Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации Лечение пирофосфатной аротропатии Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации Диагностические методы при пирофосфатной артропатии Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации Классификации пирофосфатной артропатии Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации Пирофосфатная артропатия – внешние данные

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отложением солей в соединительной ткани, является пирофосфатная артропатия. Патология поражает преимущественно пожилых людей и практически не выявляется у населения в возрасте до 30-40 лет. Нарушение относится к группе микрокристаллических артритов и характеризуется накоплением пирофосфата кальция в суставном хряще и синовиальной оболочке.

Причины и механизм развития заболевания

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Установлено, что встречающаяся почти у 90% пациентов первичная патология чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью.

Вторичная артропатия обычно развивается на фоне болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагнезиемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендацииПирофосфатная артропатия – внешние данные

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

  • Травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Эндокринные нарушения;
  • Возраст старше 50 лет.

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением пирофосфата кальция в суставах. Отложение солей происходит преимущественно в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин. При прорастании кристаллов в толщу хряща наблюдается его растрескивание и эрозирование, на концевых участках костей формируются остеофиты.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальцификация межпозвоночных дисков и мелких костных сочленений на руках и ногах.

Классификация патологии

Согласно классификации по МКБ-10 пирофосфатная артропатия имеет код М11. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Хроническая артропатия развивается в результате длительного накопления солей в синовиальной оболочке и околосуставных тканях. Болезнь характеризуется чередованием периодов благополучия и острых приступов, напоминающих подагру или артрит.

Выделяют несколько клинических разновидностей артропатии:

  • Псевдоартрозная. Диагностируется почти в 50% случаев, поражает преимущественно женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптоматике и результатам рентгеновского исследования напоминает артроз. Часто развивается полиартропатия с симметричным поражением суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвоночных дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита;
  • Псевдоподагрическая. Встречается в 25% случаев, чаще всего у пожилых мужчин. Поражает чаще всего коленные суставы, но может распространяться на другие крупные сочленения нижних конечностей. При псевдоподагре на рентгенограмме можно обнаружить типичные признаки диффузной кальцификации сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция;
  • Деструктивная. Наблюдается почти в 20% случаях у женщин старше 60 лет. Характеризуется прогрессирующим течением, сопровождается тяжелыми поражениями костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одновременно несколько суставов;
  • Псевдоревматоидная. Диагностируется в 5-7% случаев, независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых больных отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор;
  • Латентная. Достоверное число случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно во время проведения рентгеновского исследования. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно имеет наследственный характер.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендацииКлассификации пирофосфатной артропатии

Симптомы

К общим симптомам пирофосфатной артропатии относят:

  • Болевой синдром различной интенсивности;
  • Припухание в области пораженного сустава;
  • Общее недомогание, иногда сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • Увеличение СОЭ почти в половине случаев.

Хроническая патология может протекать бессимптомно или сопровождаться постоянной умеренной болью и чувством скованности в суставе. Острый приступ развивается внезапно без видимой причины, иногда вскоре после перенесенных заболеваний или операций. Продолжительность обострения обычно составляет от 1-2 дней до месяца.

Развитие пирофосфатного артрита может сопровождаться остеолизом – разрушением костной ткани вблизи пораженного сочленения. Постепенно болезнь охватывает другие суставы и позвоночник.

Интересно!

Установлено, что тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. После 50-60 лет патология обычно протекает бессимптомно и не причиняет значительного дискомфорта. У молодых людей артропатия имеет более выраженные симптомы и часто приводит к инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Беседа с пациентом, осмотр и пальпация пораженного сустава с оценкой подвижности;
  • Рентгенография сустава и окружающих тканей. Является наиболее точным методом диагностики пирофосфатной артропатии. Позволяет выявить хондрокальциноз – кальцификацию гиалинового хряща пораженного сочленения, а также наличие взвеси кристаллов солей в синовиальной жидкости. Характерный признак заболевания проявляется на снимке в виде тонкой теневой линии, повторяющей контуры суставной поверхности;
  • Анализ синовиальной жидкости. При пирофосфатной артропатии жидкость приобретает насыщенный желтый оттенок, а микроскопическое исследование позволяет выявить наличие в ней микрокристаллов пирофосфата кальция.

При необходимости назначают проведение общего и биохимического анализа крови, МРТ и КТ конечностей. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная консультация ревматолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендацииДиагностические методы при пирофосфатной артропатии

Лечение

В современной медицине не существует никакого специального лечения пирофосфатной артропатии, так как точные причины и механизмы нарушения остаются неясными. Острый приступ снимают с помощью тех же медикаментов, что и обострение при подагре:

  • Колхицин. Препарат применяют в первые 2-3 суток с момента начала приступа, однако он значительно менее эффективен, чем при истинной подагре;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Бутадион, Индоцид, Диклофенак. Медикаменты назначают при развившемся приступе, период терапии составляет 3-4 дня;
  • Глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон) в виде внутрисуставных инъекций. Применяются при острых воспалительных явлениях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, или недостаточной эффективности НПВС. Курс лечения составляет 1-2 дня.
  • Общеукрепляющие и стимулирующие средства (Румалон, Аденозинтрифосфат, витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки) для нормализации обмена веществ. Препараты принимают курсами в периоды между приступами.

В острый период заболевания пациенту показан покой и постельный режим, для снятия симптомов воспаления рекомендуется прикладывать к больному суставу холодные компрессы. В качестве вспомогательного метода терапии можно использовать рецепты народной медицины: пить отвар плодов и листьев брусники, делать аппликации из прополиса или меда.

При хроническом течении пирофосфатной артропатии необходимо соблюдать те же рекомендации, что и при артрозе:

  • Разгружать пораженную конечность (избегать длительных физических нагрузок, бороться с избыточным весом);
  • Носить специальные ортезы по назначению врача;
  • Выполнять ЛФК для стимуляции местного кровотока и восстановления функций хряща;
  • Регулярно проходить курсы массажа и мануальной терапии.

Важно!

При подозрении на пирофосфатную артропатию необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Игнорирование симптомов заболевания неизбежно приводит к его быстрому прогрессированию и инвалидности. Почти у 10% пациентов развиваются тяжелые деформации суставов, требующие проведения эндопротезирования.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендацииЛечение пирофосфатной аротропатии

Кроме традиционных методов консервативной терапии клинические рекомендации при пирофосфатной артропатии включают в себя соблюдение диеты №10 для нормализации обмена веществ:

  • Питаться следует небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа перед отходом ко сну;
  • Еда должна быть низкокалорийной, запеченной или приготовленной на пару. Основной особенностью диеты является употребление достаточного количества белка с одновременным снижением объема сахара, соли, углеводов и животных жиров;
  • Необходимо исключить жареную, острую, копченую и очень горячую пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Под запрет попадают мясные бульоны, грибы, бобовые, шпинат, щавель, сдоба и кондитерские изделия.

К разрешенным продуктам относятся:

  • Постное мясо, рыба, субпродукты;
  • Вегетарианские и молочные супы;
  • Макаронные изделия, крупы, цельнозерновой хлеб;
  • Куриные яйца;
  • Сезонные фрукты и овощи, орехи, сухофрукты;
  • Кисломолочные напитки.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение позволяет полностью остановить прогрессирование пирофосфатной артропатии. В 30-40% случаев наблюдается значительное улучшение состояния здоровья. Однако отложения солей в суставах не рассасываются, поэтому у большинства пациентов отмечаются повторные приступы заболевания.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Чтобы снизить частоту и интенсивность обострений, врачи рекомендуют избегать высоких физических нагрузок, пожизненно соблюдать диету, своевременно лечить все эндокринные нарушения и патологии опорно-двигательного аппарата.

Пирофосфатная артропатия является распространенным заболеванием суставов, сопровождающимся отложением солей пирофосфата кальция в соединительной ткани. Полностью победить болезнь невозможно, однако адекватная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение хряща и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artrit/lechenie-artritov/pirofosfatnaya-artropatiya.html

Пирофосфатная артропатия: симптомы и особенности лечения

Главная » Болезни » Артриты » Пирофосфатная артропатия: симптомы и особенности лечения

2040 0

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Болезнь может носить острый характер и проявляться в виде отдельных приступов артрита, которые повторяются, время от времени и/или переходят в хроническую форму. Обычно острая форма заболевания чаще наблюдается у мужчин, а хроническая диагностируется в основном у женщин.

Обычно заболевание развивается у лиц старше 50 лет, причем патология в равной степени поражает представителей обоего пола.

Как правило, появление болезни в более молодом возрасте обусловлено генетическим факторами или служит проявлением фиброзно-кистозного остита и иных патологий.

Причины и механизм развития болезни

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Кристаллы пирофосфата обычно откладываются в этих частях суставов

Зачастую кристаллы пирофосфата кальция образуются в тканях суставов, в местах фиксации сухожилий и связок к скелету у лиц достигших 40—50 возраста. Патологический процесс прогрессирует по мере естественного старения человека.

В настоящее время причины появления кристаллов и механизм развития болезни изучены не до конца.

Известно, что существует генетическая разновидность пирофосфатной артропатии. Предполагают, что в ее основе лежит нарушение активности энзимов, которые участвуют в обмене пирофосфата кальция, а также наследственные аномалии строения самой хрящевой ткани.

Пирофосфатная артропатия часто диагностируется у пациентов страдающих:

  • фиброзно-кистозный оститом;
  • бронзовым диабетом;
  • гипомагнеземией;
  • гипофосфатемией;
  • болезнью Вильсона.

При всех этих заболеваниях отмечается аномалия обмена кальция и /или пирофосфата кальция либо создаются необходимые условия для формирования кристаллов пирофосфата кальция в соединительной, в том числе и хрящевой ткани.

Но чаще встречается эссенциальная (первичная) форма пирофосфатной артропатии. Этиология болезни у таких пациентов неизвестна, у них не выявлены аномалии обмена кальция и пирофосфата кальция.

Согласно гипотезе первичная форма нарушения может быть связана с травмированием хрящевой ткани, отдельными аномалиями суставов, возрастными дегенеративными нарушениями хрящей.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Даже при хондрокальцинозе суставов, при котором на рентгеновских снимках видны массовые отложения кристаллов, признаки болезни часто не наблюдаются.

Только при миграции кристаллов из хряща в полость сустава появляются симптомы патологии. Лишь у таких пациентов развивается воспалительный процесс: кристаллы пирофосфата кальция поглощаются клетками синовиальной оболочки и синовиею, в результате чего выделяются протеазы, и активизируется ряд других факторов воспаления.

Читайте также:  Нужно ли бриться перед родами - зачем это делать и какой метод выбрать

Клиническая картина в каждом отдельном случае

Симптомы пирофосфатной артропатии, в общем, неспецифичны и схожы с иными патологиями суставов. Поэтому при описании конкретных клинических видов заболевания принято добавлять приставку «псевдо», например псевдоподагра, псевдоостеоартроз и др.

Но для каждой разновидности заболевания характерен микрокристаллический артрит. Заболевание периодически обостряется, во время приступа наблюдаются признаки воспаления, которые проходят сами.

Напоминает подагру, но это не она

У некоторых больных пирофосфатная артропатия напоминает подагру. Этот вариант течения болезни получил название «псевдоподагра».

При таком развития болезни у пациента наблюдаются периодическое обострение, схожее с приступами подагры: появляется резкая боль, пораженный сустав отекает, обычно страдает один сустав.

У 50% больных в патологический процесс вовлекается коленный сустав, реже поражаются крупные и средние суставы.

Во время приступа может ухудшаться общее самочувствие пациента, подняться температура. Боли при псевдоподагре не такие сильные как при подагре, а сами приступы более длительные. Иногда приступ может длиться больше 3 недель.

Через некоторое время симптомы полностью проходят. Спровоцировать приступ псевдоподагры могут: травмы сустава, оперативные вмешательства, серьезные физические болезни, например инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращение и др.

Симптомы, схожие с остеоартрозом

Где-то у 50% пациентов клиническая картина пирофосфатной артропатии схожа с остеоартрозом, поэтому ее и называют Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации«псевдоостеоартроз».

Для этой разновидности заболевания характерно поражение сразу нескольких суставов. Обычно страдают крупные и пястно-фаланговые суставы.

Болевой синдром умеренный, но постоянный, на фоне которого временами возникают непродолжительные приступы псевдоподагры.

При развитии болезни могут наблюдаться снижение амплитуды движения суставов, несильное нарушение их разгибания.

Случай редкий, но возможный

У 5% пациентов симптоматика схоже с ревматоидным артритом, отсюда и название «псевдоревматоидный артрит».

В патологический процесс вовлекаются одномоментно множество суставов, наблюдается их болезненность, припухлость, скованность, уменьшение амплитуды движения.

Анализ крови может показать повышенное РОЭ. У пациентов отмечается общая для пирофосфатной артропатии особенность: приступообразное течение заболевание. Но приступы не такие сильные, как при псевдоподагре, и длиться могут не один месяц.

Существуют и иные клинические разновидности пирофосфатной артропатии, к примеру, разрушается какой-либо один, обычно коленный, сустав, что схоже с поражением суставов при сирингомиелии.

Диагностические методы

Заподозрить пирофосфатную артропатию стоит при приступообразном артрите коленного или иного крупного сустава у пациентов старшей возрастной группы. Диагноз подтверждается, если у больного выявлены кристаллы пирофосфата кальция в синовии.

Обнаруживают их с помощью поляризационной микроскопии. Она позволяет выявить типичные оптические качества кристаллов, а именно эффект двойного лучепреломления.

Характерным симптомом патологии, на который обращают внимание специалисты, является суставной хондрокальциноз, при котором наблюдается обызвествление хрящевых внутрисуставных дисков и суставных хрящей.

Как правило, страдают мениски, диски лобкового симфиза и лучезапястных суставов. Поэтому заподозрив пирофосфатную артропатию врачи назначают для диагностики проведение рентгенографии этих участков скелета.

  • Хотя хондрокальциноз может развиться при депонировании в хрящах суставов иных кальциевых кристаллов, к примеру, оксалатных.
  • На рентгеновских снимках нередко могут быть видны и аномалии свойственные для остеоартроза, а иногда — существенные разрушения суставов, обызвествление участков фиксации сухожилий и связок к костям.
  • Чтобы исключить вторичную пирофосфатную артропатию назначают анализы на определение уровня кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови пациента.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Терапия заболевания

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

В самом начале острого приступа назначают Колхицин, но действует он медленно и не способен предупредить обострение заболевания.

Далее при развитии приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Через 3—4 суток симптомы уменьшаются. При сильном воспалении в суставах назначают глюкокортикостероиды, которые вводят прямо в сустав. Они быстро купируют болевой синдром и воспаление.

При хроническом течении заболевания пациентам показаны аналогичные методы лечения, как при артрозах:

  • разгрузка сустава (нормализации массы тела, ограничение ходьбы, пребывания в вертикальном положении, ношения тяжестей и Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендациит.д.);
  • общеукрепляющие и стимулирующие препараты, нормализующие обмен веществ (алоэ, стекловидное тело, Аденозинтрифосфат, Румалон в ампулах, поливитамины);
  • физические методы, которые улучшают местный и общий метаболизм и кровоток и обладают анальгезирующим и рассасывающим эффектом (бальнеотерапия, аппликации из грязи, радоновые и сероводородные ванны и пр.).

Пациентам рекомендовано санаторное лечение. При сильном разрушении суставов показано оперативное вмешательство.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Больным противопоказаны физические нагрузки, их необходимо избегать травмирования пораженного сустава, так как это облегчает миграцию кристаллов из хрящевой ткани в синовиальную полость, что провоцирует синовит, а также разрушение суставов.

Прогрессирование болезни и разрушение суставов ведет к инвалидности пациента.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/artrity/pirofosfatnaya-artropatiya.html

Рекомендации Европейской антиревматической лиги по терминологии и ведению больных с пирофосфатой артропартией (EULAR 2010 года). | Ревматология

Рекомендации Европейской антиревматической лиги по терминологии и ведению больных с пирофосфатой артропартией (EULAR  2010 года).

Пирофосфатная артропатия (ПФА) – заболевание, являющееся результатом образования и депонирования кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставах и развивающимся в этой связи воспалением иммунного характера.

Депозиты ПФК являются наиболее частой, хотя и не уникальной, причиной кальцификации хряща или хондрокальциноза (ХК).

Депозиты ПФК с/без ХК часто отмечаются у больных с клиникой остеоартроза, особенно коленных суставов, что и называется ПФА.

Депозиты ПФК встречаются практически эксклюзивно в суставных тканях, преимущественно в фиброзном и гиалиновом хрящах. В некоторых популяциях ПФА является третей из наиболее частых воспалительных ревматических заболеваний, популяционная частота ХК и ПФА среди взрослых 40-79 лет составляет 2,4-4,5%.

Сложность распознавания этой болезни обусловлено существованием нескольких ее фенотипов и различными национальными терминологиями.

Мимикрия клинических симптомов ПФА с другими артритами привела к внедрению приставки «псевдо» при описании синдромов: псевдоподагра, псевдоревматоидный артрит, псевдоостеоартрит с или без острых атак, лантаническая или бессимптомная форма, псевдонейропатическая.

Термин «болезни, связанные с депонированием кристаллов ПФК» использовался как зонтичный термин для объединения всех этих симптомокомлексов. В Европе чаще используется термин пирофосфатная артропатия, особенно в тех случаях, когда речь идет о наличии структурного поражения сустава, артрите.

Однако чаще наблюдается некоторая непоследовательность и неразбериха в терминологии: одна используют термин хондрокальциноз или псевдоподагра для любого фенотипа ПФА, другие ограничивают термин хондрокальциноз рентгенологическим феноменом, и т.д.

Для формирования единых подходов EULAR Task Force были сформулированы рекомендации по терминологии, диагностике и ведению больных с артритами, ассоциированными с кристаллами ПФК, основанные на доказательной медицине. Использовалась стандартная процедура, описанная неоднократно ранее.

  • Терминология
  • Кристаллы пирофосфата кальция (ПФК) – упрощенный термин для кристаллов пирофосфата кальция дигидрата (дигидрат – в данном случае опускается).
  • Депозиция ПФК – зонтичный термин для выявления кристаллов ПФК любой локализации.
  • Хондрокальциноз (ХК) — кальцификация хряща, выявляемая любым методом инструментального обследования или гистологически.
  • Клинические проявления, связанные с депозицией ПФК.
  • Бессимптомная депозиция ПФК – обычно выявляется случайно при популяционных или клинических исследованиях, либо при проведении инструментальных исследований по другому поводу.
  • Остеоартроз с депозицией ПФК – клиническая картина ОА с выявлением депозитов кристаллов ПФК при инструментальном или гистологическом исследовании.
  • Острый артрит с кристаллами ПФК – острое начало, самолимитирующий характер синовита с кристаллами ПФК (эквивалент псевдоподагре)
  • Хронический артрит с кристаллами ПФК – хронический артрит, ассоциированный с депозицией ПФК.
  • Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации
  • Диагностические подходы
  • Клинические признаки
  1. Депонирование кристаллов ПФК может быть представлено различными клиническими фенотипами, чаще всего ОА с кристаллами ПФК, острым артритом с кристаллами ПФК и хроническим артритом, хотя встречаются и бессимптомные формы (уровень доказательности IIb)
  1. Быстрое развитие выраженных болей в суставах, отечности и нарушение функции, достигающих максимума в течение 6-24 часов, особенно сопровождающиеся эритемой, высоко подозрительны для острого кристаллического воспаления, но не специфичны для острого артрита с кристаллами ПФК (уровень доказательности IV).
  1. Клинические проявления, заставляющие заподозрить кристаллическое воспаление, включают в себя острое вовлечение коленных и лучезапястных суставов у пациента старше 65 лет. ХК, выявляемый рентгенологически и старший возраст повышает эту вероятность, но определенный диагноз должен быть подтвержден наличием кристаллов ПФК (уровень доказательности IIb).
  1. При ОА с кристаллами ПФК наиболее часто поражаются коленные суставы в виде хронических симптомов или острых атак кристалл-индуцированного воспаления. При этом, в отличие от ОА без кристаллов ПФК, наблюдается больше воспалительных признаков и атипичное поражение (лучезапястный или среднезапястный, глено-плечевой, суставы средней части стопы), выраженный остеофитоз и кисты при рентгенографии. (уровень доказательности Ib – для ОА с кристаллами ПФК, хронические симптомы и/или острые атаки, IIb для атипичных поражений)
  1. Хронический артрит с кристаллами ПФК представлен обычно олиго- или полиартритом с воспалительными симптомами и системным началом (подъем СРБ и СОЭ), перемежающимися вспышками артрита с характерными признаками кристаллического воспаления, подтверждающего диагноз.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с ревматоидным артритом и другими воспалительными артритами у взрослых. Рентгенография может помочь диагнозу, однако диагноз должен быть верифицирован выявлением кристаллов (уровень доказательности IIb)

Исследование синовиальной жидкости

  1. Определенный диагноз депозиции ПФК достигается обнаружением характерных кристаллов ПФК (параллелепипедной формы, преимущественно внутриклеточных, с отсутствием или слабым светоотражением) в синовиальной жидкости, или в биопсированной ткани (уровень доказательности Ib) .
  1. Любую синовиальную жидкость, полученную из воспаленного сустава от пациента с недифференцированным диагнозом, особенно из коленных и лучезапястных суставов от пожилых больных, необходимо подвергать рутинному обследованию на кристаллы ПФК (и уратов) (уровень доказательности IV)

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

Инструментальные методы

  1. Рентгенологически выявляемый хондрокальциноз подтверждает диагноз депозиции ПФК, но отсутствие не исключает (уровень доказательности IIb).
  1. Ультразвуковое исследование может демонстрировать депозицию ПФК, обычно в виде гиперэхогенной лентой внутри гиалинового хряща и гиперэхогенных включений в фиброзной части хряща. Чувствительность и специфичность высоки и возможно выше, чем при ренгенографии (уровень доказательности IIb).

Сопутствующие болезни и факторы риска

  1. Острый артрит с кристаллами ПФК и сепсис могут встречаться у одного больного, поэтому при подозрении на инфекцию должно выполняться микробиологическое исследование, даже в случае выявления кристаллов ПФК и/или хондрокальциноза (уровень доказательности III)
  1. У больных с депозицией кристаллов ПФК факторы риска и сопутствующие болезни должны выявляться, включая ОА, травмы суставов в анамнезе, предрасполагающие метаболические болезни (гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоидизм, гипомагнезия) и редкая семейная предрасположенность. Метаболическую или семейную предрасположенность особенно необходимо учитывать у молодых больных (менее 55 лет) и случаях тяжелого полиартикулярного хондрокальциноза (уровень доказательности Ib для ОА и пола, IIb для других факторов риска).

Рекомендации по терапии

В связи с большим спектром клинических фенотипов депозиции ПФК терапия болезни представляет достаточно сложную задачу.

Тем более, в отличие от подагры, в настоящее время нет специфической терапии, способствующей исчезновению кристаллов. В связи с этим, терапия сфокусирована на контроле клинических симптомов как острого, так и хронического артрита.

Читайте также:  Электролиполиз: что это такое, особенности проведения, как часто можно делать и отзывы о нем

Используются аналогичные подходы терапии острого подагрического артрита, контролю боли и симптомов при ОА.

  1. Оптимальная терапия депозиции ПФК требует как фармакологических, так и нефармакологических подходов и должна учитывать:
  1. а) клинические проявления (бессимптомная, острый артрит, хронический артрит или ОА с ПФК)
  2. б) общие факторы (возраст, сопутствующие болезни)
  3. в) наличие предрасполагающих болезней
  4. Уровень доказательности IV
  1. Для острого артрита с кристаллами ПФК оптимальное и безопасное лечение представляет собой холодовые аппликации, покой, аспирация сустава и внутрисуставное введение длительно действующих глюкокортикоидов. Для многих больных этого может быть достаточно.

Уровень доказательности IIa – IV

  1. НПВП перорально (с гастропротективной терапией при необходимости) и низкие дозы колхицина (0,5 мг 3-4 раза в день с или без начальной дозы в 2 мг) являются эффективными подходами к терапии острого артрита, тем не менее, их использование зачастую лимитируется их токсичностью и наличием коморбидности, особенно у пожилых.

Уровень доказательности Ib (побочные) и IIb (эффективность)

  1. Короткий курс пероральных ГК или пероральных или парентеральных АКТГ может быть эффективен для острого артрита с кристаллами ПФК в случае отсутствия ответа на внутрисуставное введение ГК и также является альтернативой колхицину и/или НПВП.

Уровень доказательности IIa для парентеральных ГК и III для парентеральных АКТГ.

Пирофосфатная артропатия: что это такое, симптомы и лечение, пирофосфат кальция, диагностика и клинические рекомендации

  1. Профилактика частых атак артрита с кристаллами ПФК может проводиться низкими дозами колхицина (0,5 – 1 мг ежедневно) или низкими дозами НПВП (с гастропротективной терапией при необходимости).

Уровень доказательности IIb для колхицина и IV для НПВП.

  1. Ведение и лечение больных с ОА с кристаллами ПФК такое же, как и без них.

Уровень доказательности Ia.

  1. При хроническом воспалительном артрите терапия включает в себя НПВП (при необходимости гастропротективная терапия), колхицин (0,5-1 мг вв день), низкие дозы глюкокортикоидов, метотрексат и гидроксихлорокин.

Уровень доказательности Ib для колхицина и гидроксихлорокина, III для метотрексата и IV для НПВП и ГК.

  1. При выявлении сопутствующих болезней, таких как первичный гиперпаратиреоидизм, гемохроматоз или гипомагнезия, должно проводится соответствующее лечение.

Уровень доказательности IV.

  1. В настоящее время не известна терапия, модифицирующая формирование или растворяющая кристаллы ПФК. Бессимптомная депозиция ПФК не является показанием для терапии.

Уровень доказательности IV.

Подготовила д. м. н. профессор Барскова В. Г., НИИР РАМН

Источник: http://rheumo.com/rekomendatsii/rekomendatsii-po-vedeniyu-bolnyh-s-pirofosfatoj-artropartiej-eular-2010/

Пирофосфатная артропатия: причины, симптомы и лечение

Врачи выделяют различные заболевания суставов, и одно из них – артропатия пирофосфатная или псевдоподагра. Патология характеризуется тем, что происходит депонирование кристаллов кальция пирофосфата в тканях суставного хряща, а также в синовиальной оболочке.

Относится болезнь к категории микрокристаллических артритов.

Первично заболевание возникает в острой форме. В дальнейшем оно переходит в хроническое или проявляется приступообразно. Основное число случаев заболевания приходится на лиц пенсионного возраста.

У детей и людей до 30 лет пирофосфатная артропатия не обнаруживается. Поражаться патологией могут любые суставы, но чаще затрагиваются коленные. В большинстве случаев болезнь начинается с них и постепенно переходит на остальные.

Среди больных соотношение мужчин и женщин – 3:2.

Классификация по МКБ-10

  1. М11 – другие кристаллические артропатии.
  2. М11.2 – другой хондрокальциноз.
  3. М11.8 – другие уточнённые кристаллические артропатии.

Причины

Точные причины заболевания полностью не установлены.

Однако выявлены ассоциированные с патологией факторы, главными из которых являются:

  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • гемохроматоз;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • эндокринные патологии;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • гипофосфатемия;
  • болезнь Вильсона;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • хирургические вмешательства.

По основной врачебной гипотезе, толчком для начала активного отложения кристаллов кальция прирофосфата являются травмы, дефекты в строении суставов и возрастные дистофическо-дегенеративные процессы в суставном хряще.

Виды

Выделяют 3 вида патологии. Все они возникают преимущественно после 45 лет.

Первичная Артропатия возникает как самостоятельное заболевание, которому не предшествуют прочие патологии.
Вторичная Развивается в качестве осложнения при прочих болезнях.
Генетическая Передаётся преимущественно по мужской линии. Болезнь наследуется из-за своей сцепленности с генами.

Вид болезни определяется в процессе диагностики.

Симптомы

Пирофосфатная артропатия, диагностика которой затруднена, так как часто болезнь имеет бессимптомное течение, до развития видимых изменений формы сустава определяется только при рентгене.

Если же пирофосфатная артропатия проявляет себя приступами, у больного появляются следующие симптомы:

  • резкая боль постоянного характера – чаще при поражении коленного сустава (одного или сразу двух);
  • покраснение кожи над суставом;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом – возникает в момент острого воспаления и может
  • сохраняться до 3 недель;
  • отёчность поражённой области.

Симптомы болезни возникают по причине перемещения кристаллов кальция прирофосфата из места скопления в хрящевой ткани в синовиальную жидкость. На фоне этого возникает острый синовит.

Перемещение кристаллов провоцируется механическими и метаболическими факторами. Длительность приступа – от нескольких дней до 2-3 недель.

Методы диагностики

Причиной для посещения врача с подозрениями на пирофосфатную артропатию становятся приступы, схожие с артритом или подагрой. Диагноз ставится, только если определено наличие кристаллов кальция прирофосфата.

В процессе диагностики заболевания применяются:

  • микроскопия поляризационная – при методе выявляется наличие двойного лучепреломления, которое свойственно именно кристаллам кальция прирофосфата;
  • рентгеновская дифракция – может применяться как замена первого способа;
  • рентгеновское исследование – позволяет оценить общие изменения и выявить типичный хондрокальциноз;
  • внешний осмотр поражённого сустава с оценкой его изменений;
  • МРТ – применяется при наличии прочих болезней суставов.

При необходимости к диагностике заболевания и дальнейшему лечению могут быть привлечены:

  1. Ревматолог.
  2. Эндокринолог.

Требуется это достаточно редко – в случаях, когда пирофосфатная артропатия возникла как осложнение основной болезни. Из-за этого диагностика осложняется.

Лечение

Лечения, направленного непосредственно на устранение данного заболевания, нет, так как механизм его развития и причины точно не выявлены.

Лечение пирофосфатной артропатии проводится комплексное, схожее с тем, что применяется при прочих заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалительным и дегенеративным процессами. В момент приступа осуществляется лечение, сходное с тем, что показано при подагре.

Клинические рекомендации относительно пирофосфатной артропатии во многом пересекаются разработанными для иных заболеваний.

В момент острого воспалительного процесса больным показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов, наибольшую эффективность из которых показывают:

  1. Ибупрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Бутадион.
  4. Индоцид.

Стойкое облегчение симптоматики отмечается на 3-4-й день приёма противовоспалительных средств. Тогда же устраняется и повышенная температура. Отзывы больных об этом лечении в большинстве своём положительные.

Если состояние больного тяжёлое и препараты не оказывают необходимого действия, показана госпитализация и проведение курса терапии, при которой в поражённый сустав вводятся следующие глюкокортикостероиды:

  • флостерон;
  • гидрокортизон;
  • дипроспан;
  • кеналог.

Такие действия позволяют остановить прогрессирование воспаления и снять боль. При особенно сильном болевом синдроме, который нарушает сон, разрешается приём стандартных обезболивающих препаратов.

При хронической форме заболевания лечение очень схоже с тем, что проводится у больных артрозом. При терапии осуществляется следующее:

  • снижение нагрузки на поражённое место – по возможности проводится его фиксация. При поражении суставов ног запрещается носить тяжести и длительное время оставаться в стоячем положении;
  • введение препаратов для активации метаболизма – для этого назначаются экстракт алоэ, витамины группы В, румалон и АТФ;
  • массаж;
  • радоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения;
  • лечебная физкультура.

После устранения острых проявлений пирофосфатной артропатии для предупреждения прогрессирования заболевания и повторных его обострений показано регулярное пребывание в санатории, занимающемся лечением суставных заболеваний. Соблюдая клинические рекомендации, там будут проводить поддерживающею терапию.

Когда на фоне болезни отмечается тяжёлая деформация суставов с нарушением их работы, показано хирургическое лечение. Основной метод – эндопротезирование.

Немедикаментозное лечение при появлении псевдоподагры заключается в следующем:

  • нормализация веса для снижения нагрузки на суставы и улучшения обменных процессов в организме;
  • предупреждение переохлаждения суставов;
  • применение специальных ортезов для поддержки и фиксации суставов.

В большинстве случаев своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование заболевания. Рассасывания же кристаллов не наблюдается, из-за чего выздоровление невозможно.

Диета

Диета при пирофосфатной артропатии имеет большое значение и позволяет существенно уменьшить число приступов болезни. Рекомендованная при пирофосфатной артропатии диета 10 помогает затормозить процесс отложения кристаллов.

Больным рекомендуется придерживаться диеты № 10 с. Она разработана для улучшения обмена веществ и снижения скорости атеросклеротических процессов. При большинстве болезней суставов, в том числе псевдоподагре, эта диета показывает себя наиболее эффективной.

Основными особенностями данного рациона является полноценное употребление белка со значительным снижением объёма животных жиров, соли и углеводов. Исключаются также напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Что нельзя

Придерживаясь диеты № 10, необходимо полностью исключить из своего рациона жареное и очень горячее. Под запрет также попадают:

  • крепкие бульоны из мяса и птицы;
  • крепкие бульоны из рыбы и грибов;
  • копчености;
  • соления;
  • сдоба;
  • консервы;
  • бобовые;
  • редька;
  • редис;
  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель.

Сладкое необходимо строго ограничивать, так как максимальный суточный объём сахара – 30 г.

Разрешенные продукты

К употреблению больным рекомендованы такие продукты:

  • вегетарианские супы;
  • молочные супы;
  • изделия из пшеничной муки 2 сорта;
  • зерновой хлеб;
  • отрубной хлеб;
  • постная говядина;
  • белое куриное мясо;
  • постная рыба;
  • куриные яйца – 1 штука в сутки;
  • морепродукты;
  • каши;
  • макароны;
  • пудинги;
  • овощи;
  • фрукты;
  • молочные продукты;
  • орехи – людям с избыточным весом следует помнить о том, что продукт высококалорийный;
  • ягоды;
  • отвар шиповника;
  • фруктовые соки, наполовину разведённые водой;
  • слабо заваренный чай;
  • некрепкий кофе – не чаще 1 раза в неделю.

При пирофосфатной артропатии питание предписывается 4-5 раз в день маленькими порциями. Последний приём пищи – за 2 часа до сна. Работающим людям при таком питании между завтраком, обедом и ужином следует организовать 2 перекуса кисломолочными продуктами, орехами или фруктами.

Меню нужно составлять максимально разнообразное, чтобы организм получал все необходимые вещества. Если предпочтение отдаётся определённым продуктам, то процесс оседания кристаллов кальция прирофосфата в суставах не замедляется, он идёт с той же интенсивностью, так как питание оказывается неполноценным.

Соблюдение диеты при пирофосфатной артропатии является одним из обязательных пунктов лечения. Без лечебного питания прогноз для больного значительно ухудшается.

Из-за хронического характера заболевания диета должна соблюдаться пожизненно. Назначаемая при пирофасфатной артропатии диета обеспечивает полноценное питание, поэтому не оказывает негативного воздействия на внутренние органы.

Читайте также:  Лук для похудения: можно ли похудеть с помощью лука в чистом виде

Прогноз

При качественном и своевременном лечении прогноз при пирофосфатной артропатии относительно благоприятный и прогрессирование заболевания удаётся остановить. По отзывам, у 30 % больных пирофосфатной артропатией наблюдается даже улучшение общего состояния. Хирургическое вмешательство при проведении терапии требуется только 10 % пациентов.

Профилактика

Профилактических мер против ПФА не разработано, из-за чего предупреждение развития заболевания врачами считается невозможным.

При наличии патологии для снижения вероятности возникновения приступов врачами рекомендовано:

  • предупреждение перегрузок;
  • ношение обуви с анатомически правильной колодкой (при поражении ног);
  • регулярный самомассаж поражённой области;
  • поддержание нормального веса.

После 40 лет следует с особым вниманием относиться к своему состоянию и при появлении подозрений относительно развития ПФА пройти полноценное обследование, а при необходимости – лечение. Пирофосфатная артропатия – серьёзное заболевание, развитие которого можно тормозить.

Источник: https://diartroz.ru/artropatiya/pirofosfatnaya-artropatiya.html

Пирофосфатная артропатия: отложение солей кальция в суставах

Пирофосфатная артропатия является хроническим постоянно развивающимся заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Болезнь связана с тем, что в хрящевых тканях сустава начинают откладываться небольшие кристаллы, состоящие из солей кальция и фосфора. Микрокристаллический артрит провоцирует резкую болезненность и ограничение функциональных возможностей.

При выраженном дисметаболическом синдроме возможно развитие вторичного остеопороза и возникновение риска повышенной травматизации костной ткани.

Постепенное отложение кальция приводит к обызвествлению мягких тканей. Первыми поражаются хрящевые синовиальные оболочки головок костей. Хондрокальциноз характеризуется выраженным процессом замещения гиалиновых клеток микрокристаллами пирофосфата кальция. В дальнейшем поражаются и другие околосуставные мягкие ткани.

На начальной стадии пирофосфатная артропатия манифестирует как приступ подагры. Но при проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются совершено другие клинические признаки.

  Отсутствуют подкожные узелки. Выявляются кальцинаты и дегенеративные изменения хрящевой ткани.

При рентгенографическом снимке видно распространение костных теней на ткани, для которых не свойственно обызвествление.

Основные клинические рекомендации по пирофосфатной артропатии можно найти в этом материале. Здесь рассказано о симптомах и причинах развития заболевания. Также даны общие сведения о проведении дифференциальной диагностики и комплексного лечения патологии.

Пирофосфатная артропатия часто диагностируется у лиц преклонного возраста. Если у молодых людей в возрасте до 40-ка лет выявляется на более 5 случаев на 1000 обследованных пациентов, то в возрасте 70-ти лет эта патология определяется уже у 45 % пациентов. Крайне редко отложение солей кальция в суставах выявляется у лиц в возрасте до 30-ти лет.

У женщин хондрокальциноз протекает в виде хронического подострого процесса с вялым течением и редкими обострениями. У мужчин патология всегда приводит к первичному развитию острого артрита неуточненной этиологии. При хроническом развитии периоды обострения сопровождаются нарушением подвижности и сильным болевым синдромом.

Как развивается пирофосфатная артропатия

Рассмотрим процесс того, как развивается пирофосфатная артропатия. Этот процесс затрагивает средний слой хрящевых волокон. При кальцинации он утрачивает способность осуществлять амортизационную функцию и быстро подвергается деструкции.

При проведении рентгенографического обследования в развитой стадии патологии в проекции хрящевого слоя синовиальной оболочки головки костей видна россыпь «жемчужин» достаточно правильной округлой формы. Это и есть отложения пирофосфата кальция.

Постепенное замещение хондроцитов и разрушение матрицы хрящевой ткани наблюдается тенденция к развитию деформирующего остеоартроза. Это заболевание усугубляет течение хондрокальциноза.

Появление кристаллов солей кальция в толще нормального по структуре хряща может быть спровоцировано следующие патогенетическими факторами:

  • нарушение диффузного обмена с окружающей мышечной тканью на фоне ведения малоподвижного образа жизни;
  • застой лимфатической и межклеточной жидкости, нарушение микроциркуляции крови приводит к тому, что происходит оседание солей кальция с последующим проникновением в толщу ткани;
  • нарушение биохимического баланса крови с избыточным содержанием колей кальция;
  • возрастные гормональные изменения в организме, которые приводят к тому, что кальций постепенно вымывается из костной ткани и оседает в виде кальцинатов в мягких тканях в организме человека.

После проникновения кристаллов пирофосфата кальция в толщу хрящевой ткани начинается процесс воспаления с последующим образованием эрозии и лакун. Эти скрытые полости заполняются отложениями солей.

Возникают остеофиты. Они нарушают кровоснабжение субхондральных замыкательных пластинок.

  В результате частичной дегенерации хрящевой ткани и растрескивания запускается патологический процесс разрушения ткани головок костей.

При тотальной инкрустации хрящевой синовиальной ткани солями кальция она утрачивает свою амортизационную способность. При сдавливании она не отдает жидкость, а растрескивается. Не наблюдается последующего расправления с усвоением суставной жидкости.

Первичный симптомокомплекс заболевания всегда включает в себя признаки острого синовита (воспаления синовиальной жидкости внутри суставной капсулы). При этом заболевании всегда требуется проводить дифференциальную диагностику с целью исключения пирофосфатной артропатии.

Причины отложения солей кальция

Отложение солей кальция может быть первичным и вторичным процессом. При вторичной форме провокационным фактором всегда выступает распад тканей в результате травматического или воспалительного воздействия. В образовавшихся полостях происходит отложение солей кальция (возникают кальцификаты) или фибриновых волокон (начинается рубцовая деформация).

Первичная форма пирофосфат ной артропатии относится к идиопатическим заболеваниям опорно-двигательного аппарата человека. Это означает, что не существует истинной причины возникновения подобной патологии. Она всегда обусловлена наследственными генетическими нарушениями. Они могут быть активированы в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.

Основные причины возникновения предпосылок для отложения солей кальция в хрящевой ткани таковы:

  1. высокий уровень содержания кальция в биохимическом составе крови;
  2. нарушение метаболических процессов обновления костной ткани;
  3. высокий уровень содержания эргокальциферола в крови;
  4. разряжение структуры хрящевой ткани при дефиците в рационе питания некоторых веществ, микроэлементов и витаминов.

Патогенез развития пирофосфатной артропатии достаточно сложный. Для эффективной профилактики этого процесса важно следить за питанием, вести подвижный образ жизни и бороться с лишним весом.

Существует теория, говорящая о том, что пирофосфатная артропатия может быть связана с количеством употребляемой в течении суток чистой воды.

Чем меньше человек пьет чистой воды, тем выше риск выпадения кристаллов солей кальция и их оседания в разных органах и системах.

Симптомы пирофосфатной артропатии (отложения солей кальция в суставах)

Отложение кальция в суставах приводит к постепенной дегенерации хрящевой ткани и утрете ею своей амортизационной функции. Клиническая картина отложения солей кальция в суставе похожа на проявление синовита или артрита. Признаки могут отличаться в зависимости от того, какая форма патологии развивается у пациента.

Очень часто симптомы пирофосфатной артропатии напоминаются клиническую картину острого периартрита или псевдоподагры. Они включают в себя следующие проявления:

  • острая боль в одном или нескольких суставах одновременно;
  • выраженный периферический отек пораженного сустава;
  • покраснение кожных покровов и повышение локальной температуры (горячие на ощупь);
  • повышается температура тела;
  • появляются распространенные мышечные боли по всему телу;
  • пациент испытывает сильный озноб и общее недомогание.

Первичный приступ чаще всего затрагивает коленные суставы. Позднее в воспалительный процесс могут вовлекаться голеностопные, тазобедренные и межфаланговые сочленения костей нижних конечностей.

Пирофосфатная артропатия редко поражает суставы верхних конечностей. Может диагностироваться в проекции межпозвоночных унковертебральных суставов.

В этом случае в клинической картине преобладает радикулит или корешковый синдром с признаками компрессии сразу нескольких корешковых нервов. Это может проявляться как:

  1. резкая острая боль в области того отдела позвоночника, где наблюдается оседание пирофосфатных солей кальция;
  2. парестезии и нарушение чувствительности верхних или нижних конечностей;
  3. ограничение подвижности;
  4. скованность спины, поясницы или шеи;
  5. мышечной напряжение;
  6. онемение оправленных участков тела;
  7. ощущение ползания мурашек.

Как правило, эти ощущения проходят даже без лечения спустя 5-7 дней. Но через некоторое время приступ повторяется с более выраженными клиническими симптомами. Форма патологии в виде псевдоподагры определяется примерно у одной четверти пациентов.

У 5 – 8 % диагностируется псевдорематоидная форма синовита на фоне пирофосфатной артропатии.

Для неё характерна утренняя скованность движений и резкое повышение скорости оседания эритроцитов в период манифестного приступа с появлением признаков моноартрита.

Форма развития пирофосфатной артропатии по типу ложного остеоартроза диагностируется более чем у половины пациентов. Отличить развитие пирофосфатной артропатии от деформирующего остеоартроза очень сложно. Клиническая картина характерная: деформация сустава, постоянные острые боли, ограничение подвижности, хруст и щелчки при движениях.

У пожилых пациентов встречается деструктивная форма пирофосфатной артропатии. Её отличительная особенность – протекание в виде полиартрита с одновременным поражением практически всех крупных и части мелких суставов верхних и нижних конечностей. Без своевременного и правильного лечения быстро приводит  к инвалидности человека.

Диагностика пирофосфатной артропатии (рентген)

Рентген при пирофосфатной артропатии не позволяет проводить адекватную дифференциальную диагностику. На рентгенографических снимках видны дегенеративные изменения хрящевой ткани, присущие для множества дистрофических процессов. Часто неверно ставится диагноз деформирующего остеоартроза, подагры, ревматоидного полиартрита или суставной формы болезни Бехтерева.

 Требуется внимательно проводить дифференциальную диагностику. Наиболее достоверным методом исследования является МРТ и КТ. Для исключения подагры, ревматизма и болезни Бехтерева обязательно назначаются анализы крови.

Лечение пирофосфатной артропатии

Комплексное лечение пирофосфатной артропатии начинается с коррекции рациона питания. Ограничивается количество употребляемого кальция, увеличивается питьевой рацион. Затем необходимо постепенно исключать факторы негативного влияния. Если работа связана с длительным нахождением на ногах, то важно периодически проводить разгрузку крупных суставов – отдыхать сидя или лежа.

Показана мануальная терапия для лечения отложения кальция в суставах – её методики позволяют нормализовать метаболизм и уменьшить количество пирофосфатная включений в хрящевой ткани.

В нашей клинике мануальной терапии используются следующие методики:

  • лазерное воздействие на хрящевую ткань крупных суставов позволяет вернуть ей физиологическое строение и амортизационную способность;
  • массаж и остеопатия улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, улучшают состояние хрящевой и других мягких тканей сустава;
  • рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей;
  • лечебная гимнастики и кинезиотерапия возвращают свободу движений.

Если вам требуется эффективное лечение пирофосфатной артропатии, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе консультации доктор проведёт осмотр и обследование, поставит предварительный диагноз и расскажет обо всех возможностях применения методик мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/pirofosfatnaya-artropatiya-klinicheskie-rekomendatsii.php

Ссылка на основную публикацию