консервативных мер;
  • кровотечение из варикозных узлов;
  • трофические язвы.

Противопоказания к проведению стриппинга:

  • высокий риск послеоперационных осложнений, особенно в пожилом возрасте;
  • наличие нарушений циркуляции крови в артериях нижней конечности;
  • нарушения оттока лимфы из пораженной ноги;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • наличие артериовенозных шунтов;
  • беременность;
  • недостаточность, непроходимость глубоких вен нижней конечности.

Осложнения стриппинга

После проведения стриппинга на коже остаются рубцы. Они могут быть малозаметны при условии грамотного зашивания разрезов, наложения косметических швов специальным шовным материалом. Однако даже косметический шов не является гарантией незаметного рубца — следует помнить, что некоторые люди склонны к образованию грубых рубцов (келоидов).

Также стриппинг может осложняться нарушением венозного оттока в нижней конечности, поэтому очень важно до того, как делать операцию, проверить проходимость глубоких вен. Кроме того, как и любое другое хирургическое вмешательство, стриппинг может сопровождаться заносом инфекции, кровотечением. Существует риск непереносимости анестезии.

Обезболивание при стриппинге

Операция может проводиться как под местным, так и под общим обезболиванием. Целесообразно применение внутривенного общего наркоза, так как местное обезболивание новокаином сопряжено с отеком подкожной клетчатки, что может спровоцировать осложнения операции.

Стриппинг требует госпитализации; как правило, после вмешательства пациент вынужден остаться больнице на несколько дней.

Лигирование варикозно расширенных вен

Лигирование — достаточно простое хирургическое вмешательство, подразумевающее перевязку варикозно расширенной вены, вследствие чего последняя спадается и варикозный узел исчезает.

Как правило, лигирование дополняет собой стриппинг: крупные вены удаляются зондом, а небольшие перевязываются.

В отдельных случаях, когда количество варикозных узлов невелико, лигирование может проводиться самостоятельно (как самостоятельная операция).

Показания к лигированию варикозных узлов те же, что и к проведению стриппинга.

Противопоказаний несколько, поскольку операция считается менее инвазивной. Лигирование не производят при:

  • нарушении лимфооттока;
  • инфекционных заболеваниях кожи;
  • нарушениях циркуляции крови в нижних конечностях;
  • беременности.

Пожилой возраст и недостаточность глубоких вен нижней конечности являются лишь относительными противопоказаниями к лигированию.

Обезболивание при лигировании чаще проводится местное. Однако, учитывая то, что лигирование обычно дополняет стриппинг, вмешательство может проводиться и под общим внутривенным обезболиванием. Лигирование проводят в условиях стационара, после операции нужно несколько дней провести на больничном.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Минифлебэктомия

Метод радикального лечения расширения мелких капилляров. Для этого используется специальный крючок — его вводят в разрез на коже, вытаскивают им расширенные вены, которые впоследствии перевязываются и удаляются.

Показания и противопоказания к минифлебэектомии те же, что и к операции по лигированию варикоза. Обезболивание как правило местное. Этот метод лечения также проводится в стационарных условиях и требует ухода на больничный.

Недостатки хирургии варикоза

Хирургическое лечение осложненного варикоза, несмотря на свою радикальность, постепенно морально устаревает, и не в последнюю очередь вследствие ряда недостатков этого вида лечения:

  • восстановительный период после хирургической операции варикоза занимает от нескольких дней до трех недель. В течение этого времени в месте хирургического вмешательства развиваются послеоперационная гематома и тканевой отек;
  • наличие рубцов — да, современные методы хирургического лечения оставляют небольшие рубцы, но они есть. Кроме того, даже при аккуратном выполнении операции есть вероятность злокачественного рубцевания (келоида);
  • необходимость ношения компрессионного белья на протяжении восстановительного периода;
  • вероятность осложнений как после операции, так и после наркоза;
  • вероятность послеоперационного кровотечения, особенно при нарушении свертываемости крови;
  • финансовая составляющая. Стоимость необходимого лечения хирургическим путем варикозного расширения вен колеблется в зависимости от типа операции и объема работ от 50 до 150 тысяч рублей. Помимо собственно цены на хирургическое вмешательство следует учесть цену препаратов, которые нужно принимать в послеоперационном периоде, цены на компрессионный трикотаж, деньги на пребывание в стационаре, а также ту сумму, которая будет недополучена в результате нахождения на больничном.

Что делать, если после операции болит нога?

Боли — частое осложнение после хирургического лечения варикоза ног. Решением станет прием обезболивающих препаратов на протяжении восстановительного периода. В том случае, если боль, отечность, гематома не проходят, возможно, это говорит о том, что развиваются осложнения хирургического вмешательства, в таком случае рекомендуется получить консультацию хирурга.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведению

Эффективное лечение варикоза — что рекомендуют специалисты?

Хирургическое лечение постепенно устаревает — его заменяют более эффективные и менее травматичные современные методики лазерной терапии.

Лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях, не требует нахождения в стационаре и ухода на больничный, после процедуры нет необходимости в специальной реабилитации.

Важна и эстетическая составляющая: после обработки вен лазером не остается рубцов, не возникает отечности и гематом.

В клинике доктора Бегмы лазерное лечение удаление варикоза производят лучшие специалисты-флебологи: опытные и квалифицированные врачи высшей категории на современном, высокотехнологичном оборудовании. Чтобы узнать, как действовать в вашей ситуации и избежать развития варикозной болезни, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Источник: https://blog.begma.ru/hirurgicheskoe-lechenie-varikoza

В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

13.03.2017

Читайте также:  Зеленые помидоры от варикоза: отзывы о лечении

На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой процедурой, она проходит без осложнений и последствия для организма имеет только положительные. С каждым годом, как отмечают флебологи, все больше молодых людей обращается за помощью к специалистам.

Диагноз варикозное расширение вен – совсем не приговор! Но не забывайте, что такое массовое распространение болезни обусловлено неправильным образом жизни людей, которые в спешке за успешной карьерой и материальным благополучием напрочь забывают о своем здоровье, подвергая себя постоянным стрессам и нагрузкам.

Не стоит затягивать с лечением

Варикоз способен доставить не только физический, но и моральный дискомфорт пациенту, снизив качество его жизни.

Именно поэтому следует заботиться о своем здоровье, обращаться за помощью при первых признаках патологии вен, особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к недугу и ожирением, именно они находятся в группе риска развития серьезного повреждения сосудов. А ещё слушайтесь доктора, если нужно делать операцию при варикозе, то оттягивать с решением проблемы вообще нет смысла.

Несмотря на множество инновационных методик в мире медицины, варикозное расширение вен принято считать заболевание неизлечимым. К большому сожалению, пациенты не обращают внимания на характерные симптомы недуга, списывая их на усталость. Этим самым они способствуют развитию хронического варикоза, который полностью устранить уже не удастся.

Варикоз имеет несколько степеней, первые две поддаются консервативной методике лечения, но вот 3 и 4 стадия не обходятся без хирургического вмешательства.

Нужна ли операция при 2 стадии варикоза или можно лечить недуг медикаментами, решает доктор на основе анализов, которые будут проведены.

В качестве диагностики варикоза используют данные ультразвукового обследования вен с контрастным веществом, анализ крови, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию. В качестве дополнения могут проводить рентгенографию сосудов.

Что такое стриппинг при варикозе - суть и показания к проведениюЛазеротерапия не оставляет шрамов или рубцов на поверхности кожи

Показания к хирургическому вмешательству

Целесообразность проведения операции по удалению варикозных вен определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма. Хирургическое лечение варикозного расширения вен осуществляется при следующих симптомах:

  • обширные поражения вен;
  • сильная отечность ног;
  • неправильное расширение вен под кожей;
  • быстрая утомляемость ног, человек не может долго стоять;
  • трофические язвы;
  • механические повреждения ноги;
  • нарушения оттока крови в нижних конечностях;
  • острый тромбофлебит.

Кроме вышеперечисленных показаний к проведению операции при варикозе, имеют место и противопоказания. Они могут свести эффективность лечения к нулю и даже нанести организму пациента дополнительный вред. Выполнение операции при варикозном расширении вен нижних конечностей не назначается при диагнозах:

  • гипертония 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные и гнойные процессы в организме;
  • пожилой возраст;
  • период беременности;
  • хронические кожные заболевания на стадии обострения;
  • онкологические болезни и проведение химиотерапии.

Перед началом хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование пациента, при наличии противопоказаний доктор в индивидуальном режиме разрабатывает более щадящую схему лечения. Важно соблюдать рекомендованный врачом рацион питания.

Операция при варикозе

Проводить операцию при варикозе на ногах могут несколькими способами, наиболее часто используются следующие методики:

  • флебэктомия;
  • лазерная коррекция;
  • склеротерапия.

Каждая операция по удалению варикоза имеет свои особенности и методику проведения. К примеру, флебэктомия делается на ранней стадии варикоза на ногах, иногда, она дает хорошие результаты и на 2 степени заболевания. Подготовка к этому виду вмешательства минимальна, пациенту достаточно помыть кожу конечностей с мылом и сбрить волосы в паху и на ногах.

Операция на варикозное расширение вен данного типа заключается в удалении подкожного сосуда, в котором имеет место генетическое нарушение. Занимает весь процесс от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности случая. В процессе хирургического вмешательства, направленного на варикозное расширение вен на ногах, пациенту делают надрез в области паха и у лодыжки.

Длина разрезов не больше 5 см, как правило, они неглубокие, поэтому шрамы будут незаметными. В них вводится специальный инструмент, который принято называть венозный экстрактор. С его помощью доктор удалит больную вену. После извлечения сосуда разрезы зашивают, дезинфицируют и ждут, пока закончится действие наркоза.

В процессе манипуляций может быть проведена экстравазальная коррекция клапанов для нормализации оттока крови.

После завершения операции пациенту накладывают стерильную повязку на ногу и дают рекомендации о дальнейшей активности. Через 72 часа человек может передвигаться самостоятельно. Послеоперационный период длится 2 месяца. За это время пациент должен подкорректировать свой рацион, носить компрессионные чулки и употреблять венотоники, которые нормализуют циркуляцию крови в конечностях.

Хирургия сегодня стремительно развивается, поэтому некоторым пациентам, в большей мере это касается людей с варикозом второй степени, рекомендован альтернативный метод оперативного вмешательства, заключающийся не в полном удалении вены, а только в устранении лишь проблемной части. При варикозе нижних конечностей 2 стадии сделать минифлебэктомию можно под местным наркозом. Как правило, при отсутствии сопутствующих заболеваний пациента через пару часов могут отпустить домой и проводить дальнейшее лечение амбулаторно.

При варикозе операция может происходить по-разному, одним из новых методов является лечение варикоза уколами. Процедура склеротерапии заключается во введении специального склерозирующего вещества непосредственно в больную вену.

Под воздействием активных компонентов лекарства средние слои сосуда склеиваются между собой, и кровь циркулирует по здоровым венам.

Послеоперационный период более продолжительный после этой терапии, но метод дает отличные результаты, особенно если поражение вен не носит большие размеры.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция или как в простонародье её называют – лазерное лечение, самый простой и современный метод. Заключается такая операция при варикозе нижних конечностей в воздействии лазера на стенки больного сосуда, они при нагревании спаиваются, а кровь меняет свое русло.

Негативные последствия после процедуры исключены, так как делается лишь небольшой прокол, через который работает лазер. Занесение инфекции и травмирование других сосудов невозможно. После хирургического вмешательства не остаётся шрамов и полностью отсутствует послеоперационный период.

Спустя час человек может нормально ходить.

Иногда, врачи могут использовать для устранения варикоза радиочастотную хирургию, ее часто практикуют американские доктора. Суть операции такая же, как и при лазерной коагуляции, только на вену воздействуют радиоволнами определённой частоты.

Плюс метода в том, что он не оставляет рубцов и не требует анестезии, так как безболезнен. Его можно применять, если поврежденные вены находятся слишком близко к кожному покрову.

Воздействие лазера в редких случаях может повредить здоровые ткани в процессе спайки сосудов, а радиоволны вполне безопасны.

Осложнения и последствия хирургического лечения

Каким бы талантливым ни был бы хирург, варикоз после операции иногда снова даёт о себе знать в виде осложнений. Никто не может предположить, как себя поведёт тот или иной организм.

После проведения оперативного вмешательство по удалению варикоза 2 и 3 стадии, могут быть последствия, которые не требуют лечения – синяки и гематомы, это нормальная реакция организма на повреждение тканей.

Если пациент будет соблюдать рекомендации, то все пройдет очень быстро. Среди других последствий можно отметить:

  • обильные кровотечения;
  • снижение чувствительности конечности (проявляется при повреждении подкожных нервов);
  • нагноения при занесении инфекции;
  • онемения конечности и др.

Что касается болевых ощущений, то они могут наблюдаться исключительно при флебэктомии, две остальные методики лечения практически безболезненны. Если впоследствии и имеются неприятные ощущения, то они легко купируются анальгетиками.

Последствия могут быть и серьезными, среди самых опасных выделяют тромбоэмболию. Это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который оторвался от места своей локализации и циркулирует вместе с кровяным потоком. Если пациенту будет несвоевременно оказана помощь, то он может стать инвалидом и даже умереть.

Реабилитация после оперативного вмешательства

От того насколько правильно вы будете вести себя после хирургического вмешательства, напрямую зависит процесс вашего выздоровления. Есть ряд советов, которые помогут вам стать на ноги как можно быстрей и при этом не столкнуться с осложнениями недуга.

С первых часов после операции нужно шевелить нижними конечностями, вставать не требуется, можно сгибать их или поворачивать, чтобы избежать застойных явлений. Лежать лучше, немного приподняв ноги, так улучшится кровоток. Спустя двое суток после операции рекомендовано начинать гимнастические процедуры. Степень нагрузки решает лечащий врач.

С целью предупреждения образования тромбов назначают лечебный массаж и контрастный душ.

На протяжении последующих двух месяцев человек должен соблюдать диету, избегая блюд, которые закупоривают сосуды и нарушают нормальное кровообращение. В рацион включают витаминсодержащие продукты, разжижающие кровь и способствующие нормальному кровообращению. Это морковь, свекла, сельдерей и цитрусовые.

Обогатите рацион цельно зерновыми кашами, они содержат витамины группы В, которые способны восстанавливать энергетические затраты организма, перенесшего операцию.

В больнице пациенту стараются обеспечить покой, чтобы он быстрее восстановился, то же самое, вы должны сделать для своего организма и дома, снизив нагрузку не только на нижние конечности, но и на желудок, кишечник и печень.

Обязательно совершайте пешие прогулки на свежем воздухе в удобной обуви. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков, обувь должна быть легкой и не стеснять движений. После тяжелого дня давайте ногам отдыхать, принимая контрастные ванночки.

Источник: https://varikoznoye.ru/diagnostika-lecheniye-varikoza/khirurgiya-lazeroterapiya/operaciya-pri-varikoze.html

Криостриппинг

Метод криостриппинга используется для удаления варикозно-расширенных больших и малых подкожных вен, либо эктатических коллатеральных ветвей.

В качестве охлаждающей субстанции при криостриппинге используется жидкий азот. Зонд, вводимый в сосуд, при этом охлаждается до температуры -85°С, а вена примерзает к нему благодаря эффекту криоадгезии. Оперирующий хирург рывком отсоединяет вену. Процесс замораживания продолжается не более трех секунд, а сам метод не дает осложнений, характерных для традиционного стриппинга.

Показания к криостриппингу

Ранее во флебологической практике использовалась инвазивная процедура флебэктомии, при которой длина внешнего разреза на конечности была фактически равна протяженности удаляемой вены. Ноги с такими рубцами выглядели ничуть не привлекательнее, чем с варикозными узлами.

На смену стандартной флебэктомии пришел стриппинг, при котором сосуд извлекался через небольшой разрез в паху. Этого оказалось достаточно, чтобы подобраться к верхнему фрагменту расширенного сосуда. В вену внедрялся зонд с режущей насадкой, который иссекал пораженный участок. Затем сосуд удалялся через верхний надрез.

Сейчас сосудистые хирурги проводят подобные операции преимущественно на стволовых венах. Однако классический стриппинг может повлечь за собой ряд осложнений, в числе которых рецидивы варикозной болезни и лимфостаз в конечности.

В отличие от нетемпературного стриппинга, криохирургическая веноэкстракция не влечет за собой побочных эффектов. Вся процедура длится не более одной минуты. В ходе нее специалист может удалить искривленные, разветвленные и закупоренные сосуды. При этом в конечности не наблюдается остатков варикозной ткани, благодаря чему рецидивирующие явления полностью исключаются.

  • Криостриппинг проводят по следующим показаниям:
  • 1. Запущенные формы варикозной болезни вен;
  • 2. Венозные кровотечения;
  • 3. Острая и хроническая венозная недостаточность;
  • 4. Профилактика формирования трофических язв;
Читайте также:  Альгинатное обертывание с ламинарией для похудения и маски для тела от целлюлита

5. Рецидивирующее варикозное расширение вен.

Криоэкстракция снижает риск повреждения нервных стволов и окончаний. Процедура обеспечивает возможность рецидивного применения – если в процессе выполнения стриппинга обрывается периферическая вена, зонд можно ввести повторно в проксимальный разрез. На сегодняшний день, криостриппинг является единственным результативным методом удаления склерозированных сосудов.

Болезненность процедуры

Криохирургическая веноэкстракция проводится под местной анестезией, благодаря чему болевые и дискомфортные ощущения эффективно нейтрализуются. Особенно хорошо проявляет себя в этом плане анестетическая блокада бедренного нерва.

В современной практике также применяется местное тумесцентное обезболивание с подкожным впрыскиванием слабоконцентрированных адреналинсодержащих анестетических препаратов. При этом уменьшаются подкожные кровоизлияния за счет сужения сосудов.

 

В ряде случаев нашими специалистами используется метод инфузионной подкожной анестезии.

Проведение криостриппинга и подготовка к операции

  1. Подготовка к криоэкстракции требует от вас предварительного проведения стандартного пакета исследований:
  2. •  Общий и биохимический анализ крови;
  3. •  Общий анализ мочи;
  4. •  Коагулограмма;
  5. •  Электрокардиограмма;
  6. •  Ультразвуковое исследование сосудов (по назначению лечащего специалиста).
  7. Для проведения процедуры в нашем отделении используется специальное оборудование – жесткие и гибкие зонды, а также аппарат криотерапии.

Принцип проведения криоэкстракции заключается в локальном замораживании пораженного участка сосуда до температуры -85°С, после чего вена примерзает к зонду и посредством тянущих усилий со стороны оперирующего хирурга отрывается. Далее  выполняется типичный стриппинг с одномоментным охлаждением близлежащих тканей.

По мере извлечения вены, специалист делает короткие секундные паузы, чтобы сегмент сосуда не отделился от зонда в случае размораживания последнего. Если в процессе экстракции вена обрывается или отделяется от зонда, замораживание инструмента проводится повторно.

На последнем участке сосуда длиной в 8-10 см продвижение должно происходить безостановочно, чтобы исключить размораживание зонда вблизи места разреза.

При неполном или рецидивном варикозном расширении операция начинается с нанесения маленького надреза в области колена для дальнейшего проведения ретроградной экстракции. Контрразрез при этом не выполняется.

Продвижение зонда проверяется путем чрезкожной пальпации. 

Влияние холодных температур приводит к локальному спазму и мгновенному тромботическому закрытию просвета сосудов, благодаря чему предотвращается кровотечение и оптимизируется эстетический результат. 

Результаты и восстановительный период

Криостриппинг не дает осложнений и хорошо переносится пациентами. В результате операции не образуется гематом и лимфостаза в конечности. Варикозная болезнь на прооперированном участке полностью ликвидируется, ее рецидивы исключены.

Продолжительность реабилитационного периода составляет не более 3-6 недель. В это время пациенту рекомендовано носить эластическую компрессию на прооперированной конечности.

Специалист также может назначить инъекции антикоагулянтов для предупреждения тромбоза и эмболии.

Восстановительный процесс происходит безболезненно и комфортно, а эстетический результат после вмешательства считается наилучшим в сравнении с иными методами лечения.

В процессе послеоперационной реабилитации важно соблюдать все индивидуальные рекомендации лечащего специалиста.

Криостриппинг противопоказан лицам старше 75 лет с тяжелыми сопутствующими патологиями, пациентам с общесоматическими заболеваниями, обусловливающими высокий операционный риск, а также беременным женщинам. Относительным противопоказанием является ограничение двигательной активности на фоне перенесенных механических травм или болезней опорно-двигательного аппарата. 

Источник: http://angiodoctor.ru/metodiki-lecheniya/kriostripping/

Стриппинг большой подкожной вены

Как называется сегодня операция удаления ствола большой подкожной вены? При хирургическом лечении подавляющего числа на­ших соотечественников с варикозной болезнью ствол большой подкожной вены после отсечения его от соустья подлежит удалению, так как он имеет значительный диа­метр или такие интравазальные изменения, которые пре­пятствуют склерооблитерации. Сегодня этот этап называют не венэкстракцией или операцией Бебкокка, а стриппингом большой подкожной вены.

Если удаляют часть большой подкожной вены, то это парциальный стриппинг. Когда проводят изъятие всего сосуда, то операцию обозначают, как тотальный стриппинг большой подкожной вены.

  • Современный стриппинг имеет 2 варианта.
  • Первый — традиционный или собственно то, что было предложено Бебкокком: удаление вены на зонде в натуральном виде.
  • Второй — криостриппинг: примораживание вены к спе­циальному зонду и удаление в виде плотного слепка.
  • Технологии операций раз­ные, а смысл один — ствол изымается из конечности.
  • От чего зависит протяженность стриппинга боль­шой подкожной вены?

Протяженность стриппинга большой подкожной вены зависит от распространенности рефлюкса по ее стволу.

Как показали результаты ультразвукового ангиосканирования, клапанная несостоятельность сафены может быть тотальной — от паховой области до медиальной лодыжки, но нередко часть сафены на голени демонстрирует состо­ятельность своих клапанов, и удаление ее не обосновано. Однако существует еще одно ограничение для стриппинга на голени.

Это вмешательство очень травматичное, после него наблюдаются отеки, парестезии. Выполнение интраоперационной склерооблитерации дистальной половины сафены позволяет ликвидировать рефлюкс без перечис­ленных неблагоприятных последствий.

Как выполняется традиционный стриппинг боль­шой подкожной вены?

Для того, чтобы выполнить традиционный стриппинг большой подкожной вены нужно иметь зонд. Изобретены разные модификации последнего, но все они имеют об­щие черты: гибко-упругий проводник, сменные головки- оливы и длину, соответствующую удаляемому сосуду. Мы отдаем предпочтение зонду с оливами, имеющими острые края, которые облегчают тракцию вены и легко пересека­ют ее притоки.

Разработаны 2 способа введения зонда в сафену — ре­троградный и антеградный.

При первом, после кроссэктомии дистальный конец пересеченной большой подкожной вены фиксируете 2 за­жимами и открываете. В просвет сосуда заводите зонд с направляющей оливой на конце. Привязываете вену к зонду, чтобы исключить кровотечение.

Продвигаете зонд ретроградно до желаемого уровня. Здесь делаете разрез, обнажаете вену с зондом, накладываете на свободную часть ее 2 зажима и между ними пересекаете.

Проксималь­ный конец открываете и выводите головку зонда за преде­лы сосуда, который фиксируете ниткой к стержню.

Ретроградное введение зонда не всегда легко осуществимо, т. к. проведению его мешают клапанные створки. Приходится подправлять на­правление его движения, надавливая на головку рукой через кожу, возвращая его назад и вновь вводя, изменяя позицию ноги.

Возможна и другая неприятность при ретроградном введении зонда — попадание его в один из многочис­ленных притоков сафены. Если при этом головка зонда пальпи­руется через кожу, то можно установить ошибку и исправить ситуацию, вернув зонд назад и повторив его вве­дение.

Однако определить, находится ни зонд в стволе большой подкожной вены или в ее притоке, часто не представляется возможным, и вопрос решается анализом ситуации после разреза кожи. Но и осмотр вены с зондом в ране иногда не снимает сомнения. В таком случае предлагаем ввести второй зонд или катетер по сафене, обнажив ее у медиальной лодыж­ки, в антеградном направлении.

Если оба зонда встретят­ся в одном и том же сосуде, то сомнения в идентификации ствола большой подкожной вены отпадают.

Антеградное введение зонда предполагает, что сначала вы обнажаете ствол большой подкожной вены в избранной зоне дистальнее паховой области и пересекаете его между 2 зажимами. Стенки проксимального отверстия берете 2 зажимами и открываете.

Вставляете в вену зонд и привязываете к нему сосуд. После этого продвигаете зонд вверх до тех пор, пока его головка не окажется в вене в паховой об­ласти.

Зажим, лежащий на ней, снимаете, головку зонда выводите за пределы сосуда, а вену привязываете к зонду.

Антеградному введению зонда клапаны не мешают, поэтому движение его идет легче, чем при предыдущем способе. Однако значительные расширения сафены могут создавать препятствия на его пути. Преодолеть их удается, проталкивая зонд через кожу, сдвигая окружающие его ткани, меняя направление зонда движениями его свобод­ней части.

Трудности при этом способе введения зонда могут ожидать вас на этапе поиска большой подкожной вены на бедре или в верхней половине голени, то есть в той зоне, Откуда вы собираетесь ввести зонд. Облегчить выполне­ние вмешательства может дооперационная маркировка.

Оптимальным является ее проведение с помощью ультразвукового сканирования. Можно также определить пози­цию большой подкожной вены пальпаторно. Для этого в вертикальном положении просим больного развернуть ногу и опереться на нее.

По медиальной поверхности бедра и наощупь выявляем ложбинку между передней и приводя­щей группами мышц, в которой чаше всего и проходит v. saphena magna.

Удаление вены на зонде завершает стриппинг. При лом можно тянуть зонд антеградно или ретроградно. Мы чище применяем первый метод, так как легче предотвра­тить кровотечение из обрывающихся при этом притоков. Наиболее эффективным является прошивание притока через кожу.

Для этого, подтягивая зонд, следим за появлением на коже морщины от натягивающегося притока, подводим под него лигатуру и завязываем ее на марлевом шарике. После этого резко дергаем за зонд и подрезаем приток.

В зависимости от калибра притока пить можно удалить перед накладыванием эластического бинта или оставить на сутки. В последние годы мы стали стриппинг выполнять в конце операции, когда остается только зашить рану паховой области.

Одновременно с выдергиванием зонда мы накручиваем эластичный бинт, подкладывая на натягивающиеся притоки валик из мар­левой салфетки. Таким образом удается предупредить кровоизлияние из притоков любого калибра без их про­шивания через кожу.

Что такое криостриппинг большой подкожной вены ?

В отличие от традиционного удаления ствола большой подкожной вены для криостриппинга изготовлен специаль­ный зонд, в котором имеется узкий ход для газа.

Закись азота или углекислый газ под высоким давлением вылетают из микроскопического отверстия, благодаря чему темпера­тура на выходе снижается до —85°С или —90°С (соответст­венно каждому из названных газов) и вена, где находится зонд, замерзает, становится хрупкой, легко обрывается и удаляется вместе с зондом. Разрез кожи и выделение дис­тального конца вены делать не требуется.

Как выполняется криостриппинг большой подкож­ной вены?

После кроссэктомии в просвет большой подкожной вены в ретроградном направлении вводите зонд, который предварительно присоединяете к криохирургическому аппарату «Erbokryo® CA». Проводите зонд до верхней трети голени. Нажимаете ногой на педаль подачи газа и держите ее включенной в течение 5-7 секунд. Поворачиваете слег­ка зонд по оси вправо и влево и резко дергаете к себе.

Если чувствуете, что вена оторвалась, то вновь нажимаете на педаль и медленно тянете зонд. Вена приморажаивается к зонду и вместе с ним выводится из подкожной клетчатки. Руки ассистента давят на канал, а хирург накладывает эла­стичный бинт.

Кровотечения из канала практически не бывает, так как притоки обрываются будучи уже заморо­женными, а пока они оттаивают, надо успеть забинтовать ногу.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-flebologii/stripping-bolshoj-podkozhnoj-veny.html

Ссылка на основную публикацию