Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Воспаление седалищного нерва, или ишиас – заболевание, которое может беспокоить на протяжении долгого времени. Также его называют невралгией и даже поясничным радикулитом.

Ишиас, лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое – которого направлено на устранение воспаления и боли, сопровождается защемлением нескольких спинномозговых корешков, расположенных в пояснично-крестцовой области.

Появляется ишиас в среднем и пожилом возрасте, очень часто сопровождается диабетом, рассеянным склерозом, аллергией или проблемами с кровеносной системой, обменом веществ.

Если болезнь появилась однажды, то вероятность рецидива высока даже при проведенном лечении.

Однако актуальная терапия, соблюдение врачебных предписаний и применение эффективных лекарств способно намного облегчить самочувствие пациента.

Принципы лечения ишиаса

Устранение причины болей при медикаментозном лечении ишиаса – основная цель заболевания. Для этого необходимо найти место защемления нерва. Острую боль ликвидируют, используя сильнодействующие блокады обезболивающим препаратом. Проводится это в стационарных условиях. Затем назначается комплекс таблеток и других медикаментов, которые должны:

  • препятствовать появлению острой боли при курсовом лечении;
  • снижать воспалительный процесс;
  • насыщать поврежденные ткани достаточным количеством микроэлементов;
  • обеспечивать питание всего организма для быстрого восстановления.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Профилактическое медикаментозное лечение ишиаса полезно, если приступы случаются регулярно. Используемые препараты в этом случае несколько отличаются от тех, которые назначают для купирования острых приступов.

Иногда пациентам требуется дополнительная психотерапия и применение медикаментов – антидепрессантов и снотворных. Они помогают избавиться от тревожности, постоянного ощущения ноющей боли.

В амбулаторные условия терапии пациента переводят, когда найдена причина острых болей и назначено домашнее лечение. Человек, при этом, должен самостоятельно передвигаться.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – одна из основных групп лекарств, которые используются в медикаментозной терапии ишиаса. Нестероидные средства влияют на структуру простагландинов, которые вызывают боль. Таблетки купируют производство этих клеток, мозг не получает сигнала о том, что где-то возникли болезненные ощущения.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

При лечении ишиаса используют определенные группы медикаментов:

  • «Ибупрофен» — в основе заложено вещество с аналогичным названием. Эффективно справляется с болью, помогает избавиться от отеком и уменьшает воспаление.
  • «Кетопрофен» — препарат с дополнительным действующим веществом из кетатифеновой группы. Используется в виде ректальных свечей.
  • «Пенталгин-Н» — назначается для устранения боли, расслабления, спазмов. Комплексный медикамент с несколькими действующими веществами.
  • «Целебрекс» — средство, созданное для лечения невралгий разного характера.

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва с применением НПВС проводится в виде инъекций или перорального приема таблеток. Важно контролировать дозировку, чтобы не было побочных эффектов. Также существуют НПВС в виде гелей и мазей, которые дополняют лечение медикаментами.

При приеме таблеток и постановке уколов следует помнить о побочных действиях НПВС:

  • часто возникает аритмия и другие нарушения сердечного ритма;
  • возникают отёки, ухудшается работа почек;
  • возможно возникновение кровотечения;
  • повышение артериального давления.

Часто ишиас лечат гормональными медикаментами. Они обладают более выраженным действием на организм, требуют минимального срока применения, но побочные эффекты также могут возникнуть в первые дни использования. Гормональные лекарства назначают в первые 2-3 дня после обострения ишиаса, а затем переходят на нестероидную терапию.

Какие уколы назначают чаще всего?

Препараты в форме инъекций используются, если при ишиасе нельзя проводить лечение таблетками. Для этого используют те же вещества, но только в форме растворов: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Бутадион», «Кетаролак». К нестероидным медикаментам нет острого привыкания, но в форме инъекций их всё-таки не рекомендуется принимать в течение длительного времени.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

К более мягким средствам относят:

  • «Мовалис» — снимает боль, но не влияет на ЖКТ, уже через 30 минут пациент испытывает облегчение;
  • «Нимесулид» — единственное вещество, которое способно снимать боль любого плана.

Некотоыре уколы можно купить без рецепта врача в аптеке. Но в домашних условиях без назначения лечиться ими опасно.

Стероидные медикаменты для лечения

Стероидные препараты назначаются, если остальные группы при медикаментозном лечении не помогли. Они снимают воспаление, облегчают защемление нерва. Чаще всего при ишиасе назначают: «Преднизон», «Дексаметазон», «Метилпреднизон».

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

На простагландины эти медикаменты не влияют, но они быстро снимают спазмы, отёчность, за счет чего сокращается болезненность. Стероидные вещества чаще всего используются для введения в ткани вокруг поврежденной области.

При регулярном применении или длительном курсовом лечении стероидами появляются побочные эффекты: растет вес, развивается остеопороз, может возникнуть язва желудка, возникают отёки, растут показатели свертываемости крови.

Необходимость применения стероидных средств в течение длительного времени должна обсуждаться несколькими врачами, у которых наблюдается пациент.

Миорелаксанты

Медикаменты используются для расслабления мышечных волокон. За счет этого прекращается передача импульсов, уменьшается болезненность. Чаще всего назначают «Мидокалм». Выпускается препарат в виде таблеток и инъекций.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Витамины

Витамины при ишиасе столь же необходимы, как препараты, снимающие боль. Подбирать комплекс должен доктор после проведения диагностики. Часто назначают «Боривит», а также инъекции с витаминами B6 и B1, которые быстрее доставляют компоненты к поврежденным тканям.

При использовании витаминов, особенно в виде инъекции, нужно соблюдать показания и противопоказания доктора. При длительной терапии этими медикаментами могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Также к группе витаминов можно отнести сильнодействующие антиоксиданты, которые в ударных дозах способствуют устранению вредных веществ, сокращают степень повреждения структур нерва и восстанавливают подвижность конечностей.

Чаще всего для медикаментозного лечения ишиаса назначают: C, E, селен и медь.

Капельницы

Капельницы используются в основном в стационарных условиях при медикаментозном лечении воспаления седалищного нерва. Для этого используют коктейли, которые нормализуют обмен веществ, снимают спазмы, улучшают питание и кровообращение в нервных корешках. В форме капельниц нередко используются витамины.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Антидепрессанты

Выбор антидепрессантов основан на разных показателях анализов пациента. Нельзя применять их по совету или общим рекомендациям. Только при правильной дозировке и подборе подходящего препарата пациент чувствует психологический комфорт, у него проходит тревожность и негативные эмоции, связанные с постоянными болями.

Антидепрессанты помогают избавиться от апатии и депрессии, улучшают нацеленность на выздоровление. В аптеке купить препараты можно только по рецепту врача.

Мази для терапии

Наружные препараты для лечения ишиаса используются наравне с НПВС. Они помогают от боли, отёков, воспаления. Очень эффективны рецепты на основе натуральных компонентов: пчелиного яда, жгучего перца, камфары, скипидара, змеиного яда.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Также используют аптечные средства с синтетическими действующими веществами: «Фастум Гель», «Найз гель», «Долобене», «Вольтарен», «Нурофен». Наносить кремы и мази нужно строго по инструкции, и не только в период обострения. Чтобы добиться нужного эффекта, терапия должна быть регулярной.

Опиаты и опиоиды

Опиаты – сильнодействующие вещества, которые при длительном использовании вызывают острую зависимость. При современном многообразии медикаментов для лечения ишиаса назначаются очень редко.

Однако они отлично справляются с болезненными ощущениями в случае, когда остальные вещества не помогают.

Выделяют несколько современных опиатов с минимумом побочных эффектов: морфин, оксиморфин, кодеин, гидрокон.

Применяют опиаты в стационарных условиях, они не выписываются по рецепту врача. Побочные действия у этой категории средств очень серьезные:

  • расстройства со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота;
  • бессонница, поверхностный сон и другие нарушения;
  • симптомы, которые наблюдаются при психических расстройствах, в том числе: бред, галлюцинации.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Для назначения опиатов должны быть серьезные основания.

Блокада

Для блокады при ишиасе используют разные медикаменты, в том числе стероидные препараты. Блокада необходима для экстренного снятия отека и болезненных воспалений вокруг поврежденного участка.

Блокада – это укол в эпидуральное пространство, напрямую в поврежденное место. Применяют для этого стероиды, а также лидокаин, новокаин, «Диклофенак», некоторые другие вещества. Проводить блокаду медикаментами можно только в условиях стационара.

Антибиотики

Эта группа препаратов назначается достаточно редко, только если защемление произошло на фоне острой инфекции. Используют препараты широкого спектра действия для устранения 100% микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Физиотерапевтическое применение медикаментов

Лечить ишиас можно, используя медикаменты при физиотерапии – электрофорезе. Эта процедура используется, когда острая стадия воспаления позади. На очаг действуют электрическими токами, которые доставляют НПВС и другие медикаменты к поврежденным областям через кожу. Также назначают фонофорез с лекарственными препаратами.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Критерии эффективности медикаментозной терапии

Основная цель любой медикаментозной терапии – это снятие болезненных ощущений. Если этого не происходит в течение определенного времени, допустимого для использования разных препаратов, то необходимо отменять медикаменты и назначать новые, либо полностью пересматривать тактику терапии.

Очень важно постоянно наблюдаться у врача при использовании любых медикаментов и лекарств, в том числе натурального происхождения.

Медикаментозное лечение ишиаса – это базовая методика терапии защемления и воспаления седалищного нерва. Она должна учитывать наличие сопутствующих болезней. В домашних условиях сделать это очень сложно: сначала нужно пройти обследование, сдать анализы. На основе полученных данных врач подберет препараты, учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты. А затем часть из них пациент сможет самостоятельно принимать дома.

Источник: https://nevrology.net/metody-lecheniya/medikamentoznoe-ishiasa.html

Ущемление нерва в тазобедренном суставе: лечение и симптомы

  • Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхТазобедренный сустав относится к числу самых крупных суставов, и такие патологии, как защемление нерва в тазобедренном суставе, нарушают работу многих функций и значительно ухудшают качество жизни человека.
  • Невралгия тазобедренного сустава, или ущемление седалищного нерва, – это сдавливание нерва связочными или мышечными тяжами, новообразованиями, поврежденными и смещенными тканями по тем или иным причинам.
  • Эта патология проявляется возникновением острых болей в области бедер, поясницы и ягодиц.
Читайте также:  Применение апельсиновых корок от целлюлита: рецепты и способы, польза и вред

Симптомы

К числу признаков защемления седалищного нерва относится острая, резкая боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу и бедро. Интенсивность боли мешает двигаться, ходить, наклоняться и выполнять прочие движения.

Кроме боли, у пациентов также встречается следующий перечень симптомов защемления нерва в тазобедренном суставе:

  1. Парестезии – чувство жжения и покалывания в месте поражения.
  2. Онемение в области ущемления.
  3. Ограничение движений тазобедренного сустава.
  4. В некоторых случаях добавляется озноб, подъем температуры, слабость, потливость.

Отдача боли в спину или ногу называется ишиасом и распространена у пациентов с ущемлением седалищного нерва, в особенности сильно это проявляется при желании сменить позу – лечь или встать, либо при физической нагрузке.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Причины возникновения защемления

Защемления нерва таза бедра может быть вызвано следующими основными причинами:

  • Воспаление грушевидной мышцы, которое случается при повышенных нагрузках – долгом беге или ходьбе, прыжках – у людей, не имеющих привычки к спорту, либо при долгом пребывании в неудобном положении или при переохлаждении – наблюдается зажим седалищного нерва спазмом грушевидной мышцы;
  • Остеохондроз поясничного отдела – дегенеративный процесс, который вызывает разрушение костной и хрящевой ткани с протрузией дисков, а также грыжами, сдавливающими нервные корешки в месте их выхода из спинного мозга;
  • Также нерв ущемляется опухолевыми образованиями.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхОстеохондроз поясничного отдела

Формирование защемлений седалищного нерва подвержено влиянию следующих провоцирующих факторов:

  • Патологии костей и суставные заболевания.
  • Малоподвижный образ жизни и лишний вес.
  • Сильные простуды.
  • Воспаления и травмы тазобедренного сустава или органов в данной области.
  • Наследственная предрасположенность, которая во многом определяет особенности расположения связочного аппарата и сосудисто-нервных пучков, а также врожденные дефекты суставов, такие как дисплазия тазобедренного сустава.

Стоит отдельно выделить такую причину защемления седалищного нерва, как беременность. Защемление седалищного нерва может быть спровоцировано повышением нагрузки на организм будущей матери, обусловленной увеличивающейся маткой, которая давит на нервные пучки и многие органы.

Беременность также повышает нагрузку на позвоночник, что является еще одним фактором появления ущемления нерва. Это может произойти и при расхождении тазовых костей после родов.

Диагностика

Врач может по типичным симптомам выявить ущемление седалищного нерва. Тем не менее, для назначения правильного курса лечения защемления нерва в тазобедренном суставе нужно выяснить причину, поэтому вдобавок к осмотру специалист – терапевт или врач-невролог – назначает дополнительные исследования:

  • КТ позвоночника;
  • Рентгенографию костей таза и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • МРТ мягких тканей, позвоночника;
  • Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе

Назначением лечения защемления нерва занимается терапевт или врач-невролог, также он даст разъяснения, что делать для скорейшего выздоровления.

Нужно как можно быстрее начинать лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, поскольку в запущенном состоянии наблюдается усугубление симптомов и распространение области поражения.

Медикаментозное лечение

В ряде случаев применяется консервативное медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, которое включает комплекс методов:

  1. Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхОбезболивание с назначением анальгезирующих препаратов, среди которых анальгин, кеторол, новокаин и другие. Данные препараты вводятся в начале лечения внутримышечно, далее больного переводят на пероральное применение.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – препараты, снимающие воспаление, отек и боль. К ним относятся индометацин, диклофенак, нимесулид, мовалис, кетопрофен и другие. Их назначают в виде инъекций на протяжении первых дней терапии, затем их принимают в виде таблеток. Они также могут использоваться для местного применения, в форме кремов и мазей.
  3. Гормональные препараты. При отсутствии эффекта, лечащий врач может порекомендовать препараты с гормоном.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема лекарственных препаратов, применяются и другие способы лечения защемления нерва в тазобедренном суставе:

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхФизиотерапевтические процедуры

  1. Это аппаратные методы лечения: фоно- и электрофорез, магнитотерапия, лазер, УВЧ, диадинамические токи, а также обертывания, горячие ванны, аппликации парафином, массаж и наложение шины.
  2. Массаж довольно популярен, поскольку отличается высокой эффективностью снятия защемления нерва.

  3. Сочетание массажных действий и локально действующих средств, которые содержат змеиный яд и продукты пчеловодства, ускоряют процесс выздоровление.
  4. При этом, как и все разновидности мануальной терапии, массаж требуют контроля врача и проводятся при затихании острых явлений.

Восточная медицина

Высокую эффективность в лечении неврологических заболеваний имеют альтернативные подходы. Среди них можно выделить иглоукалывание, гирудотерапию, стоун-терапию и различные виды мануальной терапии.

Принцип работы заключается в стимулировании кровообращения пораженной области посредством воздействия на активные зоны, которое также снимает боль, воспалительные процессы и застойные явления.

Хирургическое лечение

Если у больного запущенный случай защемление нерва в тазобедренном суставе, то ему может быть назначено хирургическое вмешательство, которое подразумевает проведение операции по удалению давящих на седалищный нерв тканей.

Лечение в домашних условиях

В лечении защемления нерва в тазобедренном суставе помогут домашние методы лечения.

Народные средства

Дома защемление лечится с помощью ванн с отварами листьев тимьяна, коры дуба и корней аира. Можно также пить отвары душицы, ромашки и конского каштана.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхРекомендуют и смесь из подсолнуховых семечек, грецких орехов, чернослива и кураги – эти продукты благотворно влияют на систему суставов.

В любом случае, применение народных средств должно быть только дополнительной мерой к основному курсу лечения защемления.

Лечебная гимнастика

Ее начинают комплексом упражнений в позиции лежа, пока больной остается в постели. Он выполняет сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставе, отведение и приведение ноги в суставе, ее вращение.

Выздоравливая, пациент может выполнять комплекс упражнений стоя, тем самым укрепляя мышцы спины. Это приседания и наклоны. Упражнения необходимо проводить с инструктором, по крайней мере, первое время.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Рацион и режим дня

Больным, которые страдают от острой боли, нужно строго соблюдать постельный режим на протяжении первых дней после появления заболевания, затем через 2-3 суток можно вставать с кровати и двигаться по комнате, спустя неделю разрешается выходить из дома.

Постель рекомендована жесткая и ровная во избежание смещения позвонков. Выбор позы нужно сделать в пользу на боку либо на спине, с подкладыванием небольшой подушки под голень. Под голову необходимо класть невысокую подушку.

Питание таких пациентов подразумевает исключение острых, соленых и копченых блюд. Рацион должен включать фрукты, овощи, отварное и тушеное мясо, нежирные супы, каши на воде.

Лечение при беременности

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условияхУщемление нерва, наблюдаемое при беременности и протекающее с идентичными симптомами, лечится с учетом общего состояния будущей матери и исключает применение лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на плод.

Обычно применяются средства местного действия с противовоспалительным эффектом, например, мази Меновазин, Вольтарен, компрессы для поясницы, легкие гимнастические упражнения и щадящий массаж.

Замечание! Обычно при беременности не проводят оперативных вмешательств, поскольку чаще всего это временное состояние, и его можно облегчить после родов мягкой консервативной терапией.

Для исключения повторного защемления нерва в тазобедренном суставе необходимо провести лечение причины, вызвавшей заболевание – остеохондроза, грыжи, избавиться от лишнего веса и регулярно заниматься физическими нагрузками, избегать малоподвижного состояния и сидячего образа жизни.

Источник: https://sustavoved.com/sustavy/tazobedrennyj/zashhemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave/

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (компрессия) представляет собой синдром его сдавления окружающими тканями, характеризующийся специфическим симптомокомплексом с двигательными, болевыми и трофическими расстройствами в зоне иннервации. Поскольку седалищный нерв является самым крупным периферическим нервом, в том числе и по протяженности (рис. ниже) его защемление может происходить на различных уровнях.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Компрессионные расстройства седалищного нерва наиболее часто обусловлены вертебральным фактором, то есть, патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба (грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, остеохондроз, спондилолистез и др.).

Однако, в ряде случаев компрессия седалищного нерва обусловлена экстравертебральным фактором — ущемлением нерва между спастически сокращенной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой (рис. ниже) или при другом варианте развития седалищного нерва (при прохождении нерва непосредственно через мышцу) — сдавлением седалищного нерва измененной грушевидной мышцей.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Компрессия седалищного нерва грушевидной мышцей происходит по механизму туннельного синдрома и формирует специфические клинические проявления, которые включены в понятие «синдром грушевидной мышцы», а в быту — «защемление нерва в тазобедренном суставе», что и является предметом этой статьи. Под туннельной невропатией понимают поражения периферического нерва не воспалительного генеза, развивающиеся под влиянием компрессии и ишемии.

Патогенез

В основе развития компрессии седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы чаще всего лежит рефлекторный фактор, возникающий вследствие развития отека клетчатки между крестцово-остистой связкой и сокращенной (спазмированной) грушевидной мышцей, что вызывает раздражение седалищного нерва. Постоянно выделяемые при спазме грушевидной мышцы гистамин, простагландин, брадикинин способствуют развитию воспалительного процесса и формированию порочного круга «спазм — боль — воспаление».

Классификация

Выделяют:

  • Первичную компрессию седалищного нерва, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани (травмы различного генеза, физические перегрузки).
  • Вторичные — обусловлены патологическими изменениями в связочно-суставных структурах и межпозвонковых дисках пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, тазобедренных суставов, заболеваниями органов таза.
Читайте также:  Как избавиться от потливости ног и неприятного запаха - устраняем причину

Причины

Причинами развития стойкого патологического спазма грушевидной мышцы и изменений в ней (утолщение ее брюшка) могут быть:

  • Миофасциальный болевой синдром, обусловленный травмами различного вида (неудачные инъекции лекарственных веществ, ушиб/растяжение мышц таза).
  • Хроническая статическая/динамическая перегрузка (пребывание в одной позе длительное время, высокие физические нагрузки на мышцы таза).
  • Синдром скрученного таза различного генеза (разная длина нижних конечностей, S-образный сколиоз).
  • Блокада функции крестцово-подвздошного сочленения.
  • Патология тазобедренного сустава (коксартроз).
  • Заболевания инфекционно-воспалительной природы (гинекологические заболевания)/патология урогенитальной зоны, способствующие рефлекторному спазму грушевидной мышцы.
  • Переохлаждения области таза.
  • Вертеброгенная патология (остеохондроз пояснично-крестцового отдела, пояснично-крестцовые дорсопатии, поясничный стеноз).

Симптомы ущемления седалищного нерва

Все симптомы защемления седалищного нерва можно разделить на локальные проявления и непосредственные признаки компрессии седалищного нерва.

Локальные симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе проявляются ноющей/тянущей болью в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, интенсивность которой увеличивается при приведении бедра, в положении стоя, полуприседе на корточках, ходьбе, однако в положении сидя/лежа с разведенными ногами боль уменьшается. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождают незначительные сфинктерные нарушения, проявляющиеся паузой перед началом мочеиспускания.

Непосредственными симптомами компрессии седалищного нерва в подгрушевидном пространстве и прилегающих сосудов являются:

  • Тупые боли в бедре с характерной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения).
  • Иррадиация боли чаще по зоне иннервации большеберцового/малоберцового нервов или же по всей ноге.
  • Снижение поверхностной чувствительности, реже — ахиллова рефлекса.
  • При преимущественном вовлечении в патологический процесс волокон, формирующих большеберцовый нерв, болевой синдром локализуется в икроножных мышцах голени и усиливается при ходьбе.

При одновременной компрессии седалищного нерва нижней ягодичной артерии отмечается резкий спазм сосудов нижней конечности, что приводит к развитию перемежающейся хромоты с необходимостью для пациента периодически останавливаться во время ходьбы, онемению пальцев и выраженной бледности кожных покровов ноги.

Анализы и диагностика

Диагноз синдрома грушевидной мышцы устанавливается на основе характерных жалоб и клинических тестов, позволяющих выявить специфическую симптоматику заболевания.

В качестве инструментальных методов исследования могут использоваться данные электромиографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить характерные миопатические и нейропатические изменения и увеличение размеров грушевидной м-цы.

Лечение, защемления седалищного нерва

Для того, чтобы вылечить защемление нерва в тазобедренном суставе используются методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение ущемления нерва

Лечение направлено на расслабление мышц, способствующих компрессии нерва и купирование болевого синдрома.

Купирование болевого синдрома достигается назначением обезболивающих препаратов-анальгетиков (Анальгин, Парацетамол, Трамал).

При более выраженных болях в остром периоде — нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Мелоксикам, Фламакс, Диклоберл).

При чрезвычайно интенсивных болях можно назначать препараты с выраженным действием — Трамадол, Дексалгин (уколы внутримышечно).

Однако, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов следует помнить об их негативном воздействии на ЖКТ и при наличии соответствующих проблем у пациента назначать коротким курсом селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс), не оказывающие значимого влияния на ЖКТ.

В комплексную терапию купирования болевого синдрома в обязательном порядке должны включаться миорелаксанты, предпочтительно центрального действия (Баклофен/Толперизон), что позволяет снизить мышечное напряжение, разрывая сформировавшийся порочный круг при этом заболевании «боль – мышечный спазм – боль».

Обязательный компонент лечения — нейротропные витамины группы В, как в виде отдельных витаминов, так и в виде комбинированных препаратов (Нейробион, Мильгамма). При необходимости для усиления анальгетического действия назначаются лекарства, в составе которых содержатся пиримидиновые нуклеотиды (Келтикан).

Для купирования спазма грушевидной мышцы может проводится ее блокада. Как показывает практика, блокада мышцы является чрезвычайно эффективным методом обезболивания. Для ее проведения используется анестетик (Лидокаин, Прокаин) с кортикостероидами (Дексаметазон/Гидрокортизон).

Как правило, достаточно 3-4 блокад (делать 1 раз в 3 дня). Также, для купирования воспаления, отека и боли могут назначаться глюкокортикоиды в инъекциях непосредственно в брюшко грушевидной мышцы. Особенно эффективно использование двухкомпонентного препарата с выраженным пролонгированным действием (Депос).

Препараты могут использоваться в различных лечебных формах.

При невыраженной боли вне острого периода могут широко использоваться кремы, гели и мазь, которые должны обязательно содержать противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (Кетопрофен гель, Диклоран гель, Кетопром гель, Фастум гель, Диклак гель, Вольтарен, мазь Индометацин, Бутадион, крем Ибупрофен). В остром периоде при сильной боли предпочтение следует отдавать внутримышечным инъекциям.

Также рекомендуется назначать препараты нейрометаболической терапии с целью улучшения трофики мышц. Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва для нормализации трофики? Как правило, для этой цели назначается Актовегин в/м в комплексе с витаминами группы В, а также пиримидиновыми нуклеотидами.

В случаях перехода острого процесса в хронический, манифестирующий рецидивирующей болью в течении длительного периода для профилактики развития депрессивного состояния требуется назначение антидепрессантов курсом на срок 3-4 месяца (Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).

Немедикаментозное лечение

Проводится в период ремиссии и направленно на местное воздействие на мышцы таза и поясничной зоны (мануальная коррекция таза, миофасциальный релиз, глубокотканный кинезио-массаж, лечебная гимнастика) и коррекцию мышечно-связочного аппарата мышц, задействованных в патологическом процессе (постизометрическая релаксация мышц, миофасциальный релизинг, упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц).

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях
Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях
Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Массаж при защемлении седалищного нерва (сегментарный, классический, соединительнотканный миофасциальной массаж) является чрезвычайно эффективной процедурой для снятия спазма с мышц и фасций.

Широко используется постизометрическая релаксация грушевидной мышцы, в основе которой упражнения на отведение/наружную ротацию бедра, лечебная гимнастика (авторская гимнастика по Уильямсу), лечебное плавание, йога, тренинг на тренажерах, плавание.

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

Можно ли, чем лечить и как лечить защемление седалищного нерва и его проявления в домашних условиях — часто задаваемый вопрос на различных форумах.

На различных веб-ресурсах при желании можно найти множество видео упражнений при ущемлении седалищного нерва с ми авторов, а также приводится специальная зарядка для растяжки мышц таза, которую рекомендуется выполнять. Некоторые их упражнений приведены выше.

Однако, видео не всегда дает полное представление о правильной технике выполнения упражнения при защемлении седалищного нерва в ягодице, поэтому оптимальным вариантом будет посещение кабинета ЛФК, где можно освоить технику упражнений под руководством специалиста и уже потом выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Лекарства

  • Препараты с обезболивающим действием (Анальгин, Парацетамол, Дексалгин, Трамадол, Трамал).
  • Анестетики (Лидокаин, Новокаин).
  • НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклоберл, Фламакс).
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб).
  • Миорелаксанты (Диспорт, Баклосан, Мидокалм, Толперизон, Баклофен).
  • Анестетики (Лидокаин, Прокаин).
  • Витамины (В1, В6, В12, Нейробион, Мильгамма).
  • Кортикостероиды (Депо-Медрол, Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон).
  • Препараты нейрометаболического действия (Актовегин, Нейробион).

Процедуры и операции

В остром периоде показаны электрофорез, фонорез, диадинамические токи, поля СВЧ, магнитотерапия, УФ-облучение, иглорефлексотерапия. В период ремиссии — массаж, кинезотерапия, лазеромагнитотерапия, светолечение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры (грязи, озокерит), электрофорез АТФ, подводный массаж, ЛФК.

Защемление седалищного нерва при беременности

Защемление седалищного нерва у женщин во время родов и при беременности достаточно частое явление, что обусловлено:

  • Существенным увеличением нагрузки на мышечно-связочный аппарат таза, вызванной давлением увеличившейся матки на близлежащие органы и ткани.
  • Резким набором собственного веса, особенно при многоплодной беременности.
  • Переохлаждением тазовой области.
  • Отсутствием физических нагрузок на организм женщины.

Симптомы защемления у женщин в период беременности аналогичны, однако зачастую происходит и одновременное ущемление срамного нерва, что формирует дополнительную симптомы в виде боли в зоне его иннервации (от ануса по всей промежности включая наружные половые органы).

При этом, лечение ущемления седалищного нерва при беременности является более сложным, особенно в остром периоде, когда симптомы ущемления сильно выражены, поскольку врач ограничен в назначении лекарственных препаратов.

Поэтому, лечение при беременности проводится крайне осторожно и преимущественно без использования сильнодействующих медикаментов, решение о применении которых решает врач в каждом конкретном случае.

Показан массаж для беременных и упражнения на растяжку грушевидной мышцы и мышц бедра (рис. ниже).

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Диета

Специально разработанного диетического питания нет.

Профилактика

Профилактика ущемления седалищного нерва включает предупреждение мышечных перегрузок, травматических повреждений мышц таза и крестцово-поясничной области, остеохондроза позвоночника, коррекцию костно-мышечных аномалий нижних конечностей/таза, своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, а также предупреждении рецидивов ущемления путём исключения высоких физических нагрузок, регулярных занятий ЛФК, спортом, прохождения курсов массажа.

Последствия и осложнения

При хронизации процесса болевой синдром может провоцировать эмоциональную лабильность, депрессию, нарушение сна, повышенную утомляемость, ограничение трудоспособности.

Прогноз

В целом, при адекватном лечении и реабилитации прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности, однако, длительность восстановления может варьировать в широких пределах.

Список источников

  • Баринов А.Н. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии / А.Н. Баринов // Врач. — 2012. — № 4. — С. 31-37.
  • Яхно Н.Н. Невропатическая боль: особенности клиники, диагностики и лечения / Н.Н. Яхно, А.Н. Баринов // Врач. — 2007. — № 3. — С. 16-22.
  • Кукушкин М. Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003. № 1. С. 5—13.
  • Синдром грушевидной мышцы/Романенко В.И., Романенко И.В., Романенко Ю.И.// Международный неврологический журнал. – 2014.
  • Белова А. Н., Шепетова О. Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М., 1998. С. 221.
Читайте также:  Лак от грибка ногтей лоцерил: формы выпуска инструкция по применению и аналоги

Источник: https://medside.ru/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva

Защемление нерва в тазобедренном суставе: лечение ущемления в бедре, симптомы патологии и прогноз

Защемление нерва в тазобедренном суставе сопровождается выраженной симптоматикой. Осложнением патологии может стать некроз нерва и нарушения тканей, расположенных рядом с ним. Не стоит терпеть боль, нужно узнать, как помочь собственному здоровью.

Специфика защемления нервов в тазобедренном суставе

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Защемление нервов тазобедренного сустава – патология, стоящая на 2 месте по распространенности. Защемляться нервные окончания могут в любом возрасте. Ущемление нерва в тазобедренном суставе включает сдавливание нервных ответвлений, проходящих в тазовой области через мышцы бедра. Защемлению подвергаются следующие нервы:

  • бедренные;
  • запирательные;
  • седалищные;
  • верхние и нижние ягодичные.

Наибольшие проблемы причиняет ущемление седалищного нерва – он проходит от поясницы до фаланг пальцев стопы.

Причины

Защемление нерва в тазобедренном суставе происходит чаще по причине повреждения позвонков поясничного отдела, поскольку все нервные ответвления бедра и таза берут начало в области поясницы. Выделяют несколько других причин, ведущих к проблеме:

  • травмы, вызывающие воспаление связок, спазм мышц;
  • расширение стенок кровеносных сосудов;
  • воспалительные процессы или опухоли внутренних органов малого таза;
  • артроз, артрит тазобедренного сустава;
  • инфекции.

Провоцирующими факторами могут быть избыточная масса тела и пассивный образ жизни. При сильной нагрузке на сустав, например, при тяжелой физической работе или беременности на поздних сроках, вероятность того, что нервные окончания может защемить, увеличивается в 3 раза.

Сдавливание нерва в области бедра происходит чаще по причине травматизации, тогда как защемление седалищного и ягодичных нервов – из-за инфекций и переохлаждения.

Для справки! Некоторые специалисты говорят о наследственном факторе, как о причине ущемлений. На самом деле по наследству от родителей может передаться только заболевание, провоцирующее защемление нерва в тазобедренном суставе – остеохондроз, деструкция хрящей.

Признаки ущемления нервов

Симптомы защемлений нервных ответвлений могут проявляться по-разному в зависимости от локализации процесса. Выраженность может несколько отличаться из-за причин развития патологии, характера воспаления.

Бедренный

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Бедренный нерв проходит между поясничной и подвздошной мышцей, стремится под связку паха, оттуда выходит на переднюю поверхность бедра, где разветвляется на несколько элементов. Если произошло защемление нерва в бедре, то симптомы будут такими:

  • острые боли в бедре, паховой области;
  • отдающие боли в область поясницы, голеностоп;
  • невозможность согнуть коленный сустав, болезненность при сгибании.

При развитии признаков согнуть коленный или тазобедренный сустав становится невозможно, начинается атрофия бедренного нерва и четырехглавой мышцы.

Запирательный

Запирательный нерв отходит от поясничного нерва, следует в полость малого таза и выходит через запирательный канал, где делится на 2 ответвления. Проблема, связанная с этими нервными волокнами, будет характеризоваться такими симптомами:

  • боль локализуется на внутренней стороне конечности;
  • боли иррадиируют в область паха;
  • при ходьбе мышцы спазмируются;
  • неприятные ощущения в области сфинктера.

Все признаки усиливаются при попытке человека сесть на твердую поверхность, отвести ногу в сторону не получается.

  Лечение седалищного нерва с помощью лекарств и уколов

Седалищный

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Начало седалищного нерва в толще поясничной мышцы, затем он направляется через грушевидное отверстие к обоим концам стопы. Сдавливание седалищного нерва наиболее изобилует симптомами:

  • жгучая боль, начинающаяся в пояснице и распространяющаяся к стопе;
  • онемение ягодиц, голеностопа;
  • конечность не сгибается в колене;
  • ноги быстро устают;
  • изменение походки;
  • пальцы стопы не двигаются;
  • гипотермия, потливость стоп.

Осложнением симптомов будет появление на коже стоп язв, возможно нарушение мочевыводящей системы. Появляются признаки атрофии мышц бедра и голени.

Важно! Чаще наблюдается одностороннее седалищного нерва, однако встречаются и случаи, когда воспаление затрагивает оба нервных ствола.

Ягодичные

Ягодичный верхний нерв проходит между средней и малой ягодичными мышцами, нижний нерв – между большой и средней ягодичной мышцей. Оба нерва выходят через грушевидное отверстие к области тазобедренного сустава, и далее заканчиваются в области бедра.

Боли при сдавливании ягодичных нервов локализуются в области поясницы и ягодиц, отдавая немного в тазобедренный сустав. Если говорить о нарушении функции, то при поражении нижнего ягодичного нерва осложняется разгибание конечности, при поражении верхнего – трудно становится удерживать туловище в вертикальном положении, отводить бедро.

Для справки! Иногда защемление может пройти самостоятельно, но не стоит пускать проблему на самотек, лучше обратиться к неврологу. Лечение проблемы в домашних условиях без контроля специалиста опасно.

Как распознают защемление врачи?

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Невролог после того, как выслушает жалобы пациента, проведет осмотр и несколько тестов на выявление рефлексов и степени поражения нервов. Затем понадобятся исследования на лабораторном уровне, чтобы определить точное местоположение защемления и определить первопричины патологии. Используют такие диагностические методы:

  • МРТ, КТ;
  • рентген позвоночного столба и сустава;
  • УЗИ;
  • анализ крови, мочи;
  • электоронейромиография.

При подозрении на опухоли внутренних органов проводят радиологическое исследование.

Помощь

Лечение в стационаре производится только в запущенных случаях или тогда, когда для облегчения симптомов необходима операция. В большинстве же случаев терапия происходит дома, пациент приходит в стационар на определенные процедуры.

Оперативное вмешательство необходимо в таких случаях:

  • уменьшен просвет между позвонками;
  • образование межпозоночной грыжи;
  • гнойные заболевания;
  • опухоли внутренних органов.

Иногда при разрыве связок или переломе тазобедренного сустава может произойти защемление, тогда необходимо провести восстановление элементов. В других случаях защемление может удачно лечиться консервативными методами.

Для справки! Операции сводятся к тому, чтобы удалить провоцирующие сдавливание факторы.

Для облегчения состояния пациента в начале терапии применяют ортезы или сдавливающие повязки на бедро. Помимо ликвидации защемления нерва применяют лечебные процедуры для устранения сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – основной вид терапии защемления, с помощью медикаментов можно достичь необходимого эффекта за относительно короткие сроки. Применяют такие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные средства. Такие препараты как Диклофенак, Кетонал или Ибупрофен действенны против боли и отечности.
  2. Кортикостероидные препараты. Имеют действие, подобное нестероидным, но работают с большей эффективностью. Назначают Гидрокортизон, Дипроспан, если НПВС не дают результата.
  3. Улучшающие микроциркуляцию крови. Для ускорения выздоровления, уменьшения отечности применяют Троксевазин, Трентал, Актовегин.
  4. Миорелаксанты. Необходимы, если причина защемления – спазм мышц. Используют Мидокалм, Баклофен.

На начальном этапе применяют таблетки и инъекции для внутримышечного введения, в дальнейшем используют мази, обычно рекомендуется лечение раздражающими препаратами, содержащими змеиный или пчелиный яд. Если боли сильные, применяют компрессы с Новокаином и Димексидом (Димексид способствует лучшему проведению Новокаина в глубокие слои тканей).

Если сдавливание нерва происходит во время беременности, применяют лекарственные препараты растительного происхождения и витаминные комплексы.

Физиотерапия и рефлексотерапия

Для возобновления чувствительности пораженной области и быстрейшего восстановления применяют физиотерапию с некоторыми видами рефлексотерапии. Обычно используют такие методы:

  • иглоукалывание;
  • вытяжение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • электростимуляция.

Процедуры могут быть запрещены при наличии у пациента кожных заболеваний или онкологии.
Хорошо зарекомендовали себя аппликации с растительными компонентами, которые снимают боль и способствуют восстановлению пораженной области, не вызывая побочных эффектов.

Ишиас: симптомы и медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, воспаление седалищного нерва, в домашних условиях

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастические упражнения могут помочь убрать спазм мышц, мешающий нормальному состоянию нервного окончания. Поскольку такие процедуры ускоряют кровообращение, выздоровление будет проходить быстрее.

Массаж можно проводить самостоятельно после консультации профессионального массажиста, но лучше записаться на несколько сеансов в ЛПУ. Главное правило самостоятельного массажа – нельзя надавливать или постукивать по проблемной области, действия должны быть плавными и легкими.

Совет! Во время сеанса массажа можно использовать эфирные масла (розмариновое, мятное), которые имеют дополнительный расслабляющий эффект.

Гимнастические упражнения направлены на вытяжение мышц, можно использовать следующие:

  1. Стоя, поднять ногу так, чтобы бедро было параллельно полу, затем согнуть ногу в колене. Медленно, напрягая мышцы бедра, отводить ногу вправо, затем обратно.
  2. «Солдатик». Ходить, стараясь не сгибать ноги в коленях, сначала на носочках, затем на пятках.
  3. Сесть, ноги согнуть в коленях и максимально придвинуть к туловищу, при помощи рук подводить согнутую конечность к лицу.
  4. Лечь, выпрямленную ногу сначала поднять, затем согнуть в колене и поднести к туловищу.
  5. Стоя на четвереньках, прогнуться сначала вниз, потом вверх.

Чаще в начале курса физкультуры используют менее сложные действия – можно просто напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра.

Все упражнения необходимо делать, чередуя сильное напряжение и полное расслабление. При этом в упражнениях должны задействованы обе ноги поочередно. После выздоровления комплекс упражнений можно выполнять в качестве профилактики.

Для справки! Во время беременности массажи и физические упражнения – идеальный вариант лечения.

Защемление нервов в любой области не влечет ничего хорошего, патология, появившаяся в области тазобедренного сустава, приносит мучительные боли и проблемы с движением.

Поэтому важно лечить все хронические заболевания, не допускать их рецидивов, а также придерживаться активного образа жизни.

Лечение следует начать как можно раньше, терапевтический курс, начатый своевременно, редко длится более 30 дней.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/nevralgiya/zashhemlenie-nerva-v-tazobedrennom-sustave.html

Ссылка на основную публикацию